QCM : Anesthésie générale et loco-régionale — 19 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quel est le but principal de la consultation pré-anesthésique réalisée plusieurs jours avant l’acte ?

Évaluer le patient afin d’anticiper le risque et organiser la prise en charge
Confirmer le nom du chirurgien et le programme opératoire
Réaliser l’induction anesthésique dès que possible avant l’intervention
Vérifier uniquement la disponibilité du matériel d’intubation

Évaluer le patient afin d’anticiper le risque et organiser la prise en charge

Explication

La consultation pré-anesthésique est effectuée plusieurs jours avant l’acte pour évaluer le patient. Les autres propositions ne correspondent pas à son objectif d’évaluation et d’anticipation.

2. Dans quel délai est réalisée la visite pré-anesthésique avant l’intervention ?

Plusieurs jours après l’intervention
Uniquement le jour même, juste après l’admission
Plusieurs semaines avant l’intervention
Dans les 24 heures précédant l’intervention

Dans les 24 heures précédant l’intervention

Explication

La visite pré-anesthésique est réalisée dans les 24 heures précédant l’intervention. La consultation pré-anesthésique, elle, se fait plusieurs jours avant, ce qui rend la confusion fréquente.

3. Que mesure la classification ASA lors de l’évaluation préopératoire ?

Le niveau de douleur ressenti par le patient en post-opératoire
Le type exact d’anesthésie à utiliser sans tenir compte du patient
Le risque opératoire à partir de l’état du patient
La durée prévue de l’intervention chirurgicale

Le risque opératoire à partir de l’état du patient

Explication

La classification ASA est un outil d’évaluation du risque opératoire fondé sur l’état du patient. Elle ne mesure pas la douleur ni la durée de l’acte.

4. Comment définir l’anesthésie générale sur le plan physiologique ?

Perte définitive de la conscience avec disparition irréversible des fonctions vitales
Altération permanente de la mémoire sans modification de la sensation
Somnolence légère sans perte de conscience ni modification des fonctions vitales
Perte réversible de la conscience et de la sensation avec diminution des réactions neurovégétatives et altération transitoire des fonctions vitales

Perte réversible de la conscience et de la sensation avec diminution des réactions neurovégétatives et altération transitoire des fonctions vitales

Explication

L’anesthésie générale correspond à une perte réversible de la conscience et de la sensation, associée à une diminution des réactions neurovégétatives et à une altération transitoire des fonctions vitales. Les distracteurs proposent une perte définitive ou partielle qui ne correspond pas à cette définition.

5. Quelle est la phase de l’anesthésie générale correspondant à l’endormissement ?

L’induction
La prémédication
L’entretien
Le réveil

L’induction

Explication

L’induction est la phase d’endormissement de l’anesthésie générale. L’entretien maintient l’anesthésie et le réveil correspond à la récupération.

6. Pendant quelle phase de l’anesthésie générale l’anesthésie est-elle maintenue au moyen d’agents gazeux ou intraveineux ?

Après l’intervention, lors de la consultation post-opératoire
Pendant la phase per-opératoire, lors de l’entretien
Pendant le réveil, au moment de l’élimination des agents
Uniquement pendant l’induction, avant tout acte chirurgical

Pendant la phase per-opératoire, lors de l’entretien

Explication

L’entretien maintient l’anesthésie pendant la phase per-opératoire grâce à des agents gazeux ou intraveineux. L’induction précède l’entretien et le réveil relève de l’élimination des agents.

7. À quoi correspond le réveil en anesthésie générale ?

À l’injection des agents d’induction
À l’élimination des agents anesthésiques
À la poursuite de l’entretien avec agents gazeux uniquement
À l’augmentation volontaire des réactions neurovégétatives

À l’élimination des agents anesthésiques

Explication

Le réveil résulte de l’élimination des agents anesthésiques. Les autres propositions décrivent l’induction ou l’entretien, pas le mécanisme du réveil.

8. Quel mécanisme explique principalement l’effet des hypnotiques sur la perte de conscience ?

Relaxation de la plaque motrice pour faciliter l’intubation
Antagonisme direct des morphiniques par inhibition des récepteurs
Inhibition de la transmission synaptique, notamment via des agonistes GABA
Blocage de la conduction nociceptive via les récepteurs μ

Inhibition de la transmission synaptique, notamment via des agonistes GABA

Explication

Les hypnotiques provoquent la perte de conscience principalement par inhibition de la transmission synaptique, notamment via des agonistes GABA. Les distracteurs renvoient plutôt aux morphiniques ou aux curares.

9. Quels couples correspondent correctement à des hypnotiques intraveineux et inhalatoires ?

Intraveineux : morphine, fentanyl, naloxone ; inhalatoires : atracurium, rocuronium, succinylcholine
Intraveineux : kétamine, protoxyde d’azote ; inhalatoires : midazolam, thiopental
Intraveineux : propofol, thiopental, étomidate, kétamine, midazolam ; inhalatoires : desflurane, sévoflurane, isoflurane, protoxyde d’azote
Intraveineux : desflurane, sévoflurane ; inhalatoires : propofol, thiopental

Intraveineux : propofol, thiopental, étomidate, kétamine, midazolam ; inhalatoires : desflurane, sévoflurane, isoflurane, protoxyde d’azote

Explication

Le propofol, le thiopental, l’étomidate, la kétamine et le midazolam sont des hypnotiques intraveineux, tandis que le desflurane, le sévoflurane, l’isoflurane et le protoxyde d’azote sont inhalatoires. Les autres options mélangent des familles de médicaments ou inversent intraveineux et inhalatoires.

10. Quels effets indésirables majeurs des hypnotiques sont mentionnés ?

Tachycardie uniquement, irritation cutanée et hyperthermie
Analgésie exclusive sans modification respiratoire, vasculaire ou hémodynamique
Inhibition de la plaque motrice avec impossibilité d’intuber
Dépression respiratoire pouvant provoquer une apnée, hypotension artérielle et vasodilatation périphérique

Dépression respiratoire pouvant provoquer une apnée, hypotension artérielle et vasodilatation périphérique

Explication

Les hypnotiques peuvent entraîner une dépression respiratoire avec apnée, une hypotension artérielle et une vasodilatation périphérique. Les autres choix décrivent des effets non associés aux hypnotiques dans ce contenu.

11. Par quel type d’action les analgésiques morphiniques diminuent-ils la nociception ?

En provoquant une perte de conscience principalement par agonisme GABA
En renversant les effets des morphiniques sans agir sur les voies de douleur
En bloquant directement la plaque motrice pour permettre l’intubation
En bloquant la conduction nociceptive via des récepteurs μ périphériques, médullaires et cérébraux

En bloquant la conduction nociceptive via des récepteurs μ périphériques, médullaires et cérébraux

Explication

Les analgésiques morphiniques bloquent la conduction nociceptive en agissant sur les récepteurs μ périphériques, médullaires et cérébraux. Les distracteurs renvoient aux curares, aux hypnotiques ou à la naloxone.

12. En anesthésie loco-régionale, quelle caractéristique décrit le mieux le territoire concerné ?

Une abolition transitoire de la conduction nerveuse dans un territoire corporel défini
Une inhibition limitée uniquement aux nerfs moteurs sans atteindre les nerfs sensitifs
Une abolition de la conduction nerveuse dans tout le corps avec perte de conscience
Une suppression définitive de la conduction nerveuse sans effet transitoire

Une abolition transitoire de la conduction nerveuse dans un territoire corporel défini

Explication

L’anesthésie loco-régionale correspond à une abolition transitoire de la conduction nerveuse dans un territoire corporel défini. Les autres propositions confondent ou généralisent à tort l’étendue et la durée.

13. Quel ensemble de techniques correspond correctement à la distinction entre techniques médullaires et techniques périphériques ?

Les techniques médullaires incluent les blocs plexiques, tandis que les techniques périphériques incluent la rachianesthésie et l’anesthésie péridurale
Les techniques médullaires reposent uniquement sur une infiltration directe, tandis que les techniques périphériques sont des techniques d’injection médullaire
Les techniques médullaires et périphériques désignent toutes les deux une infiltration directe au niveau local
Les techniques médullaires incluent la rachianesthésie et l’anesthésie péridurale, tandis que les techniques périphériques incluent les blocs plexiques

Les techniques médullaires incluent la rachianesthésie et l’anesthésie péridurale, tandis que les techniques périphériques incluent les blocs plexiques

Explication

La rachianesthésie et l’anesthésie péridurale sont des techniques médullaires, alors que les blocs plexiques relèvent des techniques périphériques. L’option correcte respecte la classification donnée.

14. Quel mécanisme explique le bloc de la conduction nerveuse par les anesthésiques locaux ?

Ils inhibent les canaux sodiques voltage-dépendants
Ils augmentent la libération d’acétylcholine au niveau de la synapse
Ils stimulent les canaux potassiques entraînant une hyperpolarisation
Ils bloquent uniquement les récepteurs opioïdes au niveau neuronal

Ils inhibent les canaux sodiques voltage-dépendants

Explication

Les anesthésiques locaux inhibent les canaux sodiques voltage-dépendants, ce qui bloque la conduction nerveuse. Les autres choix proposent des mécanismes non conformes à ce mécanisme spécifique.

15. Quel choix identifie correctement la famille de la procaïne par rapport aux autres anesthésiques locaux cités ?

La procaïne et la ropivacaïne appartiennent toutes deux aux amino-esters
La procaïne et la lidocaïne appartiennent toutes deux aux amino-amides
La procaïne est un amino-amides, alors que la lidocaïne et la bupivacaïne sont des amino-esters
La procaïne est un amino-esters, alors que la lidocaïne, la bupivacaïne, la lévobupivacaïne, la ropivacaïne et la mépivacaïne sont des amino-amides

La procaïne est un amino-esters, alors que la lidocaïne, la bupivacaïne, la lévobupivacaïne, la ropivacaïne et la mépivacaïne sont des amino-amides

Explication

La procaïne appartient à la famille des amino-esters, tandis que les autres molécules listées (lidocaïne, bupivacaïne, lévobupivacaïne, ropivacaïne, mépivacaïne) sont des amino-amides. Les distracteurs inversent ou uniformisent à tort les familles.

16. Après toute anesthésie, quelle mesure est obligatoire concernant l’orientation du patient ?

Le transfert direct en unité de soins intensifs pour tous les patients
Le retour immédiat en service sans surveillance spécifique
Le transfert en salle de surveillance post-interventionnelle
L’absence de monitoring avant la reprise de l’alimentation

Le transfert en salle de surveillance post-interventionnelle

Explication

Après toute anesthésie, le transfert en salle de surveillance post-interventionnelle est obligatoire. Les autres propositions contredisent cette règle de prise en charge systématique.

17. Quels paramètres font partie de la surveillance en salle de surveillance post-interventionnelle ?

Uniquement la température corporelle et la douleur rapportée
Le bilan glycémique et le niveau d’anxiété sans mesure hémodynamique
La saturation veineuse en oxygène et la pression intracrânienne
La fréquence cardiaque, la pression artérielle et la saturation pulsée en oxygène

La fréquence cardiaque, la pression artérielle et la saturation pulsée en oxygène

Explication

La surveillance en salle de surveillance post-interventionnelle porte notamment sur la fréquence cardiaque, la pression artérielle et la saturation pulsée en oxygène. Les distracteurs proposent des paramètres non cités pour cette surveillance essentielle.

18. Parmi les critères suivants, lequel fait partie des critères de réveil recherchés ?

La présence d’une sédation profonde persistante
La perte de la déglutition sans reprise
La réponse à des ordres simples
L’absence complète de ventilation spontanée

La réponse à des ordres simples

Explication

Les critères de réveil incluent notamment l’ouverture des yeux et la réponse à des ordres simples. Les distracteurs correspondent à des situations opposées aux critères de réveil.

19. Pourquoi la surveillance post-opératoire recherche-t-elle aussi une curarisation résiduelle ?

Parce qu’une ventilation spontanée satisfaisante remplace la recherche de toute curarisation résiduelle
Parce que la curarisation résiduelle ne concerne que les anesthésies générales et pas la période post-opératoire
Parce qu’une ventilation spontanée satisfaisante n’exclut pas la recherche d’une curarisation résiduelle
Parce que la curarisation résiduelle se manifeste uniquement par une douleur intense et non par des signes fonctionnels

Parce qu’une ventilation spontanée satisfaisante n’exclut pas la recherche d’une curarisation résiduelle

Explication

La surveillance post-opératoire recherche une curarisation résiduelle et une dépression respiratoire persistante, et une ventilation spontanée satisfaisante ne suffit pas à exclure la curarisation résiduelle. Les autres options contredisent cette logique de surveillance.

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Quand se réalise la consultation pré-anesthésique ?

Plusieurs jours avant l’acte.

Quand a lieu la visite pré-anesthésique ?

Dans les 24 heures précédant l’intervention.

Qu'est-ce que la classification ASA ?

Un outil d’évaluation du risque opératoire fondé sur l’état du patient.

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