Fiche de révision : Anatomie ostéologique du rachis

📋 Plan du Cours

1. Organisation générale du rachis
2. Courbures fonctions et dimensions
3. Vertèbre type et articulations
4. Foramens et structures protectrices
5. Vertèbres cervicales communes
6. Atlas et axis
7. Vertèbres thoraciques
8. Vertèbres lombaires
9. Sacrum et coccyx
10. Côtes et sternum

📖 1. Organisation générale du rachis

🔑 Notions clés & Définitions

• Rachis : Longue tige ostéo-fibreuse située sur la ligne médiane à la partie postérieure du tronc.

📝 Points essentiels

• Le rachis comprend les groupes vertébraux suivants:
  • 7 cervicales
  • 12 thoraciques
  • 5 lombaires
  • 5 sacrales soudées
  • environ 4 coccygiennes soudées

📌 Le rachis mobile comprend les vertèbres cervicales, thoraciques et lombaires séparées par des disques intervertébraux, tandis que le rachis fixe comprend le sacrum et le coccyx soudés.

💡 Astuce mémo

Cervical → thoracique → lombaire → sacré → coccygien

📖 2. Courbures fonctions et dimensions

★ À maîtriser

• Les courbures physiologiques sagittales sont la lordose cervicale d’environ 30°, la cyphose thoracique d’environ 40°, la lordose lombaire d’environ 50° et la cyphose sacrale.

• À la naissance, la colonne présente deux courbures sur quatre, puis la lordose cervicale apparaît lorsque le bébé redresse la tête et la lordose lombaire se dessine correctement vers 3 ans sous l’effet des stations debout et assise.

• Le rachis mesure en moyenne 70 à 80 cm, soit environ 40 % de la taille totale, et sa hauteur diminue de 1 à 3 cm entre le matin et le soir par tassement des disques intervertébraux.

• Les fonctions du rachis sont:

  • Fonction statique
  • Fonction dynamique
  • Fonction protectrice

Compléments

• Les sommets des courbures sont:
  • Occiput C0
  • C5
  • T6
  • L4
  • S3

💡 Astuce mémo

Lordose concave en arrière, cyphose convexe en arrière

📖 3. Vertèbre type et articulations

🔑 Notions clés & Définitions

• Vertèbre type : Os court, impair et symétrique qui s’articule avec les vertèbres sus-jacente et sous-jacente et contribue à former la colonne avec les disques intervertébraux.

★ À maîtriser

• Le corps vertébral est ventral, massif et grossièrement cylindrique ; il transmet la majeure partie de la masse corporelle.

• Les deux pédicules relient le corps à l’arc postérieur, tandis que les deux lames prolongent les pédicules vers l’arrière et le dedans et ferment le foramen vertébral en arrière.

Compléments

• Les processus transverses donnent insertion aux ligaments intertransversaires et aux muscles du rachis, tandis que le processus épineux donne insertion aux ligaments supra-épineux et interépineux.

💡 Astuce mémo

Un anneau osseux : corps devant, arc derrière

📖 4. Foramens et structures protectrices

🔑 Notions clés & Définitions

• Foramen vertébral : Espace délimité en avant par le corps vertébral et les disques, latéralement par les pédicules et les foramens intervertébraux, et en arrière par les lames et les processus articulaires postérieurs.
• Foramen intervertébral : Espace délimité par deux pédicules successifs, le disque intervertébral en avant et les processus articulaires postérieurs en arrière.

★ À maîtriser

• Le foramen vertébral permet le passage de la moelle épinière et de ses méninges jusqu’à L2 ; sous L2, il contient la queue de cheval, un paquet vasculaire et des tissus cellulo-graisseux.

Compléments

• Les lames donnent insertion au ligament jaune, qui ferme l’espace postérieur entre deux vertèbres, tandis que les processus articulaires sont entourés par une capsule et une synoviale articulaires.

💡 Astuce mémo

Corps, pédicules et lames → canal vertébral protecteur

📖 5. Vertèbres cervicales communes

★ À maîtriser

• Les vertèbres cervicales C3 à C7 sont aplaties de haut en bas, possèdent un processus épineux court et bifide, et présentent des processus transverses à deux racines délimitant un foramen transversaire.

• Le foramen transversaire, spécifique des vertèbres cervicales, permet le passage de l’artère et de la veine vertébrales.

Compléments

• Les processus articulaires supérieurs des vertèbres cervicales regardent en haut et en arrière, et leur foramen vertébral est large et triangulaire.

💡 Astuce mémo

C3-C7 : uncus, bifide, transversaire

📖 6. Atlas et axis

🔑 Notions clés & Définitions

• Atlas : Première vertèbre cervicale C1, dépourvue de corps vertébral et formée de deux arcs qui constituent un anneau osseux entre l’occiput et l’axis.
• Axis : Deuxième vertèbre cervicale C2, caractérisée par son processus odontoïde qui permet la rotation de l’atlas et du crâne.

★ À maîtriser

• L’atlas ne possède aucun disque intervertébral au-dessus ni au-dessous et son foramen vertébral est divisé par le ligament transverse en un compartiment antérieur pour la dent et un compartiment postérieur pour le système nerveux.

Compléments

• La dent de l’axis donne insertion au ligament de l’apex et aux deux ligaments alaires, tandis que sa surface postérieure répond au ligament transverse de l’atlas.

💡 Astuce mémo

Atlas porte le crâne, axis fait pivoter l’atlas

📖 7. Vertèbres thoraciques

★ À maîtriser

• Les vertèbres thoraciques sont au nombre de 12, s’articulent avec les côtes et forment la cyphose thoracique à convexité postérieure.

• Le corps thoracique porte deux demi-facettes costales, l’une pour la côte de même numéro et l’autre pour la côte suivante.

Compléments

• Les processus épineux thoraciques sont longs, fortement obliques en bas et en arrière et unituberculeux, tandis que les processus transverses portent une facette pour le tubercule de la côte correspondante.

• T1 possède une facette costale entière pour la première côte, tandis que T10, T11 et T12 possèdent une facette costale unique pour des côtes flottantes.

💡 Astuce mémo

Thoracique = côtes ; lombaire = masse

📖 8. Vertèbres lombaires

★ À maîtriser

• Les vertèbres lombaires sont au nombre de 5, forment la lordose lombaire et s’articulent avec le sacrum par la charnière lombo-sacrée L5-S1.

• Le corps lombaire est volumineux et réniforme à hile postérieur, les pédicules sont épais et sagittaux, et le foramen vertébral est triangulaire équilatéral.

• L5 est la plus grosse vertèbre, son corps est cunéiforme avec une hauteur antérieure supérieure à la hauteur postérieure, et ses processus articulaires inférieurs sont écartés et frontalisés.

Compléments

• Les processus articulaires supérieurs lombaires regardent en arrière et en dedans, sont trochoïdes et portent un processus mamillaire.

📖 9. Sacrum et coccyx

🔑 Notions clés & Définitions

• Sacrum : Os impair et symétrique composé de cinq vertèbres soudées, situé à l’extrémité de la colonne et participant à la ceinture pelvienne.
• Coccyx : Os impair et symétrique composé d’environ quatre vertèbres atrophiées et soudées, prolongeant le sacrum et servant d’ancrage au plancher périnéal.

★ À maîtriser

• Le sacrum s’articule avec L5 en haut, le coccyx en bas et les os coxaux latéralement par les articulations sacro-iliaques.

Compléments

• La base du sacrum correspond à la face supérieure de S1, dont le plateau supérieur est incliné de 30 à 40 degrés vers le bas et l’avant et forme le promontoire.

💡 Astuce mémo

Base sacrée → faces → apex → coccyx

📖 10. Côtes et sternum

🔑 Notions clés & Définitions

• Sternum : Os plat, impair et symétrique constituant la partie antérieure de la cage thoracique et comprenant le manubrium, le corps et le processus xiphoïde.

★ À maîtriser

• Les côtes sont réparties en:

  • 7 paires de vraies côtes
  • 3 paires de fausses côtes
  • 2 paires de côtes flottantes

• Une côte possède une extrémité postérieure comprenant la tête, le col et le tubercule, ainsi qu’une extrémité antérieure qui reçoit le cartilage costal.

• Le sillon costal, situé sur la partie inférieure de la face interne de la côte, permet le passage du paquet vasculo-nerveux intercostal.

• Les côtes 11 et 12 sont flottantes, dépourvues de tubercule et d’articulation costo-transversaire, et la côte 12 ne possède pas de sillon costal.

Compléments

• La première côte est courte, large et très enroulée, ne possède pas de sillon costal et présente deux sillons séparés par le tubercule de Lisfranc pour les vaisseaux subclaviers.

• Le sternum possède sept incisures costales sur ses bords latéraux, qui répondent aux cartilages costaux par des articulations synoviales planes.

💡 Astuce mémo

Tête → col → tubercule → corps costal