Fiche de révision : Développement psychique du jeune enfant

📋 Plan du Cours

1. Fondements du développement précoce
2. Repères historiques et théoriques
3. Séparation et individuation
4. Compétences et enjeux normaux
5. Interactions précoces et dépression
6. Enfance en danger et retards
7. Autisme et signes d’alerte
8. Troubles fonctionnels et comportementaux
9. Prise en charge précoce

📖 1. Fondements du développement précoce

🔑 Notions clés & Définitions

• Développement psychique : Résulte de la rencontre entre la maturation individuelle, déterminée par ses caractéristiques propres, et ses interactions avec l’environnement.

📝 Points essentiels

• La petite enfance correspond aux trois premières années de la vie et implique des facteurs génétiques, des facteurs environnementaux et une plasticité cérébrale.

📌 L’inné comprend les compétences du nourrisson et l’ontogenèse, tandis que l’acquis dépend de l’environnement et de l’épigenèse.

💡 Astuce mémo

L’inné vient du patrimoine génétique, l’acquis des interactions environnementales.

📖 2. Repères historiques et théoriques

★ À maîtriser

• En 1943, Kanner décrit chez 11 enfants un autisme précoce caractérisé par l’isolement (« lonelyness ») et l’immuabilité (« sameness »).

• En 1946, Spitz décrit la dépression anaclitique comme une conséquence de l’éloignement entre la mère et le bébé.

Compléments

• L’approche intégrative associe:
  • la psychanalyse
  • l’éthologie
  • les sciences cognitives
  • les sciences comportementales
  • les théories systémiques
  • les neurosciences

💡 Astuce mémo

Freud–Klein–Spitz, Harlow–Bowlby, Piaget, puis l’approche intégrative.

📖 3. Séparation et individuation

🔑 Notions clés & Définitions

• Objet transitionnel : Winnicott, 1950 — Objet, comme le doudou, qui n’est ni interne ni externe et facilite le passage de l’illusion primitive d’omnipotence à la réalité du soi et du non-soi.

📝 Points essentiels

• 🔄 Le processus comprend (Malher, 1970):

  1. l’utilisation du doudou
  2. le déplacement autonome
  3. l’exploration
  4. le langage
  5. le jeu symbolique
  6. la découverte de la différence des sexes

• La séparation-individuation permet l’acquisition du sentiment d’être, de la conscience de soi et d’une « naissance psychologique ». — Malher, 1970

💡 Astuce mémo

Doudou → déplacement → exploration → langage → jeu symbolique.

📖 4. Compétences et enjeux normaux

🔑 Notions clés & Définitions

• Échelle de Brazelton : Brazelton — Observation clinique du nouveau-né de moins de 2 mois explorant les états veille-sommeil, les pleurs, les fonctions motrices et neurologiques, les compétences interactives et les ressources d’autorégulation.

📝 Points essentiels

• Le bébé est immature et dépendant, mais il possède des compétences propres et présente des différences interindividuelles.

• Dès les premières heures de vie, le bébé manifeste une préférence pour les visages humains, reconnaît la voix et l’odeur de sa mère et peut réaliser une imitation innée.

• Les enjeux comprennent:

  • la régulation émotionnelle
  • l’ouverture au monde extérieur à la famille
  • les apprentissages
  • la socialisation
  • l’autonomie

💡 Astuce mémo

Attachement sécurisé → autorégulation émotionnelle et ouverture au monde.

📖 5. Interactions précoces et dépression

📝 Points essentiels

• Les facteurs de risque comprennent:

  • un trouble du développement psychomoteur
  • un trouble des fonctions physiologiques
  • un trouble du comportement
  • un trouble de la parentalité

• Les troubles des interactions précoces peuvent entraîner des troubles réactionnels de l’attachement, une dépression précoce ou des troubles anxieux.

• 🔄 L’évolution comporte (Bowlby):

  1. la protestation avec pleurs et cris
  2. le désespoir
  3. le détachement après quelques semaines

📌 Avant 6 mois, la dépression précoce peut connaître une rémission, mais l’enfant reste très sensible aux séparations ; une privation prolongée peut évoluer vers un hospitalisme avec retard psychomoteur, apathie, infections, puis décès.

💡 Astuce mémo

Protestation → désespoir → détachement.

📖 6. Enfance en danger et retards

🔑 Notions clés & Définitions

• Maltraitance : Comprend les violences physiques, sexuelles ou psychiques ainsi que la négligence lourde correspondant à une carence affective ou nutritionnelle majeure.

📝 Points essentiels

• Les signes non spécifiques comprennent:
  • l’évitement du regard du parent
  • l’hypervigilance
  • le repli
  • la dépression précoce
  • l’agitation ou l’hyperactivité
  • les mises en danger
  • le retard psychomoteur
  • les troubles de l’alimentation ou du sommeil

📌 Le retard global du développement avant 5 ans peut être lié à une déficience intellectuelle, un trouble du spectre de l’autisme, un trouble grave des interactions précoces, une carence ou une cause neurologique, métabolique ou génétique, tandis qu’un trouble du développement des acquisitions concerne notamment le langage ou la motricité.

💡 Astuce mémo

Maltraitance = violence ou négligence lourde ; enfant à risque = santé, sécurité, moralité ou éducation menacées.

📖 7. Autisme et signes d’alerte

★ À maîtriser

📌 Une absence de babillage, de pointage ou d’autres gestes sociaux à 12 mois constitue un signe d’alerte d’un trouble du spectre de l’autisme nécessitant une consultation pédopsychiatrique.

📌 L’absence de mots à 18 mois ou l’absence d’association de mots non immédiatement imitée à 24 mois constituent des signes d’alerte d’un trouble du spectre de l’autisme.

Compléments

📌 Une perte de langage ou de compétences sociales à tout âge et toute inquiétude parentale constituent des signes d’alerte d’un trouble du spectre de l’autisme.

💡 Astuce mémo

12 mois : gestes sociaux ; 18 mois : mots ; 24 mois : association de mots.

📖 8. Troubles fonctionnels et comportementaux

★ À maîtriser

• Les insomnies sont fréquentes après 6 mois, souvent liées à l’opposition et temporaires, tandis que les parasomnies comprennent notamment les terreurs nocturnes.

• L’anorexie précoce est fréquente entre 6 et 18 mois, tandis que l’hyperphagie et le mérycisme peuvent être associés à une déprivation maternelle ; un reflux gastro-œsophagien doit être éliminé.

• Les spasmes du sanglot concernent 2 % des enfants, surviennent vers 2 ans après une frustration, une émotion ou une peur, et disparaissent à 3 ans.

Compléments

• Lors d’un spasme du sanglot, le sanglot est suivi d’une apnée, puis d’une perte de connaissance, parfois accompagnée d’une révulsion oculaire et de convulsions, correspondant à une anoxie cérébrale transitoire.

📖 9. Prise en charge précoce

📝 Points essentiels

📌 La prise en charge des troubles psychopathologiques de la petite enfance doit être précoce, intensive et multidisciplinaire, avec une implication nécessaire des parents.

📊 Tableaux de synthèse

Repères d’alerte du développement social

Phases de la dépression précoce