Fiche de révision : Anatomie du système musculosquelettique

📋 Plan du Cours

1. Repères anatomiques et plans
2. Cartilages et modes de croissance
3. Fonctions et organisation des os
4. Cellules et remodelage osseux
5. Ossification et croissance osseuse
6. Fractures et consolidation
7. Squelette axial et disque intervertébral
8. Squelette appendiculaire et repères
9. Articulations, mouvements et lésions
10. Muscle squelettique et sarcomère

📖 1. Repères anatomiques et plans

📝 Points essentiels

• La position anatomique de référence se décrit debout, pieds joints et membres inférieurs parallèles, le regard horizontal et les paumes tournées vers l’avant.

• Antérieur ou ventral désigne l’avant du corps, tandis que postérieur ou dorsal désigne l’arrière.

• Médial signifie proche du plan médian, latéral signifie éloigné de ce plan, et médian signifie situé au milieu du corps ou d’une structure.

• Proximal désigne la proximité du point d’attache d’un membre ou de l’origine d’une structure, tandis que distal en désigne l’éloignement.

• Le plan frontal est parallèle à la face antérieure, le plan sagittal réalise une coupe antéro-postérieure et le plan transversal est perpendiculaire aux deux autres plans et à l’axe du corps.

📖 2. Cartilages et modes de croissance

🔑 Notions clés & Définitions

• Cartilage : Un tissu squelettique composé principalement d’eau, de matrice extracellulaire et de chondrocytes logés dans des lacunes.

★ À maîtriser

• Les trois types de cartilage sont :
  • le cartilage hyalin
  • le cartilage élastique
  • le cartilage fibreux

📌 La croissance par apposition ajoute une nouvelle matrice à la surface du cartilage grâce aux chondroblastes issus du périchondre, tandis que la croissance interstitielle se produit à l’intérieur par division des chondrocytes des lacunes.

Compléments

• Le cartilage est dépourvu de nerfs et de vaisseaux sanguins, reçoit ses nutriments par diffusion à travers sa matrice et est généralement entouré d’un périchondre.

📌 La faible capacité de réparation du cartilage s’explique en partie par son absence de vascularisation.

💡 Astuce mémo

Apposition : extérieur ; interstitielle : intérieur.

📖 3. Fonctions et organisation des os

★ À maîtriser

• Les os assurent le soutien et la protection des organes, l’ancrage des muscles et le mouvement, le stockage du calcium et du phosphore, la formation des cellules sanguines et le stockage des triglycérides dans la moelle jaune.

📌 Le squelette axial comprend les os de la tête, la colonne vertébrale et la cage thoracique, tandis que le squelette appendiculaire comprend les os des membres et les ceintures qui les relient au squelette axial.

📌 L’os compact est dense et constitue principalement la couche externe résistante de l’os, tandis que l’os spongieux est formé de travées séparées par des espaces contenant de la moelle osseuse.

• Dans un os long, la diaphyse est le corps tubulaire entourant la cavité médullaire, les épiphyses sont les extrémités et la métaphyse est la zone de jonction entre diaphyse et épiphyse.

📌 Le périoste recouvre la surface externe de l’os sauf les surfaces articulaires, tandis que l’endoste tapisse la cavité médullaire, les travées spongieuses et les canaux de l’os compact.

Compléments

• Les 206 os du squelette humain se répartissent entre squelette axial et squelette appendiculaire.

• Selon leur forme, les os sont :

  • longs
  • courts
  • plats
  • irréguliers

📖 4. Cellules et remodelage osseux

★ À maîtriser

📌 Les ostéoblastes forment la matrice osseuse et participent à sa minéralisation, tandis que les ostéoclastes résorbent l’os en dégradant sa matrice.

• Les ostéocytes sont des cellules osseuses matures logées dans des lacunes, qui entretiennent la matrice et détectent les tensions mécaniques.

• Le remodelage osseux associe en permanence la résorption par les ostéoclastes et la formation osseuse par les ostéoblastes.

📌 L’os compact est organisé en ostéons, tandis que l’os spongieux est formé de travées sans ostéons, orientées selon les contraintes mécaniques.

📌 Lorsque la calcémie diminue, la parathormone augmente indirectement l’activité ostéoclastique et la résorption osseuse, ce qui libère du calcium dans le sang.

Compléments

• Les cellules ostéoprogénitrices peuvent se différencier en ostéoblastes ou en cellules bordantes.

• Dans l’os compact, les ostéons sont constitués de lamelles concentriques autour d’un canal de Havers contenant des vaisseaux et des neurofibres, et les canaux de Volkmann relient les canaux centraux entre eux et aux vaisseaux périphériques.

📌 Selon la loi de Wolff, des contraintes mécaniques importantes favorisent le dépôt et le renforcement osseux, tandis que de faibles contraintes ou l’immobilisation favorisent la résorption et la perte osseuse.

💡 Astuce mémo

Ostéoblastes bâtissent ; ostéoclastes résorbent.

📖 5. Ossification et croissance osseuse

★ À maîtriser

• L’ossification endochondrale remplace progressivement un modèle de cartilage hyalin et concerne notamment les os longs, tandis que l’ossification intramembraneuse forme l’os directement à partir d’une membrane fibreuse.

• Le cartilage épiphysaire permet la croissance en longueur du côté épiphysaire, tandis que son remplacement par de l’os s’effectue du côté diaphysaire.

• En fin d’adolescence, la soudure des cartilages épiphysaires arrête la croissance en longueur des os.

Compléments

• L’ossification intramembraneuse concerne principalement :
  • les os du crâne
  • la mandibule
  • les clavicules

• Lors de l’ossification endochondrale d’un os long, une gaine osseuse se forme autour de la diaphyse, le cartilage central se calcifie et se cavite, un bourgeon conjonctivovasculaire crée le centre primaire, la diaphyse s’allonge et des centres secondaires apparaissent dans les épiphyses.

• 🔄 Les zones du cartilage épiphysaire se succèdent ainsi :
  1. Zone de cartilage en prolifération
  2. Zone de cartilage hypertrophié
  3. Zone de cartilage en calcification
  4. Zone de cartilage en ossification

📌 La croissance en épaisseur se fait par apposition osseuse à la surface externe par les ostéoblastes du périoste et par résorption interne par les ostéoclastes de l’endoste.

• Pendant l’enfance, l’hormone de croissance est le principal stimulus de croissance osseuse, les hormones thyroïdiennes modulent son action et les œstrogènes et la testostérone provoquent la poussée pubertaire puis favorisent la soudure des cartilages épiphysaires.

💡 Astuce mémo

Au cartilage épiphysaire, prolifération → hypertrophie → calcification → ossification.

📖 6. Fractures et consolidation

🔑 Notions clés & Définitions

• Fracture : Une rupture de la continuité de l’os.

★ À maîtriser

📌 Une fracture ouverte communique avec l’extérieur par une atteinte de la peau et présente un risque infectieux important, contrairement à une fracture fermée où la peau reste intacte.

• La consolidation d’une fracture passe par la formation d’un hématome, d’un cal fibrocartilagineux, d’un cal osseux, puis par le remodelage osseux.

Compléments

📌 Une fracture non déplacée conserve l’alignement des fragments, tandis qu’une fracture déplacée le perd.

📌 Une fracture complète sépare entièrement les fragments, tandis qu’une fracture incomplète ne rompt l’os que partiellement.

• Les fractures à reconnaître comprennent les fractures plurifragmentaires d’au moins trois fragments, spiroïdes liées à la torsion, par enfoncement, par écrasement, épiphysaires chez l’enfant ou l’adolescent, et en bois vert, incomplètes et typiques de l’enfant.

📌 La réduction fermée remet les fragments en position anatomique sans chirurgie, tandis que la réduction chirurgicale les repositionne après exposition opératoire.

💡 Astuce mémo

Hématome → cal fibrocartilagineux → cal osseux → remodelage.

📖 7. Squelette axial et disque intervertébral

★ À maîtriser

📌 Le nucléus pulposus pressurisé met en tension les fibres de l’anneau fibreux, qui s’oppose à son expansion lors d’une charge axiale et contribue à l’autostabilité disco-vertébrale.

Compléments

• La base du crâne présente trois fosses :

  • la fosse crânienne antérieure
  • la fosse crânienne moyenne
  • la fosse crânienne postérieure

• Les ouvertures du crâne permettent notamment le passage de la moelle épinière, des vaisseaux sanguins et des 12 paires de nerfs crâniens.

• Chez un sujet de 75 kg, le disque L5–S1 supporte en station debout environ les deux tiers du poids du corps, soit environ 50 kg.

📖 8. Squelette appendiculaire et repères

★ À maîtriser

• Le ligament transverse supérieur de la scapula transforme l’incisure scapulaire en foramen, que le nerf supra-scapulaire traverse en passant sous le ligament.

📌 Au niveau de l’incisure scapulaire, le nerf supra-scapulaire passe sous le ligament transverse supérieur, tandis que l’artère supra-scapulaire passe au-dessus.

Compléments

• Le tubercule conoïde est une saillie de la face inférieure de la clavicule, vers son extrémité latérale, où s’attache le ligament conoïde, partie du ligament coraco-claviculaire avec le ligament trapézoïde.

💡 Astuce mémo

Au défilé scapulaire, le nerf passe sous le ligament et l’artère au-dessus.

📖 9. Articulations, mouvements et lésions

🔑 Notions clés & Définitions

• Articulation : Le point de rencontre entre deux os, assurant des fonctions de mobilité et de stabilité.

★ À maîtriser

📌 Les articulations fibreuses unissent les os par du tissu conjonctif fibreux, les articulations cartilagineuses par du cartilage et les articulations synoviales possèdent une cavité articulaire.

📌 Une synarthrose est immobile, une amphiarthrose est légèrement mobile et une diarthrose est librement mobile.

• Une articulation synoviale comprend un cartilage articulaire, une cavité contenant de la synovie, une capsule fibreuse et synoviale, des ligaments, ainsi que des nerfs et des vaisseaux sanguins.

📌 La luxation déplace complètement un os hors de son alignement articulaire normal, tandis que la subluxation correspond à un déplacement partiel.

📌 L’arthrose est principalement liée à l’usure progressive du cartilage et s’accompagne généralement de peu d’inflammation, contrairement à la polyarthrite rhumatoïde, maladie auto-immune avec inflammation synoviale pouvant détruire le cartilage et l’os.

Compléments

• Les articulations fibreuses comprennent les sutures du crâne, les syndesmoses reliées par un ligament et les gomphoses dentoalvéolaires fixées par le desmodonte.

• Une synchondrose unit les os par du cartilage hyalin et est généralement immobile, tandis qu’une symphyse les unit par du fibrocartilage et est légèrement mobile.

• La flexion diminue l’angle entre deux os, tandis que l’extension l’augmente; l’hyperextension dépasse la position anatomique.

• L’abduction éloigne un segment de la ligne médiane, tandis que l’adduction l’en rapproche.

• Une entorse est une élongation ou une déchirure d’un ligament et peut entraîner douleur, inflammation et instabilité articulaire.

• La goutte résulte d’un excès d’acide urique et de dépôts de cristaux d’urate dans les articulations, avec une atteinte classique à la base du gros orteil appelée podagre.

• La maladie de Lyme est une infection par Borrelia transmise par une tique, qui peut notamment provoquer une arthrite du genou.

📖 10. Muscle squelettique et sarcomère

🔑 Notions clés & Définitions

• Sarcomère : L’unité contractile fondamentale du muscle squelettique, comprise entre deux disques Z successifs.

★ À maîtriser

📌 Le muscle squelettique est strié et volontaire, le muscle cardiaque est strié et involontaire, et le muscle lisse est non strié et involontaire.

• 🔄 L’organisation du muscle squelettique suit cet ordre :

  1. Muscle
  2. Faisceaux
  3. Myocytes
  4. Myofibrilles
  5. Myofilaments

• L’endomysium entoure chaque myocyte, le périmysium entoure chaque faisceau et l’épimysium entoure le muscle entier; ces gaines conjonctives se prolongent en tendons reliant le muscle à l’os.

• Les filaments épais sont principalement constitués de myosine, dont les têtes se lient à l’actine et utilisent l’ATP.

Compléments

• Le tissu musculaire représente environ 40 à 50 % de la masse corporelle et comprend les muscles squelettique, cardiaque et lisse.

• Au repos, un sarcomère mesure environ 2,2 μm, se raccourcit à 1,5–1,6 μm en contraction et peut atteindre 3,5 μm en étirement.

📌 La bande I contient uniquement des filaments minces d’actine, la zone H contient uniquement des filaments épais de myosine et la bande A correspond à toute la longueur des filaments épais.

• Le filament mince est principalement constitué d’actine, de tropomyosine et de troponine; au repos, la tropomyosine masque les sites de liaison de la myosine sur l’actine.

💡 Astuce mémo

Muscle → faisceaux → myocytes → myofibrilles → myofilaments.

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des types d’articulations

Cellules du tissu osseux