Fiche de révision : Santé publique et promotion de la santé

📋 Plan du Cours

1. Définitions et dimensions de la santé
2. Santé publique et santé communautaire
3. Déterminants et représentations de la santé
4. Modèles de santé et besoins humains
5. Besoins, autonomie et handicap
6. Promotion et soins primaires
7. Prévention et éducation à la santé
8. Programmation des actions de santé

📖 1. Définitions et dimensions de la santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé selon l’OMS : OMS, 1946 — État complet de bien-être physique, mental et social qui ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité.
• Santé selon Last : Pour Last en 2001, la santé comprend l’intégrité anatomique, physiologique et mentale, la capacité à assumer ses rôles familiaux, professionnels et sociaux, à gérer le stress, ainsi qu’une sensation de bien-être et l’absence de risque de maladie ou de décès prématuré.

📝 Points essentiels

• Pour l’OMS en 1986, la santé est une dimension essentielle de la qualité de vie, ainsi que l’opportunité de faire des choix et d’être satisfait de vivre.

• Henri Bergson définit en 1932 la santé comme la capacité de s’investir et d’entreprendre ce que l’on a envie de réaliser.

💡 Astuce mémo

Santé ≠ absence de maladie : elle associe le physique, le mental et le social.

📖 2. Santé publique et santé communautaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé publique : Approche collective et administrative des problèmes de santé d’une population sous leurs aspects politiques, économiques, réglementaires et institutionnels.
• Santé communautaire : Approche locale des problèmes de santé d’une communauté, impliquant sa participation active à toutes les étapes et associant théoriquement professionnels et population.

📝 Points essentiels

• La santé publique vise à connaître, comprendre ou améliorer la situation sanitaire et s’applique à des groupes, des communautés ou des populations.

💡 Astuce mémo

Santé publique = population et administration ; santé communautaire = communauté et participation.

📖 3. Déterminants et représentations de la santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Déterminant de santé : Facteur qui influence l’état de santé d’un individu ou d’une population.
• Représentations de la santé : ABRIC, 1987 — Les représentations sont les produits et processus d’une activité mentale par laquelle un individu ou un groupe reconstitue le réel auquel il est confronté et lui attribue une signification particulière.

★ À maîtriser

• Les déterminants de santé comprennent:
  • les facteurs biologiques
  • les facteurs physiques
  • les facteurs psychiques
  • les facteurs sociaux
  • les facteurs culturels et religieux
  • les facteurs économiques
  • les facteurs politiques et administratifs
  • les facteurs comportementaux
  • les facteurs liés au système de soins

Compléments

📌 La santé ressentie peut être exprimée ou non exprimée, tandis que la santé observée correspond à ce qui est constaté indépendamment du ressenti.

💡 Astuce mémo

Déterminants biologiques, environnementaux et sociaux → état de santé global.

📖 4. Modèles de santé et besoins humains

🔑 Notions clés & Définitions

• Besoin : Élément objectif ou subjectif nécessaire à une personne pour vivre en équilibre de santé.

★ À maîtriser

📌 Dans le modèle fermé, la maladie est principalement organique, affecte l’individu, est traitée par une approche curative et prise en charge par des médecins dans un système hospitalier autonome.

📌 Dans le modèle ouvert, la maladie résulte de facteurs organiques et sociaux, affecte l’individu, la famille et l’environnement, et nécessite une approche continue allant de la prévention à la réadaptation.

Compléments

• La pyramide de Maslow comprend: les besoins physiologiques, les besoins de sécurité, les besoins sociaux, les besoins de considération et de confiance en soi, les besoins de réalisation personnelle

💡 Astuce mémo

Modèle fermé curatif et hospitalier ≠ modèle ouvert préventif, coordonné et communautaire.

📖 5. Besoins, autonomie et handicap

🔑 Notions clés & Définitions

• Autonomie : Capacité à prendre des décisions et capacité à gérer ses dépendances.

★ À maîtriser

📌 Les besoins réels correspondent à la différence entre l’état idéal et l’état réel de santé, les besoins ressentis à la différence entre l’état perçu et l’état idéal, et les besoins exprimés à la fraction des besoins ressentis qui entraîne une demande d’intervention.

• 🔄 Le processus du handicap comprend:
  1. la pathologie
  2. la déficience physique
  3. l’incapacité
  4. le handicap
  5. l’environnement

Compléments

📌 Lorsque des besoins existent et que des demandes sont exprimées sans services disponibles, les populations éprouvent du mécontentement.

📌 Lorsque des besoins existent et que des services sont disponibles sans demandes exprimées, les services sont sous-utilisés.

💡 Astuce mémo

Besoin réel → besoin ressenti → besoin exprimé → réponse de soins.

📖 6. Promotion et soins primaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Promotion de la santé : Processus permettant aux individus d’accroître leur contrôle sur les déterminants de santé.
• Soins de santé primaires : Conférence d’Alma Ata — Les soins de santé primaires sont des soins essentiels fondés sur des méthodes et une technologie pratiques, scientifiquement viables et socialement acceptables, rendus universellement accessibles par la participation des individus et des familles et à un coût supportable.

★ À maîtriser

• En 1986, la Charte d’Ottawa définit cinq domaines d’action de la promotion de la santé : élaborer une politique publique saine, créer des milieux favorables, renforcer l’action communautaire, développer les aptitudes personnelles et réorienter les services de santé.

Compléments

• Les soins de santé primaires reposent sur:
  • la participation et l’auto-responsabilité
  • la proximité
  • l’accessibilité
  • le coût
  • la globalité
  • la continuité
  • la pluridisciplinarité

💡 Astuce mémo

Les cinq axes d’Ottawa : politique, milieux, communauté, aptitudes, services.

📖 7. Prévention et éducation à la santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Incidence : Nombre de nouveaux cas d’une maladie sur une période donnée.
• Prévalence : Nombre de cas qui existent pour une maladie.
• Prévention quaternaire : Actions d’accompagnement de l’invalidité et du processus de la mort.
• Éducation thérapeutique : L’éducation thérapeutique du patient est un processus par étapes intégré à la démarche de soins, comprenant des activités de sensibilisation, d’information, d’apprentissage et d’aide psychologique et sociale.

📝 Points essentiels

📌 La prévention primaire diminue l’incidence en évitant l’apparition de la maladie, la prévention secondaire diminue la prévalence en raccourcissant sa durée d’évolution, et la prévention tertiaire réduit les incapacités chroniques ou les récidives.

📌 L’éducation sanitaire donne des conseils d’hygiène préventive, l’éducation à la santé prend en compte l’individu avec une pédagogie adaptée, et l’éducation pour la santé considère la personne comme acteur principal de son projet de santé.

💡 Astuce mémo

Primaire : apparition ; secondaire : évolution ; tertiaire : incapacités ; quaternaire : accompagnement.

📖 8. Programmation des actions de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Éducation pour la santé : J.L. Véret (CORES) — L’éducation pour la santé est un processus qui crée avec les personnes et les groupes les conditions du développement de leurs capacités vis-à-vis de la santé, en valorisant leur autonomie et leur responsabilité.

★ À maîtriser

📌 La démarche descendante part de l’observation et de l’analyse des indicateurs pour planifier et intervenir sur la population, tandis que la démarche ascendante part des besoins ressentis et d’une demande élaborée avec la population.

• La programmation en santé publique suit les étapes d’analyse de la situation, d’identification des besoins, problèmes et ressources, de formulation du problème, de définition des priorités et objectifs, de choix de la stratégie, de mobilisation des ressources, de mise en œuvre du programme et d’évaluation.

Compléments

• Les dix clés de réussite sont:
  • l’approche globale
  • la participation
  • la démultiplication des personnes relais
  • le travail en réseau
  • l’accompagnement
  • la territorialité
  • l’inscription dans une programmation
  • l’investissement dans la durée
  • une communication appropriée
  • le partage de l’évaluation

💡 Astuce mémo

Connaître → concevoir et agir → évaluer.

📊 Tableaux de synthèse

Modèles fermé et ouvert

Niveaux de prévention