Qu’est-ce qu’un antibiotique ?
Une substance naturelle ou synthétique qui inhibe la croissance bactérienne ou détruit les bactéries.
Que réduit un antibiotique bactéricide ?
La population bactérienne viable.
De quels facteurs dépend surtout le choix clinique d’un antibiotique ?
Du site infectieux, du germe, du patient, de l’exposition et des preuves d’efficacité.
Quelle période est présentée comme l’« âge d’or » des antibiotiques ?
La période 1940–1970.
Quelle teinte les bactéries Gram positif gardent-elles après la coloration de Gram ?
La teinte bleu-violet du violet de gentiane.
Quelle coloration finale révèle les bactéries Gram négatif après décoloration à l’alcool ?
Une coloration rouge.
Quels sont les trois critères primaires de choix d’un antibiotique ?
Les critères bactériologique, pharmacocinétique et clinique.
Sur quoi s’appuie le critère bactériologique pour choisir un antibiotique ?
Sur la sensibilité bactérienne évaluée par l’identification du germe, l’antibiogramme, la CMI et la CMB.
Que prédit une souche intermédiaire concernant le succès thérapeutique ?
Le succès thérapeutique est imprévisible.
Quelles familles d’antibiotiques sont citées dans cette section ?
Les pénicillines, les céphalosporines, les macrolides, les aminosides, les tétracyclines, les sulfamides et les quinolones.
Quelles fonctions bactériennes les antibiotiques ciblent-ils notamment ?
La synthèse de la paroi, des protéines et des acides nucléiques.
Que cible un antibiotique à spectre étroit ?
Un nombre limité de bactéries.
Quel spectre antibiotique le bon usage privilégie-t-il ?
Le spectre le plus étroit possible, avec une efficacité clinique suffisante.
Quel est l’effet des bêta-lactamines sur les bactéries ?
Elles sont bactéricides.
Qu’inhibent les pénicillines dans la paroi bactérienne ?
La formation des liens entre les peptidoglycanes.
Contre quelles infections les céphalosporines de troisième génération sont-elles utilisées ?
Les infections sévères à Gram négatif, notamment les méningites.
Quelle synthèse les sulfamides inhibent-ils ?
La synthèse de l’acide folique, ou vitamine B9.
Dans quelles situations les sulfamides sont-ils contre-indiqués ?
En cas d’insuffisance rénale ou hépatique, de troubles hématologiques, de grossesse, d’allaitement ou d’allergie.
Quel est le mode d’action des tétracyclines sur les bactéries ?
Elles inhibent la synthèse protéique en agissant sur la sous-unité ribosomique 30S.
Chez qui les tétracyclines sont-elles contre-indiquées ?
Chez les enfants de moins de 8 ans et pendant la grossesse ou l’allaitement.
Quel est l’effet des aminosides sur les bactéries ?
Ils sont bactéricides.
Quelles sont les deux propriétés bactéricides des fluoroquinolones ?
Elles inhibent la réplication de l’ADN et présentent un effet post-antibiotique.
Comment définit-on la résistance bactérienne à un antibiotique selon la CMI ?
La CMI dépasse la concentration sanguine maximale atteignable avec une posologie standard.
Qu’est-ce qui distingue la résistance naturelle de la résistance acquise chez une bactérie ?
La résistance naturelle est une insensibilité intrinsèque, tandis que la résistance acquise résulte d’une modification génétique.
Quels mécanismes permettent aux bactéries de résister aux antibiotiques ?
La modification de la cible, les enzymes inactivantes, la perméabilité réduite, l’efflux actif et les biofilms.
Quelles voies permettent d’administrer les antibiotiques ?
Les voies orale, intraveineuse et intramusculaire.
Que doit préciser une prescription antibiotique ?
La durée, la fréquence, les doses et les modalités du protocole adapté au patient.
Quand réaliser les prélèvements bactériologiques par rapport aux antibiotiques ?
Avant la première administration d’antibiotiques.
Quelles manifestations caractérisent le choc anaphylactique dû aux antibiotiques ?
Une hypotension, une dyspnée et un malaise.
Que doit inclure la surveillance régulière d’un traitement antibiotique ?
L’évaluation de la réponse clinique et biologique.
Sur quoi repose la prévention de la résistance aux antibiotiques ?
Sur une prescription raisonnée, des prélèvements avant traitement, l’observance, l’hygiène des mains, l’isolement des porteurs et la collaboration des professionnels.
Quels paramètres doivent être adaptés dans une prescription pour prévenir la résistance ?
La durée et la dose.
Quelle mesure d’hygiène aide à prévenir la résistance bactérienne ?
L’hygiène des mains.
Que doit faire le patient si ses symptômes disparaissent avant la fin du traitement prescrit ?
Terminer le traitement prescrit.
Quels signes d’alerte le patient doit-il connaître pendant un traitement ?
Le rash, les difficultés respiratoires et les surinfections.
Quel exemple d’antibiotique bactéricide est cité ?
Les pénicillines.
Quel mécanisme caractérise les macrolides bactériostatiques ?
Ils empêchent les bactéries de produire leurs protéines et de se reproduire.
Que ne représente pas la distinction entre action bactéricide et bactériostatique ?
Un classement entre antibiotiques « forts » et « faibles ».
Quel est le rôle d’un antibiotique préventif lors d’une virose ?
Prévenir une surinfection.
En quelle année Semmelweis est-il associé à l’hygiène des mains ?
En 1847.
À quelle théorie Pasteur est-il associé dans les années 1860 ?
À la théorie microbienne.
À quelle découverte Ehrlich est-il associé en 1909 ?
Au Salvarsan.
Qu’observe Fleming en 1928 ?
La pénicilline.
Que développent Florey et Chain de 1940 à 1945 ?
La pénicilline thérapeutique.
À quel antibiotique Waksman est-il associé en 1943 ?
À la streptomycine.
Quels cocci Gram positif sont cités dans cette classification ?
Les staphylocoques, les streptocoques A et B, les entérocoques et les pneumocoques.
Quels cocci Gram négatif sont cités dans cette classification ?
Les méningocoques et les gonocoques.
Quels bacilles Gram positif sont cités dans cette classification ?
Listeria, le bacille diphtérique, Clostridium perfringens, Clostridium tetani et Clostridium botulinum.
Quels bacilles Gram négatif sont cités dans cette classification ?
Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, Haemophilus et Pseudomonas aeruginosa.
Que mesure la CMI ?
La plus faible concentration inhibant la multiplication bactérienne en 18 à 24 heures.
Quelle concentration définit la CMB ?
La plus faible concentration tuant 99,99 % d’une population bactérienne en 18 à 24 heures.
Sur quelles données repose un traitement probabiliste avant l’antibiogramme ?
Sur la clinique, l’épidémiologie et les données usuelles.
Quand l’effet d’une association d’antibiotiques est-il synergique ?
Lorsque l’effet combiné dépasse la somme des effets individuels.
Quelles familles inhibent la synthèse de la paroi bactérienne ?
Les pénicillines et les céphalosporines.
Quelles familles inhibent la synthèse des protéines bactériennes ?
Les macrolides et les aminosides.
Quelle synthèse les quinolones inhibent-elles ?
La synthèse de l’ADN.
Quelles sont les deux grandes sous-familles des bêta-lactamines ?
Les pénicillines et les céphalosporines.
Quels exemples de pénicillines sont cités ?
L’amoxicilline, l’association amoxicilline-acide clavulanique, l’oxacilline et la ticarcilline.
Comment les pénicillines sont-elles principalement éliminées ?
Par voie rénale.
Quelles infections les pénicillines peuvent-elles traiter ?
Des infections ORL, respiratoires, digestives, gynécologiques, urinaires et rénales.
Quel effet l’acide clavulanique a-t-il sur le spectre d’une pénicilline ?
Il l’élargit aux germes sécréteurs de pénicillinases.
Quelles molécules sont des céphalosporines de deuxième génération ?
La céfuroxime et la céfoxitine.
Quelles voies d’administration existent pour la céfuroxime et la céfoxitine ?
La céfuroxime est orale ou injectable ; la céfoxitine est injectable.
Pour quelles indications la céphalosporine de deuxième génération est-elle utilisée par voie orale ?
Les infections ORL et bronchopulmonaires.
Quels effets indésirables peuvent survenir avec les céphalosporines de troisième génération ?
Des manifestations allergiques et, plus rarement, des convulsions, une néphrotoxicité ou une anémie hémolytique.
Quel est l’effet des sulfamides simples sur les bactéries ?
Ils sont bactériostatiques.
Quelles spécialités de sulfamides sont citées ?
Rufol, Bactrim, Bactrim Forte et Fansidar.
Quels organismes figurent dans le spectre des sulfamides ?
Les bacilles à Gram négatif, les streptocoques, parfois les staphylocoques, ainsi que Plasmodium falciparum, Toxoplasma gondii et Pneumocystis carinii.
Quels effets indésirables les sulfamides peuvent-ils provoquer ?
Des allergies, une hypersensibilité, des syndromes de Stevens-Johnson ou de Lyell, des hémolyses, des anémies, des troubles rénaux, des nausées et des vomissements.
Quelles molécules de tétracyclines sont citées ?
La doxycycline et la minocycline.
Quels microorganismes figurent dans le spectre cité des tétracyclines ?
Listeria, Neisseria, Mycoplasma et Chlamydiae.
Quelles indications des tétracyclines sont citées ?
Certaines infections génitales et l’acné.
Quels effets indésirables peuvent provoquer les tétracyclines ?
Une coloration dentaire, un retard de croissance, une photosensibilisation, des toxicités hépatique et rénale, des candidoses, des réactions cutanées allergiques et des troubles gastro-intestinaux.
Quels aminosides sont cités ?
L’amikacine, la gentamicine, la nétilmicine, la tobramycine et la streptomycine.
Dans quelles infections les aminosides sont-ils indiqués ?
Dans les infections urinaires basses et les infections nosocomiales sévères.
Quel est le profil de la néphrotoxicité des aminosides ?
Elle est réversible et dépend notamment de l’âge, de l’insuffisance rénale et de la dose.
Quelle adaptation posologique impose l’insuffisance rénale lors d’un traitement par aminosides ?
Une adaptation de la posologie est nécessaire.
Quelle voie d’élimination caractérise les fluoroquinolones ?
L’élimination est rénale ou hépatique.
Quels microorganismes figurent dans le spectre cité des fluoroquinolones ?
Salmonelles, colibacilles, shigelles, gonocoques, Enterobacter, Helicobacter, staphylocoques et streptocoques.
Pour quelles infections les fluoroquinolones sont-elles indiquées ?
Infections urinaires, prostatites, infections génitales, bronchites chroniques et infections ORL.
Quelles fluoroquinolones sont citées dans cette section ?
Lévofloxacine, moxifloxacine, péfloxacine, ofloxacine, ciprofloxacine, énoxacine, loméfloxacine et norfloxacine.
Quels effets indésirables peuvent provoquer les fluoroquinolones ?
Troubles neurosensoriels, vertiges, céphalées, troubles hématologiques, tendinites, photosensibilisation et douleurs musculaires ou tendineuses.
À quoi une bactérie multirésistante est-elle résistante simultanément ?
À plusieurs familles d’antibiotiques.
Quelles pratiques favorisent la résistance aux antibiotiques ?
Les prescriptions inappropriées, l’arrêt prématuré, l’automédication et l’usage non contrôlé des antibiotiques.
Quelle conséquence la résistance aux antibiotiques a-t-elle sur les options thérapeutiques fiables ?
Elle les réduit progressivement.
De quoi dépend le choix de la voie d’administration des antibiotiques ?
De l’urgence, du site de l’infection et des pathologies empêchant certaines voies.
Quand prendre par voie orale la rifampicine et la cloxacilline ?
En dehors des repas.
Avec quel solvant l’amoxicilline est-elle instable ?
Le glucose à 5 %.
Que faut-il rechercher avant un traitement antibiotique ?
Les réactions allergiques antérieures.
Quels troubles les aminosides peuvent-ils provoquer ?
Des troubles cochléo-vestibulaires.
Quelles fonctions doivent être surveillées sous antibiotiques ?
Les fonctions rénale, auditive et hépatique.
Quelles manifestations digestives l’altération de la flore commensale peut-elle provoquer ?
Des nausées, des vomissements, des gastralgies et des diarrhées.
Quel est le caractère généralement réversible des ototoxicités cochléaire et vestibulaire des aminosides ?
Elles sont généralement irréversibles.
Quelles molécules appartiennent à la troisième génération des céphalosporines ?
Le céfixime, le cefpodoxime proxétil, le céfotaxime, la ceftazidime, la ceftriaxone et la cefsulodine.
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1. Quelle définition correspond à un antibiotique ?
2. Chez un patient, un antibiotique réduit la population bactérienne viable sans que l’observation porte principalement sur le ralentissement de sa multiplication. Comment qualifier son action ?
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