Fiche de révision : Anatomie et physiologie reproductives

📋 Plan du Cours

1. Fonctions et enjeux reproductifs
2. Anatomie générale de l’appareil féminin
3. Ovaires et trompes utérines
4. Utérus et cycle utérin
5. Vagin, vulve et glandes mammaires
6. Testicules et scrotum
7. Voies génitales et sperme masculin
8. Plancher pelvien et périnée
9. Spermatogenèse
10. Ovogenèse et folliculogenèse
11. Réponse à l’excitation sexuelle

📖 1. Fonctions et enjeux reproductifs

★ À maîtriser

• Les fonctions reproductives comprennent la production des spermatozoïdes et des ovocytes, leur rencontre permettant la fécondation, puis la gestation et la parturition.

Compléments

• Le développement principal du système reproducteur se produit à la puberté.

• L’infertilité concerne 17,5 % de la population et sa fréquence augmente.

• Le cours rapporte que les infections sexuellement transmissibles augmentent en Europe, notamment la gonorrhée, la chlamydia et la syphilis, tandis que le VIH ne diminue pas et devient sous-diagnostiqué. - OMS

📖 2. Anatomie générale de l’appareil féminin

★ À maîtriser

• Les organes génitaux externes féminins comprennent : la vulve, le clitoris, les glandes vestibulaires majeures de Bartholin, les glandes vestibulaires mineures de Skene

Compléments

• La vascularisation artérielle génitale féminine comprend les artères utérines, ovariennes, vaginales et pudendales, avec des apports des artères glutéales et obturatrices.

📌 Le système nerveux autonome innerve notamment l’utérus, les trompes et la partie supérieure du vagin, tandis que le système somatique domine dans la partie inférieure du vagin, la vulve et le clitoris.

• Le parasympathique contribue à la vasomotricité et à la réponse sexuelle, notamment à la lubrification, tandis que le sympathique intervient dans la vasomotricité, les contractions musculaires lisses et certaines douleurs viscérales utérines.

📖 3. Ovaires et trompes utérines

🔑 Notions clés & Définitions

• Ovaires : Les ovaires sont des organes pairs ovales d’environ 4 cm, intrapéritonéaux et maintenus par le ligament propre de l’ovaire, le ligament suspenseur et le mésovarium.

★ À maîtriser

• Les ovaires produisent des ovocytes et sécrètent des hormones stéroïdiennes qui préparent le tractus génital à la fécondation, à l’implantation et au maintien de la grossesse.

• Les quatre régions de la trompe utérine sont :

  • l’infundibulum
  • l’ampoule
  • l’isthme
  • la partie utérine

• La fécondation a lieu dans l’ampoule de la trompe utérine, qui participe avec la trompe au transport des gamètes.

Compléments

📌 Le cortex ovarien contient les follicules à différents stades de développement, tandis que la médulla contient les vaisseaux sanguins fournissant les précurseurs hormonaux.

📌 Une grossesse extra-utérine accompagnée d’une hémorragie constitue une urgence vitale.

📖 4. Utérus et cycle utérin

🔑 Notions clés & Définitions

• Utérus : L’utérus est un organe creux, musculeux et en forme de poire, dont le volume indiqué est de 10 ml.

★ À maîtriser

• L’utérus reçoit l’ovocyte fécondé, favorise le développement de l’embryon puis du fœtus et participe à l’expulsion du fœtus, du placenta et des membranes à la naissance.

• La paroi utérine comprend le périmètre séreux, le myomètre musculeux et l’endomètre muqueux, constitué d’une couche fonctionnelle et d’une couche basale.

Compléments

• Les principales parties de l’utérus sont :

  • le corps
  • le fond utérin
  • l’isthme
  • le col de l’utérus

• Les artères droites irriguent la couche basale de l’endomètre, tandis que les artères spiralées irriguent sa couche fonctionnelle.

• Avant les menstruations, les artères spiralées se vasoconstrictent temporairement, induisant une hypoxie et limitant le flux sanguin de la couche fonctionnelle.

• Le canal endocervical sécrète du mucus qui lubrifie le vagin, protège contre les infections et forme un bouchon muqueux pendant la grossesse.

📖 5. Vagin, vulve et glandes mammaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Vagin : Le vagin est un tube potentiel à paroi mince reliant le col utérin à l’extérieur et mesurant 8 à 10 cm.

★ À maîtriser

• Le vagin contribue aux passages, au soutien et à la prévention des infections ascendantes grâce à un pH de 3,5 à 4, à des sécrétions antibactériennes et à une flore commensale principalement composée de lactobacilles.

• Les glandes mammaires comprennent 15 à 25 lobes divisés en lobules contenant les alvéoles qui produisent le lait, lequel passe dans les conduits lactifères.

Compléments

• La paroi vaginale comporte une adventice fibroélastique, une musculeuse de myocytes lisses et une muqueuse à épithélium stratifié squameux.

• La vulve comprend :

  • le mont de Vénus
  • les grandes lèvres
  • les petites lèvres
  • le vestibule
  • l’ostium externe de l’urètre
  • l’ostium vaginal
  • la fourchette vulvaire

📌 Les glandes de Bartholin sécrètent du mucus près de la partie inférieure de l’ostium vaginal, tandis que les glandes de Skene sont para-urétrales et sécrètent du mucus contenant l’antigène prostatique spécifique.

• Les myocytes lisses des glandes mammaires sont sensibles à l’ocytocine.

📖 6. Testicules et scrotum

★ À maîtriser

• Les testicules sont situés hors des cavités abdominale et pelvienne, dans le scrotum, où les muscles crémaster et dartos participent à la régulation de leur température.

• Les travées testiculaires délimitent 250 lobules contenant chacun 1 à 4 tubules séminifères contournés, où sont synthétisés les spermatozoïdes.

Compléments

• Les testicules mesurent environ 4 cm de longueur et 2,5 cm de largeur et sont recouverts par la tunique vaginale et l’albuginée.

• Le plexus veineux pampiniforme contribue au refroidissement du sang artériel destiné aux testicules.

📖 7. Voies génitales et sperme masculin

🔑 Notions clés & Définitions

• Sperme : Le sperme est un liquide blanchâtre, légèrement collant, qui contient les spermatozoïdes et les sécrétions des glandes annexes et fournit nutriments, transport, protection et activation aux spermatozoïdes.

★ À maîtriser

• 🔄 Les spermatozoïdes suivent ce trajet :

  1. de l’épididyme au conduit déférent
  2. du conduit déférent à son ampoule
  3. de l’ampoule au conduit éjaculateur
  4. du conduit éjaculateur à l’urètre

• Dans l’épididyme, les spermatozoïdes acquièrent leur capacité à nager et à se fixer à l’ovocyte en environ 20 jours.

• L’urètre masculin comprend :

  • la partie prostatique
  • la partie intermédiaire ou membraneuse
  • la partie spongieuse ou pénienne

• Le pénis contient un corps spongieux médian entourant l’urètre et deux corps caverneux dorsaux entourés par l’albuginée.

• Les deux vésicules séminales produisent un liquide alcalin, jaunâtre et visqueux représentant 70 % du volume du sperme et contenant notamment du fructose, de l’acide ascorbique, des protéines de coagulation et des prostaglandines.

Compléments

• Les spermatozoïdes peuvent être stockés dans la queue de l’épididyme et sont phagocytés par les cellules épithéliales après plusieurs mois.

• La prostate produit environ un tiers du sperme sous forme d’un liquide légèrement acide contenant du citrate et des enzymes qui activent les spermatozoïdes.

• Les glandes bulbo-urétrales sécrètent lors de l’excitation un mucus translucide qui lubrifie le gland et neutralise l’acidité de l’urètre.

• Le volume moyen d’un éjaculat est de 4 ml.

💡 Astuce mémo

Épididyme → conduit déférent → conduit éjaculateur → urètre

📖 8. Plancher pelvien et périnée

🔑 Notions clés & Définitions

• Périnée : Le périnée est une région en losange située sous le plancher pelvien, limitée par l’arcade pubienne, le coccyx, les branches ischiopubiennes et les ligaments sacrotubéraux.

★ À maîtriser

• Le plancher pelvien est constitué du muscle élévateur de l’anus et du muscle coccygien.

Compléments

• Le périnée est traversé par l’urètre, le vagin chez la femme et le canal anal.

• Le plancher pelvien et le périnée interviennent dans la continence fécale et urinaire ainsi que dans la reproduction.

📖 9. Spermatogenèse

🔑 Notions clés & Définitions

• Spermatogenèse : La spermatogenèse est le processus de production des gamètes mâles, les spermatozoïdes.

★ À maîtriser

• Les cellules de Sertoli nourrissent les cellules germinales, phagocytent les spermatogonies défectueuses, sécrètent le liquide testiculaire, l’ABP et l’inhibine, et forment par leurs jonctions serrées la barrière hématotesticulaire.

📌 Les cellules de Leydig, situées hors des tubules séminifères, sécrètent la testostérone nécessaire à la spermatogenèse, tandis que les cellules de Sertoli se trouvent dans l’épithélium des tubules.

• Après la puberté, les spermatogonies A continuent les mitoses, tandis que les spermatogonies B deviennent des spermatocytes de premier ordre, puis donnent des spermatocytes de second ordre par méiose I et quatre spermatides haploïdes par méiose II.

• La spermiogenèse transforme les spermatides en spermatozoïdes par acquisition d’une queue et perte du cytoplasme superflu, avec formation des régions génétique, métabolique et locomotrice.

Compléments

• La spermatogenèse débute vers 14 ans et se poursuit durant toute la vie.

• La production quotidienne indiquée est de 90 millions de spermatozoïdes.

• La spermatogenèse dure 64 à 72 jours et les spermatozoïdes ne peuvent pas encore se déplacer à son terme; ils acquièrent cette capacité dans l’épididyme.

💡 Astuce mémo

Spermatogonies → spermatocytes → spermatides → spermatozoïdes

📖 10. Ovogenèse et folliculogenèse

🔑 Notions clés & Définitions

• Ovogenèse : L’ovogenèse est le processus par lequel une ovogonie devient un ovule mature par des divisions mitotiques et méiotiques.
• Folliculogenèse : La folliculogenèse est le processus aboutissant à la formation d’un follicule.

★ À maîtriser

• À la puberté, les ovocytes reprennent leur méiose et deviennent des ovocytes de second ordre bloqués en métaphase II; la méiose s’achève en cas de fécondation.

• Le cycle ovarien et utérin dure 24 à 32 jours; la phase folliculaire, de durée variable, précède l’ovulation et la phase lutéale dure 12 à 14 jours après l’ovulation.

Compléments

• Pendant la vie fœtale, les ovogonies se multiplient par mitose puis entrent en méiose et deviennent des ovocytes de premier ordre bloqués en prophase I.

• Le nombre d’ovocytes est de 1 à 2 millions à la naissance et de 300 000 à 400 000 à la puberté.

📌 Le recrutement et le développement initial des follicules pré-antraux sont indépendants des hormones hypothalamo-hypophysaires, tandis que leur développement ultérieur dépend de l’activation de cet axe.

• Après l’ovulation, le corps jaune sécrète principalement de la progestérone, ainsi que des œstrogènes et de l’inhibine A.

📌 En l’absence de fécondation, le corps jaune dégénère en corps blanc après une durée de vie de deux semaines, tandis qu’en cas de fécondation il persiste environ trois mois jusqu’à ce que le placenta soit fonctionnel.

💡 Astuce mémo

L’ovogenèse forme le gamète ; la folliculogenèse forme le follicule qui l’entoure

📖 11. Réponse à l’excitation sexuelle

★ À maîtriser

• L’érection pénienne résulte de l’activation parasympathique, de la libération de monoxyde d’azote, de la dilatation vasculaire et du remplissage des corps caverneux, qui compriment les veines; le corps spongieux gonfle moins afin de maintenir l’urètre ouvert.

• L’éjaculation dépend du système sympathique et comprend l’émission des sécrétions par contraction des conduits déférents, de la prostate et des vésicules séminales, puis la projection du sperme par des contractions de l’urètre et du muscle ischiocaverneux.

• L’érection clitoridienne résulte d’une activation parasympathique, de la libération de monoxyde d’azote, d’une vasodilatation artérielle et de l’engorgement des structures érectiles du clitoris.

Compléments

• Les glandes de Cowper sécrètent un mucus lors de l’excitation sexuelle.

• Un éjaculat contient environ 4 ml et 300 millions de spermatozoïdes, et le sperme est projeté à environ 500 cm/s.

• Après l’éjaculation, la vasoconstriction des artérioles péniennes entraîne la flaccidité du pénis et une période réfractaire de quelques minutes à quelques heures.

• L’orgasme implique une activation sympathique au-delà d’un seuil d’excitation, des contractions musculaires généralisées, une augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, ainsi qu’une décharge de dopamine; plusieurs orgasmes sont possibles chez la femme.

💡 Astuce mémo

Parasympathique : érection ; sympathique : émission et éjaculation