Fiche de révision : Appareil cardiovasculaire

📋 Plan du Cours

1. Fonctions de la circulation
2. Anatomie générale de la circulation
3. Anatomie et structures cardiaques
4. Généralités de la physiologie vasculaire
5. Artères et artérioles
6. Veines et veinules
7. Microcirculation et lymphatiques
8. Physiologie cardiaque
9. Débit et fonction cardiaque

📖 1. Fonctions de la circulation

🔑 Notions clés & Définitions

• Appareil circulatoire : Assure la perfusion des organes avec une pression artérielle suffisante pour permettre les échanges sang-tissus.

★ À maîtriser

• Le système cardiocirculatoire repose sur deux acteurs : le cœur et les vaisseaux sanguins, constitués des artères, des veines et des capillaires.

• La circulation transporte les nutriments, notamment l’oxygène, les glucides, les lipides et les protéines, vers les cellules et les produits du métabolisme, notamment le dioxyde de carbone et l’urée, vers le milieu extérieur.

Compléments

• La circulation participe à la régulation de l’équilibre hydro-électrolytique, de la température corporelle et au transport des hormones, des globules blancs et des anticorps.

📖 2. Anatomie générale de la circulation

🔑 Notions clés & Définitions

• Artères : Vaisseaux élastiques et contractiles qui débutent à la sortie du ventricule gauche au niveau de l’orifice aortique et appartiennent au secteur à haute pression.
• Veines : Naissent du côté efférent des capillaires, convergent vers les veines caves supérieure et inférieure qui se jettent dans l’oreillette droite, et assurent le retour du sang vers le cœur.

📝 Points essentiels

📌 Le cœur est une pompe centrale composée de deux pompes en série, les artères transportent le sang du cœur vers les organes, les capillaires permettent les échanges et les veines ramènent le sang vers le cœur.

💡 Astuce mémo

Artères vers les organes, veines vers le cœur, capillaires pour les échanges

📖 3. Anatomie et structures cardiaques

🔑 Notions clés & Définitions

• Cavités cardiaques : Le cœur possède quatre cavités : l’oreillette droite, l’oreillette gauche, le ventricule droit et le ventricule gauche, séparées en deux parties par le septum.

📝 Points essentiels

• Le cœur est un organe musculaire creux situé dans le médiastin antérieur, entre les deux poumons, sur le diaphragme et en arrière du sternum, avec un poids de 250 à 300 g chez l’adulte.

📌 Les valves auriculo-ventriculaires sont la valve mitrale et la valve tricuspide, tandis que les valves ventriculo-artérielles sont les valves aortique et pulmonaire.

📌 Les valves cardiaques assurent un écoulement unidirectionnel et s’ouvrent lorsque la pression en amont est supérieure à la pression en aval, puis se ferment lorsque la pression en amont devient inférieure.

💡 Astuce mémo

Péricarde → myocarde → endocarde, de l’extérieur vers l’intérieur

📖 4. Généralités de la physiologie vasculaire

★ À maîtriser

📌 La circulation systémique va du ventricule gauche vers l’oreillette droite, tandis que la circulation pulmonaire va du ventricule droit vers l’oreillette gauche.

📌 Le sang circule dans un circuit fermé à sens unique selon un gradient de pression allant des hautes pressions vers les basses pressions.

• La pression artérielle diminue progressivement de l’aorte vers les capillaires, où elle atteint 35 mmHg, puis vers les veinules, où elle atteint 15 mmHg.

Compléments

• Le débit du cœur droit est égal au débit du cœur gauche, car les deux circulations forment un circuit fermé.

💡 Astuce mémo

La circulation pulmonaire et la circulation systémique sont en série, les circulations régionales en parallèle

📖 5. Artères et artérioles

📝 Points essentiels

• Les grosses artères sont des vaisseaux de conductance qui transforment le débit cardiaque pulsatile en débit progressivement continu grâce à l’élasticité de leur paroi.

• Pendant la systole, une partie du volume éjecté est stockée dans la paroi aortique élastique, puis elle est restituée pendant la diastole, ce qui crée l’onde artérielle.

• Les artérioles représentent environ 50 % des résistances périphériques totales et répartissent le débit cardiaque entre les circulations régionales selon leurs besoins métaboliques.

💡 Astuce mémo

Élasticité artérielle → stockage systolique puis restitution diastolique du sang

📖 6. Veines et veinules

★ À maîtriser

• Les veines appartiennent au secteur à basse pression, contiennent 73 % de la volémie et constituent des vaisseaux capacitifs servant de réservoir sanguin.

• La pompe veino-musculaire des mollets favorise le retour veineux lorsque la contraction musculaire comprime les veines et chasse le sang, tandis que les valvules empêchent son reflux.

Compléments

• La circulation veineuse est également aidée par la pompe palmo-plantaire et la pompe abdomino-diaphragmatique.

💡 Astuce mémo

Les valvules et les muscles des mollets forment une pompe qui chasse le sang vers le cœur

📖 7. Microcirculation et lymphatiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Microcirculation : Constituée des réseaux capillaires situés entre les artérioles et les veinules et responsable des échanges entre le sang et le liquide interstitiel.
• Circulation lymphatique : Ramène vers le plasma le surplus d’eau filtrée par les capillaires et transporte des effecteurs immunitaires, des cellules et des lipides absorbés sous forme de chylomicrons.

📝 Points essentiels

• Les capillaires ont un diamètre de 5 à 8 μm, une seule couche de cellules endothéliales, aucune cellule musculaire lisse et une vitesse d’écoulement d’environ 1 mm/s.

• Les échanges capillaires se font par diffusion selon les gradients de pression partielle pour les gaz et de concentration pour les molécules, tandis que l’eau traverse les pores endothéliaux par filtration et réabsorption.

💡 Astuce mémo

Capillaires : échanges ; lymphatiques : retour de l’excès d’eau

📖 8. Physiologie cardiaque

🔑 Notions clés & Définitions

• Automatisme cardiaque : Dépolarisation spontanée et répétitive du tissu nodal, qui produit une activité électrique répétitive et impose le rythme sinusal.

📝 Points essentiels

• L’influx électrique naît dans le nœud sinusal, se propage dans les oreillettes, atteint le nœud auriculo-ventriculaire, puis gagne les ventricules par le faisceau de His et les fibres de Purkinje.

• La dépolarisation des oreillettes correspond à l’onde P de l’ECG, le passage par le nœud auriculo-ventriculaire à l’intervalle PR et la dépolarisation ventriculaire au complexe QRS.

• Le cycle cardiaque comprend quatre phases:

  • Remplissage ventriculaire
  • Contraction isovolumétrique
  • Éjection ventriculaire
  • Relaxation isovolumétrique

💡 Astuce mémo

Influx sinusal → oreillettes → NAV → His-Purkinje → ventricules

📖 9. Débit et fonction cardiaque

★ À maîtriser

📐 Formule — Le débit cardiaque est le produit de la fréquence cardiaque par le volume d’éjection systolique : $Qc = FC \times VES$.

📐 Formule — Le volume d’éjection systolique correspond à la différence entre le volume télédiastolique et le volume télésystolique : $VES = VTD - VTS$.

• Le débit cardiaque normal est de 4 à 6 L/min et la fraction d’éjection du ventricule gauche est normalement supérieure à 65 %.

📌 La précharge correspond au volume de remplissage télédiastolique qui étire les fibres avant la contraction, tandis que la postcharge correspond à la tension pariétale qui s’oppose à l’éjection ventriculaire.

Compléments

• Les déterminants du débit cardiaque sont:
  • Précharge
  • Postcharge
  • Contractilité
  • Compliance
  • Fréquence cardiaque

💡 Astuce mémo

Qc = FC × VES

📊 Tableaux de synthèse

Organisation des vaisseaux

Circulations cardiaques