★ À maîtriser
Compléments
Les axes des deux orbites sont dirigés en arrière et en dedans, et forment entre eux un angle d’environ 45° à 50°.
L’orbite constitue un carrefour neurovasculaire lié à la vision et à la motricité, et communique avec la base du crâne et les espaces profonds de la face.
★ À maîtriser
📌 L’ossification enchondrale transforme le tissu cartilagineux en tissu osseux, tandis que l’ossification membraneuse transforme directement le tissu conjonctif en tissu osseux.
Compléments
L’ethmoïde et le sphénoïde, os de la base du crâne, s’ossifient par voie enchondrale à partir de la 7e-8e semaine in utero.
Les os à ossification membraneuse cités sont :
Le cartilage se transforme en os ; le tissu conjonctif devient directement osseux.
★ À maîtriser
La base de l’orbite est son ouverture antérieure, grossièrement quadrangulaire, et le sommet est dirigé vers l’arrière et le centre du crâne.
Le plancher orbitaire n’existe que dans les deux tiers antérieurs de l’orbite et est formé du zygomatique en avant et en dehors, du maxillaire en avant et en dedans, et du processus orbitaire du palatin en arrière.
Compléments
Le sommet orbitaire se termine au niveau du canal optique et de la fissure orbitaire supérieure, et l’apex répond à l’extrémité interne de cette fissure.
La paroi supérieure est formée en avant par la portion orbitaire du frontal et en arrière par la petite aile du sphénoïde.
La paroi latérale, la plus solide de l’orbite, est constituée du frontal en haut, du zygomatique en bas et de la grande aile du sphénoïde en arrière.
Le sillon infraorbitaire parcourt la partie postérieure du plancher et laisse passer le nerf sous-orbitaire.
La paroi médiale comprend d’avant en arrière :
Le rebord orbitaire est limité en haut par l’arcade orbitaire du frontal, en dehors par le frontal en haut et le zygomatique en bas, en bas par le zygomatique en dehors et le maxillaire en dedans, et en dedans par la crête lacrymale antérieure.
★ À maîtriser
Compléments
Le volume moyen de l’orbite est de 25 à 30 cm³ et celui du globe oculaire est d’environ 4 cm³.
L’orifice orbitaire mesure environ 40 mm de largeur et 35 mm de hauteur.
L’orbite est ouverte en avant et en dehors, et son grand axe forme avec l’axe visuel un angle moyen de 23 degrés.
La distance intercanthale chez l’adulte est de 27 à 33 mm.
★ À maîtriser
Le contenu orbitaire comprend :
Le globe oculaire est la structure la plus volumineuse du contenu orbitaire et se situe dans la partie antérieure de l’orbite.
Le globe oculaire est situé dans la partie antérieure de l’orbite et représente environ un cinquième de son volume total.
Compléments
Les nerfs cités dans le contenu orbitaire sont le nerf optique et les nerfs oculomoteurs.
Les vaisseaux cités dans le contenu orbitaire sont l’artère ophtalmique et la veine ophtalmique.
L’uvée est constituée de :
La rétine est le tissu sensible à la lumière.
📌 Le cristallin sépare le globe oculaire en deux segments, un segment antérieur et un segment postérieur.
📌 Le cône musculo-aponévrotique subdivise schématiquement la graisse orbitaire en graisse intra-conique et graisse extra-conique.
★ À maîtriser
Compléments
📌 La glande lacrymale principale comprend une partie orbitaire principale et une partie palpébrale accessoire.
★ À maîtriser
Compléments
Le muscle releveur, ou élévateur de la paupière supérieure, est le muscle de la paupière mentionné avec les muscles oculomoteurs.
Le droit supérieur est innervé par la branche supérieure du nerf oculomoteur, naît de l’anneau de Zinn et élève l’œil, avec une incycloduction secondaire et une adduction tertiaire.
Le droit inférieur est innervé par la branche inférieure du nerf oculomoteur, naît de l’anneau de Zinn et abaisse l’œil, avec une excycloduction secondaire et une adduction tertiaire.
Le droit latéral est innervé par le nerf abducens, naît de l’anneau de Zinn et assure l’abduction de l’œil.
Le droit médial est innervé par la branche inférieure du nerf oculomoteur, naît de l’anneau de Zinn et assure l’adduction de l’œil.
Le grand oblique est innervé par le nerf trochléaire, naît du corps du sphénoïde au-dessus et en dedans du canal optique et passe par la trochlée ; il assure l’incycloduction, l’abaissement et l’abduction de l’œil.
Le petit oblique est innervé par la branche inférieure du nerf oculomoteur, naît de l’os maxillaire et assure l’excycloduction, l’élévation et l’abduction de l’œil.
★ À maîtriser
Le nerf optique est le deuxième nerf crânien, de nature sensorielle ; il commence à la papille optique, se termine à l’angle antérieur du chiasma optique et transmet l’information visuelle de la rétine au cerveau.
La veine ophtalmique supérieure se draine vers le sinus caverneux, tandis que la veine ophtalmique inférieure se draine vers le plexus ptérygoïdien.
Compléments
★ À maîtriser
Le toit de l’orbite est en rapport avec la fosse crânienne antérieure, les lobes frontaux et le sinus frontal ; une infection du sinus frontal peut éroder le toit et atteindre les méninges ou le cerveau.
Le plancher orbitaire est en rapport avec le sinus maxillaire ; une fracture blow-out peut faire tomber le contenu orbitaire dans ce sinus.
La paroi médiale, très mince et formée par la lame papyracée de l’ethmoïde, est en rapport avec la cavité nasale et les cellules ethmoïdales ; une infection ethmoïdale peut se propager à l’orbite et provoquer une cellulite orbitaire.
Compléments
La paroi latérale, la plus épaisse, est en rapport avec la fosse temporale, la fosse crânienne moyenne, le muscle temporal et les structures vasculaires de la fosse moyenne.
L’apex orbitaire est en rapport avec les sinus sphénoïdal et caverneux ; le sinus caverneux est traversé par de nombreux nerfs oculomoteurs et une infection à ce niveau est très grave.
★ À maîtriser
Le canal optique, situé près de l’apex orbitaire, relie l’orbite à la fosse crânienne moyenne et laisse passer le nerf optique (II) et l’artère ophtalmique.
La fissure orbitaire supérieure laisse passer :
Compléments
La fissure orbitaire inférieure, ou fente sphéno-maxillaire, est dirigée obliquement en avant et en dehors et communique avec la fosse ptérygo-palatine.
La fissure orbitaire inférieure transmet notamment le nerf infra-orbitaire (V2) et la veine ophtalmique vers les régions ptérygo-palatine et infratemporale.
L’orifice supérieur du canal lacrymo-nasal, situé en dedans et en bas, donne naissance à un canal qui relie l’orbite aux fosses nasales, au niveau du méat inférieur, et permet l’écoulement des larmes.
Le foramen infra-antérieure laisse passer : l’artère infra-antérieure, branche de l’artère maxillaire, la veine infra-antérieure, le nerf infra-antérieure, branche du nerf maxillaire
Orifices orbitaires et éléments transmis
| Orifice | Communication | Éléments transmis |
|---|---|---|
| Canal optique | Fosse crânienne moyenne | Nerf II et artère ophtalmique |
| Fissure orbitaire supérieure | Fosse crânienne moyenne | Nerfs III, IV, VI, V1 et veine ophtalmique |
| Fissure orbitaire inférieure | Fosses ptérygo-palatine et infratemporale | Nerf infra-orbitaire V2 et veine ophtalmique |
| Canal lacrymo-nasal | Cavité nasale, méat inférieur | Canal d’écoulement des larmes |
| Foramen infra-orbitaire | Face orbitaire de l’os maxillaire | Artère, veine et nerf infra-orbitaires |
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1. Concernant la situation et la morphologie générale des orbites :
2. Une atteinte orbitaire peut concerner les communications anatomiques et les structures voisines. Quelles propositions sont exactes ?
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Où se situent les deux orbites par rapport aux fosses nasales, au crâne et à la face ?
De chaque côté des fosses nasales, entre l’étage antérieur du crâne et le massif facial.
Quelle forme et quelle structure générale caractérisent chaque orbite ?
Une pyramide quadrangulaire constituée de sept os.
Que transforme l’ossification enchondrale en tissu osseux ?
Le tissu cartilagineux.
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