Fiche de révision : Anatomie fonctionnelle de l’épaule et du bras

📋 Plan du Cours

1. Coiffe des rotateurs
2. Muscle subscapulaire
3. Muscles supra- et infraépineux
4. Muscle petit rond
5. Muscles effecteurs de l’épaule
6. Deltoïde et grand pectoral
7. Grand rond et grand dorsal
8. Ostéologie de l’humérus
9. Loge antérieure du bras
10. Loge postérieure du bras

📖 1. Coiffe des rotateurs

🔑 Notions clés & Définitions

• Coiffe des rotateurs : Ensemble de quatre petits muscles situés autour de l’articulation glénohumérale, qui stabilisent la tête humérale et contribuent au rythme scapulohuméral.

📝 Points essentiels

• Les quatre muscles de la coiffe des rotateurs sont:
  • le subscapulaire
  • le supraépineux
  • l’infraépineux
  • le petit rond

💡 Astuce mémo

Coiffe stabilisatrice, muscles effecteurs moteurs

📖 2. Muscle subscapulaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Muscle subscapulaire : Muscle qui s’étend de la fosse subscapulaire, située sur la face antérieure de la scapula, au tubercule mineur de l’humérus.

★ À maîtriser

📌 La contraction du muscle subscapulaire produit principalement une rotation médiale du bras et contribue au centrage de la tête humérale dans l’articulation de l’épaule.

Compléments

• Le test de Belly-press évalue le subscapulaire en demandant au patient d’appuyer la main contre le nombril puis en essayant de décoller cette main.

💡 Astuce mémo

Une corde antérieure tendue vers le tubercule mineur

📖 3. Muscles supra- et infraépineux

🔑 Notions clés & Définitions

• Muscle supraépineux : Muscle qui s’étend de la fosse supraépineuse, située au-dessus de l’épine de la scapula, à la partie supérieure du tubercule majeur de l’humérus.
• Muscle infraépineux : Muscle qui s’étend de la fosse infraépineuse, située sous l’épine de la scapula, à la face postérieure du tubercule majeur de l’humérus.

★ À maîtriser

📌 Le supraépineux participe à l’élévation latérale du bras et au centrage de la tête humérale.

📌 La contraction de l’infraépineux produit une rotation latérale du bras et contribue au centrage de la tête humérale.

Compléments

• Le testing du supraépineux consiste à demander une élévation latérale du bras contre résistance, le pouce orienté vers le bas pour mieux sélectionner ce muscle.

💡 Astuce mémo

Supraépineux élève, infraépineux tourne latéralement

📖 4. Muscle petit rond

🔑 Notions clés & Définitions

• Muscle petit rond : Muscle qui s’étend du bord latéral de la scapula à la face postérieure du tubercule majeur de l’humérus.

★ À maîtriser

📌 Le petit rond produit une rotation latérale du bras et contribue au centrage de la tête humérale.

Compléments

• Le testing du petit rond se réalise le bras en élévation latérale à 90 degrés, en demandant une rotation latérale contre résistance.

💡 Astuce mémo

Petit rond derrière, rotation latérale

📖 5. Muscles effecteurs de l’épaule

📝 Points essentiels

📌 Les muscles stabilisateurs de la coiffe ont une faible action motrice mais centrent principalement la tête humérale, tandis que les muscles effecteurs sont plus puissants et produisent les mouvements de l’épaule.

💡 Astuce mémo

La coiffe centre, les effecteurs mobilisent

📖 6. Deltoïde et grand pectoral

🔑 Notions clés & Définitions

• Muscle deltoïde : Muscle superficiel de l’épaule composé de trois faisceaux, antérieur, moyen et postérieur, qui se terminent sur la tubérosité deltoïdienne de l’humérus.
• Muscle grand pectoral : Le grand pectoral comprend une partie claviculaire, une partie sternale s’insérant aussi sur les cartilages des côtes 2 à 6, et une partie abdominale, toutes se terminant au niveau du sillon intertuberculeux de l’humérus.

★ À maîtriser

📌 L’action combinée des trois faisceaux du deltoïde est l’élévation latérale du bras.

📌 La contraction du grand pectoral entraîne principalement une adduction et une rotation médiale du bras.

Compléments

• Le faisceau antérieur du deltoïde s’insère sur la clavicule, le faisceau moyen sur l’acromion et le faisceau postérieur sur l’épine de la scapula.

💡 Astuce mémo

Antérieur, moyen, postérieur : avant, côté, arrière

📖 7. Grand rond et grand dorsal

🔑 Notions clés & Définitions

• Muscle grand dorsal : Le grand dorsal s’étend du sacrum, de la crête iliaque, des vertèbres thoraciques jusqu’à T6 et des trois dernières côtes vers la face antérieure de l’humérus, près du sillon intertuberculeux.

★ À maîtriser

📌 Le grand rond produit une rotation médiale, une adduction et une extension du bras.

📌 Le grand dorsal réalise une extension, une adduction et une rotation médiale du bras et contribue à la posture lorsque les bras sont fixés.

Compléments

• Chez certains patients paraplégiques, le grand dorsal peut contribuer au transfert du fauteuil roulant vers le lit en servant de pilier latéral lorsque les bras prennent appui.

💡 Astuce mémo

Deux muscles en zigzag et en large nappe vers l’humérus

📖 8. Ostéologie de l’humérus

📝 Points essentiels

• La tubérosité deltoïdienne se situe sur la partie latérale de la diaphyse humérale et reçoit l’insertion du deltoïde.

• La partie distale de l’humérus comprend:

  • les épicondyles
  • la fosse coronoïdienne
  • le capitulum
  • la trochlée
  • la fosse olécrânienne

📌 Le sillon du nerf radial se situe à la face postérieure de la diaphyse humérale et une fracture de cette diaphyse peut léser le nerf radial, entraînant une paralysie des extenseurs du poignet et des doigts.

📌 Le sillon du nerf ulnaire se situe à la partie médiale de l’extrémité distale de l’humérus, et sa compression peut provoquer des signes sensitifs aux quatrième et cinquième doigts ainsi qu’au bord ulnaire de la main.

💡 Astuce mémo

Radial derrière la diaphyse, ulnaire derrière l’épicondyle médial

📖 9. Loge antérieure du bras

🔑 Notions clés & Définitions

• Loges musculaires du bras : Le bras comporte une loge antérieure située devant l’humérus et une loge postérieure située derrière l’humérus, séparées par de l’aponévrose.
• Muscle biceps brachial : Le biceps brachial possède un chef long fixé au tubercule supraglénoïdien et un chef court fixé au processus coracoïde, puis se termine sur la tubérosité radiale.

★ À maîtriser

• La loge antérieure comprend principalement:
  • le biceps brachial
  • le muscle brachial
  • le muscle coracobrachial

📌 Le biceps brachial réalise la flexion du coude, l’élévation antérieure du bras et la supination du coude, et contribue à stabiliser la tête humérale sans appartenir anatomiquement à la coiffe des rotateurs.

📌 Le muscle brachial s’étend de la moitié inférieure de l’humérus au processus coronoïde de l’ulna et est un puissant fléchisseur du coude.

Compléments

📌 Le coracobrachial s’étend du processus coracoïde au bord médial de l’humérus et participe surtout à l’élévation antérieure de l’épaule.

💡 Astuce mémo

Biceps fléchit et supine, brachial fléchit

📖 10. Loge postérieure du bras

🔑 Notions clés & Définitions

• Muscle triceps brachial : Le triceps brachial est le muscle de la loge postérieure du bras, composé du chef long, du vaste latéral et du vaste médial, qui se réunissent sur un tendon commun fixé à l’olécrâne.

★ À maîtriser

📌 Le triceps brachial produit principalement l’extension du coude.

Compléments

• Le triceps contribue à se relever en poussant sur les accoudoirs et à propulser un fauteuil roulant manuel grâce à l’extension répétée des coudes.

💡 Astuce mémo

Triceps étend le coude, en trois chefs

📊 Tableaux de synthèse

Muscles de la coiffe des rotateurs

Muscles principaux du bras