Quelle proportion des patients diabétiques avec une atteinte coronaire est asymptomatique ?
Environ un patient sur deux.
Qu’est-ce que l’angor ?
Une douleur thoracique liée à un déséquilibre entre les besoins du cœur et ses apports, notamment à l’effort.
Comment se caractérise la douleur coronarienne typique ?
Elle est médiothoracique, en étau ou en compression, et peut irradier vers la mâchoire ou le bras gauche.
Pourquoi un effort peut-il mettre le myocarde en souffrance si les coronaires sont rétrécies ?
L’accélération du cœur augmente ses besoins en oxygène, que les artères rétrécies ne peuvent satisfaire.
Où naissent les deux artères coronaires ?
Dans deux sinus de Valsalva de l’aorte ascendante.
À quoi correspondent les trois sinus de Valsalva ?
Aux trois cuspides de la valve aortique.
Quelle artère naît du sinus coronaire gauche ?
L’artère coronaire gauche.
Quelle artère naît du sinus coronaire droit ?
L’artère coronaire droite.
Quelle artère interventriculaire naît de l’artère coronaire droite ?
L’artère interventriculaire postérieure.
Où chemine l’artère interventriculaire postérieure ?
Sur la face postérieure du cœur, entre les ventricules droit et gauche.
Quels nœuds et quelles structures la coronaire droite dominante vascularise-t-elle ?
Le nœud atrioventriculaire, le faisceau atrioventriculaire et sa branche gauche.
Quelles sont les deux principales branches de l’artère coronaire gauche ?
L’artère interventriculaire antérieure et l’artère circonflexe.
Dans quel sillon chemine l’artère circonflexe ?
Dans le sillon coronaire gauche, ou sillon atrioventriculaire gauche.
Quelles structures vascularisent les branches diagonales de l’IVA ?
La face antérieure du ventricule gauche.
Comment la coronarographie révèle-t-elle les artères coronaires ?
Par injection d’un produit de contraste radio-opaque, suivie d’une acquisition radiographique.
Que provoque une sténose de l’IVA lors d’un effort cardiaque ?
Un apport en oxygène insuffisant au cœur antérieur, pouvant entraîner un métabolisme anaérobie et des douleurs.
Comment un pontage coronarien à cœur battant permet-il de contourner une obstruction ?
En suturant une artère mammaire interne sur une artère coronaire pour créer un trajet de dérivation.
Quelle proportion des cas présente une dominance coronaire droite ?
Environ deux tiers des cas.
Quelle proportion des cas présente une dominance coronaire gauche ?
Environ 25 % des cas.
Quelle artère peut donner l’artère interventriculaire postérieure en cas de dominance gauche ?
L’artère circonflexe.
D’où le sang se déplace-t-il selon la pression ?
D’une région de pression plus élevée vers une région de pression plus faible.
Quel gradient de pression existe entre le ventricule gauche et les artères coronaires pendant la systole ?
Le gradient est nul, les deux pressions étant d’environ 120 mmHg.
Quel gradient de pression existe entre le ventricule droit et la coronaire droite pendant la systole ?
Un gradient d’environ 90 mmHg.
Quand le ventricule gauche est-il essentiellement vascularisé ?
Pendant la diastole.
Quelles sont les trois fonctions du péricarde pour le cœur ?
Il protège et engaine le cœur, empêche sa surdilatation et permet son glissement.
Quelles couches composent le péricarde et que sépare le liquide péricardique ?
Le péricarde comprend une couche fibreuse et deux lames séreuses séparées par le liquide péricardique.
Où se situe le sinus transverse du péricarde par rapport aux gros vaisseaux ?
Il longe la face postérieure de l’aorte et de l’artère pulmonaire, en avant de la veine cave supérieure.
Quel sang les deux veines caves amènent-elles au cœur ?
Du sang désoxygéné.
Quelles sont les premières branches de l’aorte ?
Les artères coronaires droite et gauche.
En quelles artères se divise le tronc brachiocéphalique ?
En artère carotide commune droite et artère sous-clavière droite.
En quelles deux artères l’artère carotide commune se divise-t-elle ?
En artères carotides interne et externe.
Quels territoires l’artère carotide interne vascularise-t-elle ?
Le cerveau et l’orbite.
Qu’est-ce que le polygone de Willis ?
Un cercle anastomotique reliant les artères à destinée cérébrale.
Quelles branches viscérales le tronc cœliaque donne-t-il notamment ?
L’artère hépatique commune, l’artère gastro-épiploïque gauche et l’artère splénique.
Quelles régions l’artère mésentérique supérieure vascularise-t-elle ?
L’intestin grêle et la partie droite du côlon.
Quelles régions l’artère mésentérique inférieure vascularise-t-elle ?
Le côlon gauche et une partie du côlon transverse.
Quel dispositif permet de monitorer la pression artérielle en continu ?
Un cathéter placé dans une artère, le plus souvent radiale.
À quoi sert le pouls carotidien central ?
À diagnostiquer un arrêt cardiaque.
Que suggère l’absence des pouls poplité, tibial postérieur et pédieux gauches avec un pouls fémoral gauche présent ?
Une occlusion ou une sténose serrée de l’artère fémorale superficielle gauche.
Quel syndrome évoquent l’absence bilatérale des pouls fémoraux et distaux, la claudication et les troubles érectiles ?
Un syndrome de Leriche dû à une thrombose ou à une sténose très serrée de l’aorte abdominale.
Quels réseaux veineux possèdent les membres inférieurs ?
Un réseau superficiel et un réseau profond.
Qu'empêchent les valvules veineuses continentes des membres inférieurs ?
Le reflux sanguin vers le bas.
Par quel organe passe le système porte drainant l'estomac, l'intestin grêle et le côlon ?
Par le foie.
Lors d’un surdosage aux opioïdes, quel centre respiratoire est déprimé en premier ?
Le centre automatique de la respiration.
Quelle conséquence grave peut entraîner la vasoconstriction des artères coronaires lors d’un surdosage à la cocaïne ?
Des infarctus massifs.
Quelles branches l’IVA donne-t-elle ?
Des branches diagonales et septales.
De quelle artère naissent les marginales gauches ?
De l’artère circonflexe.
Quelles artères naissent directement de la crosse aortique ?
Le tronc artériel brachiocéphalique, la carotide commune gauche et la sous-clavière gauche.
Quelles valves sont auriculo-ventriculaires ?
Les valves mitrale et tricuspide.
Quelles valves sont ventriculo-artérielles ?
Les valves aortique et pulmonaire.
Que sont les sinus de Valsalva ?
Des dilatations proximales de l’aorte.
Quelle est la grande veine de drainage du cœur ?
Le sinus coronaire.
À La Réunion, quelle est la première cause de mortalité ?
Les pathologies cardiovasculaires.
De combien l’incidence du diabète à La Réunion dépasse-t-elle celle de métropole ?
Environ 2,5 fois.
Quelles structures composent l’aorte ascendante et quelle jonction les sépare ?
L’anneau aortique, les sinus de Valsalva et l’aorte tubulaire, séparés par la jonction sino-tubulaire.
Quel est le rôle du trajet sinueux des artères coronaires ?
Il leur permet de s’adapter aux contractions du myocarde.
Combien de segments comprend le trajet de l’artère coronaire droite ?
Quatre segments.
Dans quelle proportion les artères atriales droites antérieures donnent-elles des branches au nœud sinusal ?
Dans environ deux tiers des cas.
Quelle branche supplémentaire l’artère coronaire droite donne-t-elle en dominance droite ?
Une artère rétroventriculaire.
Dans quelle partie du sinus aortique naît l’artère coronaire gauche ?
Dans la partie ventrolatérale gauche, au niveau du sinus de Valsalva coronaire gauche.
Quel est le pendant antérieur de l’artère interventriculaire postérieure ?
L’artère interventriculaire antérieure.
Par quelles artères le cathéter passe-t-il après l’artère radiale ?
Par l’artère brachiale, l’artère axillaire, la crosse de l’aorte, l’aorte ascendante, puis les ostia coronaires.
À quelle fréquence cardiaque un bloc atrio-ventriculaire bas peut-il abaisser le rythme après un infarctus de l’IVA ?
Environ 20 battements par minute.
Comment la fiabilité de l’IRM et du coroscanner se compare-t-elle à celle de la coronarographie ?
L’IRM est moins fiable et les images du coroscanner restent de qualité inférieure.
Quelles anastomoses relient notamment les réseaux coronaires droit et gauche ?
Celles entre les artères coronaires gauches, entre la circonflexe et l’IVA, et via l’artère interventriculaire postérieure.
Quelles voies peuvent assurer des connexions de vascularisation cardiaque non coronaire ?
Les veines inter-atriales, les artères inter-atriales et les artères pré-aortiques.
Comment le ballon de contrepulsion améliore-t-il la perfusion du ventricule gauche ?
Il se gonfle dans l’aorte pendant la diastole pour augmenter la pression diastolique.
Quelle stratégie de pression artérielle soutient le ventricule droit ?
Augmenter la pression artérielle.
À quelles structures le péricarde fibreux est-il fixé ?
Il est fixé au diaphragme, aux plèvres médiastinales, aux poumons et aux nerfs phréniques.
Qu’est-ce que la crosse aortique ?
La partie transverse de l’aorte faisant suite à l’aorte ascendante.
Quelle longueur mesure l’aorte ascendante ?
4 à 5 cm.
Dans quelle direction se dirige l’aorte ascendante avant de devenir verticale ?
Obliquement en haut, en avant et à droite.
Quelles sont les dimensions de l’arc aortique ?
25 à 30 mm de diamètre et 5 à 6 cm de longueur.
Quelles branches donne l’aorte thoracique descendante ?
Les artères bronchiques, œsophagiennes, intercostales et phréniques supérieures.
En quelles artères se divise l’aorte abdominale ?
En artères iliaques communes.
Quelle artère prolonge l’artère iliaque externe sous l’arcade crurale ?
L’artère fémorale commune.
Quelles collatérales l’artère carotide interne donne-t-elle avant son passage intracrânien ?
Aucune.
De quelles artères naissent les artères vertébrales ?
Des artères sous-clavières.
Quelle branche l’artère iliaque commune donne-t-elle ?
L’artère iliaque interne, aussi appelée artère hypogastrique.
Quelle région l’artère fémorale profonde vascularise-t-elle ?
La cuisse.
Quels pouls accessibles sont cités dans l’examen artériel ?
Les pouls temporal, facial, carotidien, fémoral, huméral, radial, poplité, tibial antérieur, tibial postérieur et pédieux.
Quelle proportion du sang veineux des jambes le réseau superficiel draine-t-il ?
Environ 10 %.
Où les veines saphènes se jettent-elles après leur crosse ?
Dans les veines fémorales.
Quel effet la voie de prise ou d’injection d’une drogue modifie-t-elle ?
Le pic plasmatique.
Quel risque existe quelle que soit la voie de prise d’une drogue ?
Le risque de surdosage.
Quel antidote des opioïdes est mentionné pour la prise en charge hospitalière d’un surdosage ?
La naloxone.
De quelle artère naît habituellement l’IVP ?
De la coronaire droite.
Quel territoire irrigue l’IVA selon la section « Artères coronaires et territoires » ?
La face antérieure du ventricule gauche et du septum.
Quels éléments composent le système valvulaire mitral ?
Deux cusps, un anneau fibreux et un appareil sous-valvulaire.
Quels éléments composent le système valvulaire aortique ?
Trois cusps et un anneau fibreux.
À quelle obstruction des pouls décrits est compatible la palpation du pouls fémoral ?
À une obstruction de l’artère fémorale superficielle.
À quelle obstruction l’absence du pouls fémoral et des pouls distaux est-elle compatible ?
À une obstruction de l’artère iliaque commune ou de la fémorale commune.
Quelle forme et quelle orientation caractérisent le péricarde ?
Le péricarde forme un cône creux à pointe supérieure.
Teste tes connaissances avec un QCM de 39 questions sur Aorte et artères systémiques.
1. Un patient diabétique présente une atteinte coronaire, mais ne rapporte aucun symptôme. Concernant ce tableau :
2. Lors d’un effort, un patient ayant des coronaires rétrécies développe une douleur médiothoracique en étau irradiant vers la mâchoire. Quelles propositions sont exactes ?
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