Fiche de révision : Bases anatomiques et physiologiques du sang

📋 Plan du Cours

1. Propriétés générales du sang
2. Composition et fonctions sanguines
3. Hématopoïèse et lignées cellulaires
4. Érythrocytes et transport des gaz
5. Défense immunitaire innée
6. Immunité adaptative
7. Plaquettes et hémostase primaire
8. Hémogramme et valeurs usuelles

📖 1. Propriétés générales du sang

🔑 Notions clés & Définitions

• Sang : Seul tissu liquide de l'organisme.

★ À maîtriser

• Le volume sanguin est d'environ 5 à 6 L chez l'homme, 4 à 5 L chez la femme et 250 mL chez le nouveau-né.

Compléments

• Le sang représente environ 10 % de la masse corporelle et sa température est d'environ 38 °C.

📌 Le sang est rouge écarlate lorsqu'il est très oxygéné et rouge sombre à violet lorsqu'il contient moins d'oxygène et davantage de dioxyde de carbone.

📖 2. Composition et fonctions sanguines

★ À maîtriser

• Après centrifugation, le sang se sépare selon la densité en plasma, couche intermédiaire de leucocytes et plaquettes, puis érythrocytes au fond du tube.

• Le sang transporte le dioxygène des poumons vers les organes et le dioxyde de carbone des tissus vers les poumons.

• Le sang régule la température et le pH, maintient la pression dans les vaisseaux et protège contre les infections et les hémorragies.

Compléments

• Les érythrocytes représentent environ la moitié de la composition sanguine et sont plus denses en raison de l'hémoglobine contenant du fer.

💡 Astuce mémo

Transport, régulation, pression, protection : TRPP

📖 3. Hématopoïèse et lignées cellulaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Hématopoïèse : Processus de fabrication des cellules sanguines dans la moelle osseuse.

📝 Points essentiels

📌 Chez l'enfant, l'hématopoïèse se déroule dans les os longs et les os plats, tandis que chez l'adulte elle se limite principalement aux os plats.

📌 Les deux grandes lignées de l'hématopoïèse sont la lignée myéloïde et la lignée lymphoïde.

• La cellule souche hématopoïétique s'auto-renouvelle et se différencie sous l'influence de facteurs de croissance vers une lignée myéloïde ou lymphoïde.

💡 Astuce mémo

Lignée myéloïde versus lignée lymphoïde

📖 4. Érythrocytes et transport des gaz

🔑 Notions clés & Définitions

• Érythrocyte : Cellule sanguine anucléée, biconcave, mesurant environ 7 à 8 microns et spécialisée dans le transport des gaz.

★ À maîtriser

• L'hémoglobine contient du fer, qui fixe le dioxygène pour permettre son transport dans le sang.

• Un érythrocyte ne possédant ni noyau ni code génétique ne peut pas fabriquer de protéines ni se réparer.

• Les érythrocytes vivent environ 120 jours avant d'être éliminés dans la moelle osseuse, la rate et le foie, puis recyclés notamment en bilirubine.

📌 La production d'un érythrocyte dure 3 à 7 jours et dépend de l'érythropoïétine rénale, du fer, de la vitamine B12 et de la vitamine B9.

Compléments

• Les érythrocytes ont une concentration d'environ 4 à 6 téra par litre de sang et leur contenu est constitué à 97 % d'hémoglobine.

💡 Astuce mémo

Absence de noyau → usure progressive → élimination après environ 120 jours

📖 5. Défense immunitaire innée

🔑 Notions clés & Définitions

• Polynucléaire neutrophile : Cellule de l'immunité innée qui constitue la première ligne de défense contre notamment les bactéries et les champignons.

★ À maîtriser

📌 La production des polynucléaires neutrophiles dure 10 à 14 jours et est stimulée par le GCSF.

• Lors d'une infection, le neutrophile suit le chimiotactisme, traverse l'endothélium par diapédèse, englobe l'agent infectieux dans un phagosome, le détruit puis expulse les débris.

📌 Le polynucléaire basophile participe surtout aux réactions allergiques par l'histamine, tandis que le polynucléaire éosinophile défend principalement contre les parasites volumineux.

Compléments

• L'accumulation de neutrophiles morts, de débris microbiens et de débris tissulaires forme le pus.

💡 Astuce mémo

Chimiotactisme → diapédèse → phagosome → destruction

📖 6. Immunité adaptative

🔑 Notions clés & Définitions

• Lymphocyte T : Reconnaît une cible particulière et la détruit directement au contact, notamment lorsqu'il s'agit d'une cellule tumorale ou infectée par un virus.

📝 Points essentiels

• Le monocyte circule dans le sang, traverse les tissus par diapédèse lors d'une infection et se différencie en macrophage.

• Après reconnaissance de sa cible, le lymphocyte B se différencie en plasmocyte, qui sécrète des anticorps neutralisant la cible et facilitant sa destruction par les macrophages.

💡 Astuce mémo

Lymphocyte T : tue au contact ; lymphocyte B : anticorps à distance

📖 7. Plaquettes et hémostase primaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Plaquette : Fragment anucléé de mégacaryocyte, mesurant environ 2 à 4 microns, qui participe à l'hémostase primaire et accélère la coagulation.

★ À maîtriser

• Le mégacaryocyte émet des prolongements dans les vaisseaux de la moelle osseuse et s'en détache de nombreux fragments qui deviennent des plaquettes.

📌 La thrombopoïétine stimule la production plaquettaire, qui est d'environ 100 milliards de plaquettes par jour.

Compléments

• Les plaquettes vivent 5 à 10 jours lorsqu'elles ne sont pas utilisées et sont majoritairement détruites dans la rate.

💡 Astuce mémo

Le mégacaryocyte-pieuvre détache des fragments formant les plaquettes

📖 8. Hémogramme et valeurs usuelles

🔑 Notions clés & Définitions

• Hémogramme : NFS-plaquettes, quantifie les cellules sanguines circulantes et mesure notamment la concentration d'hémoglobine et le nombre de plaquettes.

★ À maîtriser

📌 Une concentration d'hémoglobine inférieure à 12 chez la femme ou à 13 chez l'homme définit une anémie.

📌 La concentration plaquettaire habituelle est comprise entre 150 et 400 milliards par litre, une valeur basse définissant une thrombopénie et une valeur élevée une thrombocytose.

Compléments

• Le volume des globules rouges est particulièrement étudié en cas d'anémie afin d'orienter sa cause, notamment vers une carence en fer.

• La concentration habituelle des neutrophiles est d'environ 1,7 à 7 milliards par litre et celle des lymphocytes d'environ 1,4 à 4 milliards par litre.

💡 Astuce mémo

Thrombopénie : saignement ; thrombocytose : vaisseaux bouchés

📊 Tableaux de synthèse

Principales cellules sanguines

Anomalies de l'hémogramme