Que sont les anesthésiques locaux ?
Ce sont des substances bloquant la conduction neuronale sans perte de conscience.
Quelles formes d'anesthésie locale sont mentionnées ?
L'anesthésie superficielle, l'infiltration sous-cutanée et l'anesthésie loco-régionale.
Quelle anesthésie n'est pas traitée dans ce cours ?
L'anesthésie générale.
Comment varie l'effet des anesthésiques locaux selon la posologie ?
Il varie d'une simple analgésie à une anesthésie complète.
Comment sont classés les anesthésiques locaux avec vasoconstricteur ?
Ils sont en liste I.
Comment sont classés les anesthésiques locaux sans vasoconstricteur ?
Ils sont en liste II.
Comment les anesthésiques locaux affectent-ils les canaux sodiques voltage-dépendants ?
Ils bloquent ces canaux et empêchent l’entrée de Na⁺.
Quelle est la conséquence du blocage des canaux sodiques par les anesthésiques locaux ?
Ils inhibent la dépolarisation et interrompent la propagation du potentiel d’action.
Sur quelle face des canaux sodiques les anesthésiques locaux se fixent-ils ?
Sur la face interne des canaux sodiques.
Quand les anesthésiques locaux se fixent-ils aux canaux sodiques ?
Lorsqu’ils sont ouverts pendant l’excitation de la cellule.
Quelles fibres nerveuses sont bloquées plus facilement par les anesthésiques locaux ?
Les fibres de petit diamètre, notamment C et Aδ.
Quels types de fibres sont moins facilement bloquées que les fibres C et Aδ ?
Les grosses fibres motrices.
Quels canaux la bupivacaïne bloque-t-elle en plus des canaux sodiques ?
Les canaux calciques et potassiques.
Quelle est la cause de la toxicité cardiaque particulière de la bupivacaïne ?
Son blocage des canaux calciques et potassiques.
Qu'impose la liposolubilité sur l'entrée de l'anesthésique local dans la cellule ?
Elle favorise l'entrée de l'anesthésique local dans la cellule.
Quel effet la liposolubilité a-t-elle sur la puissance de l'anesthésique local ?
Elle augmente la puissance de l'anesthésique local.
Qu'impose le pKa sur l'ionisation de l'anesthésique local dans la cellule ?
Il détermine la capacité de l'anesthésique local à s'ioniser dans la cellule.
Quel paramètre influence le début d'action de l'anesthésique local ?
Le pKa influence le début d'action de l'anesthésique local.
De quoi dépend notamment la durée d'action de l'anesthésique local ?
Elle dépend de la liaison de l'anesthésique local aux protéines.
Quelles fibres sont particulièrement sensibles aux anesthésiques locaux ?
Les fibres sympathiques de petit diamètre sont particulièrement sensibles.
Quel effet peut provoquer le blocage des fibres sympathiques par les anesthésiques locaux ?
Il peut provoquer une vasodilatation et une hypotension.
Quand applique-t-on généralement le patch EMLA avant un geste ?
Environ une heure avant le geste.
Quelle profondeur d'anesthésie cutanée produit le patch EMLA ?
Peu profonde, limitée à environ 5 mm.
Pourquoi le patient ne doit-il pas manger après une anesthésie de la gorge ?
À cause du risque de fausse route lié à l'altération du réflexe de déglutition.
Quel effet ont les anesthésiques locaux ophtalmiques sur la douleur cornéenne ?
Ils suppriment rapidement la douleur cornéenne.
Quel risque les anesthésiques locaux ophtalmiques peuvent-ils causer sur la cornée ?
Ils peuvent bloquer la cicatrisation de la cornée.
En quoi consiste l'infiltration en anesthésie locale ?
Injecter l'anesthésique local en sous-cutané dans la zone à anesthésier.
De quoi dépend la durée d'action de l'anesthésie par infiltration ?
Notamment de la molécule utilisée.
Qu'est-ce que le bloc périphérique en anesthésie loco-régionale ?
C'est le placement de l'anesthésique local au contact d'un nerf, tronc nerveux ou plexus accessible.
Quelle différence principale distingue la rachianesthésie de la péridurale ?
La rachianesthésie injecte peu d'anesthésique dans le liquide céphalo-rachidien, la péridurale en injecte plus dans l'espace épidural.
Quelle part représentent les blocs périphériques parmi les techniques d’anesthésie loco-régionale ?
Ils représentent environ 15 % des techniques.
Pour quel type de chirurgie les blocs périphériques sont-ils particulièrement utilisés ?
Pour la chirurgie des membres.
Que détermine le niveau d’injection en anesthésie loco-régionale centrale ?
Il détermine le territoire anesthésié.
Comment est généralement le territoire anesthésié en anesthésie loco-régionale centrale ?
Il est bilatéral et symétrique.
Qu'impose la vascularisation d'un tissu sur la reprise de l'anesthésique local ?
Plus un tissu est vascularisé, plus l’anesthésique local est rapidement repris par la circulation.
Quel effet a l'ajout d'adrénaline sur la durée du bloc anesthésique local ?
L'adrénaline augmente la durée du bloc anesthésique local.
Comment l'adrénaline modifie-t-elle le passage systémique de l'anesthésique local ?
L'adrénaline diminue le passage systémique de l'anesthésique local.
Pourquoi ne faut-il pas associer d'adrénaline aux anesthésiques locaux aux extrémités ?
À cause du risque de nécrose par vasoconstriction.
Quel métabolite est produit par les anesthésiques locaux de type ester ?
Ils produisent de l’acide para-amino-benzoïque.
Par quel mécanisme sont métabolisés les anesthésiques locaux de type amide ?
Ils sont principalement métabolisés par les CYP450 hépatiques.
Que faut-il faire avant une injection d’anesthésique local ?
Il faut aspirer légèrement et vérifier l’absence de retour sanguin.
Que faire si du sang apparaît lors de l’aspiration avant injection ?
Il faut modifier la position de l’aiguille.
Quel effet la bupivacaïne peut-elle provoquer à concentration systémique suffisante ?
Elle peut provoquer des troubles électriques cardiaques.
Quel autre effet la bupivacaïne peut-elle avoir sur le cœur ?
Elle peut altérer la contraction cardiaque.
Quelle complication peut causer une lésion mécanique d’un nerf lors d’une injection ?
Elle peut provoquer une sidération nerveuse.
Combien de temps peut durer la récupération d’une sidération nerveuse ?
La récupération peut prendre plusieurs mois.
Quelles sont les principales précautions liées à l’adrénaline ?
Elles concernent la phase aiguë d’insuffisance coronarienne et l’arythmie ventriculaire.
Quels avantages offrent les blocs loco-régionaux en chirurgie ?
Ils permettent certaines chirurgies sans anesthésie générale.
Quels bénéfices suivent une chirurgie avec bloc loco-régional ?
Une récupération plus rapide, une remise en marche précoce et un retour à domicile facilité.
Qu'impose une hospitalisation prolongée chez les personnes âgées ?
Elle peut favoriser un syndrome de glissement.
Quels symptômes caractérisent le syndrome de glissement ?
Une diminution de l’alimentation, de la marche et de l’autonomie.
Quel rôle jouent les cathéters reliés à une pompe en postopératoire ?
Ils permettent d’administrer continuellement un anesthésique local pendant plusieurs jours.
Pourquoi utilise-t-on des cathéters avec pompe après une chirurgie ?
Pour maintenir l’analgésie postopératoire.
Comment agissent les anesthésiques locaux dans les douleurs neuropathiques ?
Ils diminuent ou bloquent le ressenti douloureux pendant la durée du bloc.
Les anesthésiques locaux traitent-ils la cause des douleurs neuropathiques ?
Non, ils ne traitent pas nécessairement la cause de la douleur.
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1. Lorsqu’un anesthésique local est appliqué sur un tissu nerveux, quelle modification produit-il principalement ?
2. Comment une augmentation de la posologie d’un anesthésique local peut-elle modifier l’effet obtenu dans une région donnée ?
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