Qu’est-ce que l’anesthésie ?
La perte locale ou générale de la sensibilité, notamment à la douleur.
Quelles causes peuvent produire une anesthésie ?
Une maladie du système nerveux ou un agent anesthésique.
Quel est un objectif de l’anesthésie en obstétrique pendant l’accouchement ?
Soulager la douleur de l’accouchement.
Quels actes invasifs l’anesthésie obstétricale peut-elle permettre ?
Une césarienne ou une délivrance artificielle.
Que vise la péridurale obstétricale concernant la douleur et l’endormissement ?
Diminuer la douleur sans endormir la patiente.
Pourquoi la péridurale obstétricale préserve-t-elle une sensibilité ?
Pour permettre à la patiente de pousser.
En obstétrique, quel est l’objectif principal d’une VVP ?
Administrer des traitements et permettre un accès rapide aux médicaments d’urgence.
Que vise le remplissage vasculaire, contrairement aux apports électrolytiques ou caloriques ?
Restaurer ou maintenir la volémie et la perfusion tissulaire.
Quel calibre de cathéter est préféré en obstétrique pour son débit supérieur ?
Le cathéter vert de 18G.
Quel calibre de VVP recommande-t-on pour une césarienne ou une hémorragie du post-partum ?
Deux VVP de calibre égal ou supérieur à 18G.
Qu’est-ce qu’une voie veineuse centrale ?
Un cathéter inséré dans un réseau veineux profond, généralement dans une veine plus large que celles utilisées pour une VVP.
Pour quelle durée de nutrition parentérale une VVC est-elle notamment indiquée ?
Au-delà de 3 à 5 jours.
Pourquoi une VVC ne convient-elle pas aux remplissages massifs ?
Ses petits canaux limitent le débit, malgré son gros calibre apparent.
Quels appareils composent le monitorage standard ?
Un électrocardioscope, un saturomètre et un appareil de mesure non invasive de la pression artérielle.
Quelle fréquence cardiaque approximative est indiquée chez la femme enceinte pendant le travail ?
Jusqu’à 120 bpm.
Que signifie une tachycardie persistante hors des contractions utérines ?
Elle est anormale et nécessite une évaluation.
Quelle est l’évolution possible du rythme cardiaque lors d’une hémorragie évolutive sans intervention ?
Il peut passer d’un rythme stable à une tachycardie, puis à une bradycardie et à un arrêt cardiaque.
Quel seuil doit dépasser une saturation périphérique en oxygène normale ?
92 %.
Quels échanges gazeux les voies aériennes assurent-elles ?
L’apport d’oxygène et, si nécessaire, de gaz anesthésiants, ainsi que l’élimination du dioxyde de carbone.
À quoi sert une canule de Guedel chez un patient inconscient ?
À libérer les voies aériennes supérieures en empêchant la fermeture des dents et l’obstruction par la langue.
Comment réaliser la subluxation de la mâchoire pour libérer les voies aériennes supérieures ?
Placer deux doigts derrière l’angle mandibulaire et pousser la mâchoire vers l’avant.
Quelles compétences la sage-femme doit-elle maîtriser en ventilation en attendant de l’aide ?
Connaître le matériel, reconnaître les situations nécessitant une ventilation, ventiler et libérer les voies aériennes.
Quel est le double objectif de l’intubation ?
Libérer et protéger les voies aériennes afin de permettre la ventilation.
Que peut provoquer un vomissement chez une personne comateuse ou sous anesthésie générale ?
Le passage du contenu gastrique dans la trachée, en raison de la perte du tonus et des réflexes de protection.
Quelles sont les principales étapes de l’intubation ?
Pré-oxygénation, induction, laryngoscopie, passage de la sonde, gonflage du ballonnet et vérification par auscultation et capnographie.
Combien de temps une adulte en bonne santé peut-elle tolérer l’apnée après une pré-oxygénation bien conduite ?
Jusqu’à 5 à 6 minutes.
Combien de temps une adulte en bonne santé met-elle à désaturer sans pré-oxygénation ?
Deux à trois minutes.
Quelles sont les trois étapes de la prise en charge anesthésique ?
Le pré-opératoire, le per-opératoire et le post-opératoire.
Quel décret impose une consultation anesthésique au moins 48 heures avant l’intervention ?
Le décret n°94-1050 du 5 décembre 1994.
Que permet d’anticiper la consultation anesthésique ?
Les complications.
Où la consultation anesthésique doit-elle être consignée ?
Dans le dossier médical.
Combien de temps avant l’anesthésie faut-il arrêter les liquides clairs ?
Deux heures.
Que supprime l’anesthésie générale concernant la conscience et la respiration ?
Elle entraîne une inconscience totale et supprime la respiration spontanée.
Quels sont les trois composants de l’anesthésie générale et leurs rôles ?
L’hypnose induit l’inconscience et l’amnésie, l’analgésie traite la douleur et le relâchement musculaire facilite l’intubation et la chirurgie.
Dans quelle situation l’anesthésie générale obstétricale est-elle réservée ?
Aux urgences extrêmes ou à l’échec ou à la contre-indication de l’anesthésie loco-régionale.
Quel médicament est administré après l’intubation lors d’une induction en séquence rapide ?
Le morphinique.
Quels sont les deux objectifs possibles de l’anesthésie loco-régionale ?
Anesthésique pour permettre une chirurgie sans douleur, ou antalgique pour soulager la douleur.
Quelle condition de conscience est requise pour réaliser une anesthésie loco-régionale ?
La patiente doit être consciente.
Quel bloc sensitif l’anesthésie loco-régionale provoque-t-elle ?
Un bloc sensitif.
Qu’est-ce que le bloc différentiel ?
Un bloc sensitif thermo-algique sans bloc moteur ni bloc sensitif épicritique.
Que préserve la sédation malgré la modification de la conscience et de la perception douloureuse ?
Les réflexes de protection des voies aériennes et la respiration spontanée.
Quel score modifié permet d’évaluer la sortie de SSPI, possible au-dessus de quel seuil ?
Le score d’Aldrete modifié ; la sortie est possible au-dessus de 9.
Quels domaines la surveillance postopératoire doit-elle couvrir ?
Les paramètres hémodynamiques, respiratoires, neurologiques et digestifs, les saignements, la diurèse, la douleur et les paramètres biologiques et radiologiques.
Quelles indications obstétricales justifient des apports par VVP ?
Un diabète nécessitant un apport constant de glucose ou des troubles électrolytiques dus à des vomissements importants.
Pourquoi les cathéters bleus et jaunes sont-ils inadaptés à une hémorragie du post-partum ?
Leur débit est insuffisant pour cette prise en charge.
À quel angle commence la ponction lors de la pose d’une VVP ?
À 45°.
Où ponctionner une VVP pour préserver le capital veineux ?
Le plus distalement possible, notamment à la main, à l’avant-bras ou au pli du coude.
Dans quel ordre se déroule la technique de Seldinger pour poser une VVC ?
Ponction, mandrin, dilatateur, puis cathéter.
Quels sont les trois sites de ponction d’une VVC ?
Les régions sous-clavière, jugulaire interne et fémorale.
Quelle complication pleurale peut survenir après la pose d’une VVC ?
Un pneumothorax.
Où se place l’extrémité d’une PICC Line ou d’un Midline ?
Dans une veine centrale.
Où est inséré le cathéter lors d’un abord intra-osseux d’urgence ?
Dans la moelle osseuse, notamment au tibia ou à la tête humérale.
Quelles anomalies électriques peuvent signaler une anomalie grave au monitorage ?
Des ondes T très pointues ou des modifications du segment ST.
Comment la pression artérielle non invasive est-elle généralement mesurée ?
Avec un brassard automatique placé au bras, sans ponction ni cathéter intra-artériel.
Quel traitement médicamenteux traite principalement une vasoplégie liée aux produits de péridurale ?
Des vasoconstricteurs, principalement l’éphédrine.
Qu’est-ce qui maintient spontanément la liberté des voies aériennes chez une personne consciente ?
Le tonus musculaire.
Quels dispositifs peuvent maintenir les voies aériennes en cas de trouble de conscience ?
Une sonde d’intubation trachéale ou un dispositif supra-laryngé.
Pourquoi réalise-t-on une pré-oxygénation avant une intubation en anesthésie générale ?
Pour remplir les poumons d’oxygène et sécuriser la procédure en cas d’apnée transitoire.
Quel risque présente une canule de Guedel trop courte ?
Elle peut repousser la langue vers l’arrière.
Comment insère-t-on une canule de Guedel chez l’adulte ?
On l’introduit à l’envers, puis on la pivote de 180° au contact du palais.
Où insérer des lunettes à oxygène pour administrer un supplément d’oxygène ?
Dans l’orifice de la canule de Guedel.
Quel matériel est utilisé pour intuber une patiente ?
Une seringue, un laryngoscope, une canule de Guedel, un mandrin, une pince de Magill, un filtre, un circuit d’anesthésie, un système de ventilation, du matériel d’aspiration, des sondes adaptées, des moyens de fixation et des médicaments d’induction.
Que vérifie l’auscultation après une intubation ?
La ventilation des deux poumons.
Quels antécédents recherche-t-on en anesthésie ?
Les allergies, chirurgies, maladies chroniques, antécédents obstétricaux et traitements pris.
Que vérifie la visite pré-anesthésique quelques heures avant l’anesthésie ?
Les changements depuis la consultation et la disponibilité d’une numération formule sanguine récente.
Que vérifie l’équipe avant l’anesthésie, puis que couvre la check-list OMS ?
Elle vérifie la consultation, le matériel, le monitorage et la voie veineuse périphérique ; la check-list porte sur l’identité, les antécédents, le site opératoire, la technique, le matériel et les risques.
Quels hypnotiques intraveineux sont cités ?
Le propofol, le thiopental, la kétamine et l’étomidate.
Quand le sufentanil est-il généralement administré en obstétrique ?
Après le clampage du cordon, en raison du risque de dépression respiratoire néonatale.
Quel est l’effet de la naloxone sur les opioïdes ?
Elle antagonise rapidement leurs effets, notamment la dépression respiratoire.
Quel est le délai d’action de la succinylcholine ?
Environ 30 secondes.
Quelles techniques composent l’anesthésie loco-régionale centrale ?
La rachianesthésie et l’analgésie péridurale.
Pourquoi surveiller étroitement la pression artérielle chez une femme enceinte sous anesthésie loco-régionale ?
Le bloc sympathique et la compression de la veine cave peuvent accentuer l’hypotension et compromettre la perfusion utéro-placentaire.
Quel taux de plaquettes constitue une contre-indication à la péridurale ?
Un taux inférieur à 80 000.
Quels troubles neurologiques graves l’intoxication aux anesthésiques locaux peut-elle provoquer ?
Des convulsions ou un coma.
Dans quelles situations la sédation peut-elle être utilisée ?
Pour des gestes peu douloureux, en complément d’une autre anesthésie, si l’analgésie péridurale est inefficace ou lors d’une délivrance artificielle.
Quelle évolution peut entraîner une profondeur excessive de sédation ?
Une anesthésie générale.
Quel effet indésirable le midazolam et le rémifentanil peuvent-ils provoquer ?
Une dépression respiratoire.
Quelles complications respiratoires peuvent survenir en postopératoire ?
L’inhalation, le bronchospasme et la dépression respiratoire.
Quel débit est généralement utilisé avec des lunettes à oxygène ?
2 à 3 L/min.
Quel est l’objectif de l’appui cricoïdien, ou manœuvre de Sellick, pendant l’intubation ?
Comprimer l’œsophage pour limiter la régurgitation et l’inhalation du contenu gastrique.
Quand faut-il commencer à inhaler le protoxyde d’azote par rapport à la contraction ?
Dès son approche, idéalement environ 30 secondes avant son début.
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1. Quelle définition décrit l’anesthésie ?
2. Une patiente doit subir une délivrance artificielle. Quel objectif de l’anesthésie justifie son recours dans cette situation ?
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