Fiche de révision : Appareil circulatoire lymphatique

📋 Plan du Cours

1. Organisation et fonctions lymphatiques
2. Vaisseaux et nœuds lymphatiques
3. Drainage inférieur et citerne du chyle
4. Courants viscéraux abdominaux
5. Conduit thoracique et territoires
6. Lymphonœud et repères vasculaires

📖 1. Organisation et fonctions lymphatiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Appareil lymphatique : Ensemble des structures permettant de mettre en mouvement la lymphe, aussi appelée chyle, dans des vaisseaux lymphatiques ou chylifères.
• Lymphe : Liquide extracellulaire issu de ce que rejettent les cellules, contenant éventuellement des nutriments, des molécules et des cellules, avec une composition proche de celle du plasma sanguin.

★ À maîtriser

• Les cellules rejettent des déchets absorbés à 90 % par le sang et à 10 % par le système lymphatique.

• La lymphe est absorbée dans le liquide interstitiel, circule dans les vaisseaux lymphatiques puis est réinjectée dans le système veineux.

📌 Le système lymphatique sert d'interface entre les antigènes du milieu extérieur et la production d'anticorps, tandis que les lymphonœuds filtrent la lymphe et réagissent lors d'une exposition infectieuse.

Compléments

• Les chylomicrons sont des éléments graisseux issus du tube digestif, réabsorbés et transportés par le système lymphatique.

💡 Astuce mémo

Déchets interstitiels → lymphe → retour veineux

📖 2. Vaisseaux et nœuds lymphatiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Lymphonœud : Relais où prolifèrent les cellules immunitaires et où sont filtrés les germes et les cellules transportés par la lymphe.
• Lymphocentre : Région regroupant de nombreux lymphonœuds, comme les lymphocentres poplité et inguinal du membre inférieur.

📝 Points essentiels

• Les vaisseaux lymphatiques naissent à la périphérie des tissus sous forme de vaisseaux borgnes microscopiques, dont la paroi poreuse laisse pénétrer le liquide interstitiel, puis conduisent la lymphe vers le centre.

📌 Les vaisseaux lymphatiques superficiels cheminent entre la peau et le fascia profond, tandis que les vaisseaux profonds cheminent sous le fascia profond et peuvent être satellites des vaisseaux sanguins.

📌 Les valves des vaisseaux lymphatiques empêchent le reflux et imposent une circulation à sens unique de la périphérie vers le centre.

💡 Astuce mémo

Superficiel sous la peau, profond sous le fascia

📖 3. Drainage inférieur et citerne du chyle

🔑 Notions clés & Définitions

• Citerne du chyle : Confluent lymphatique commun situé en arrière de l'aorte abdominale, au niveau de son passage diaphragmatique, qui collecte la lymphe sous-diaphragmatique.

★ À maîtriser

• 🔄 Le drainage du membre inférieur suit cet ordre:

  1. Lymphonœuds iliaques externes
  2. Lymphonœuds iliaques internes
  3. Vaisseaux lymphatiques iliaques communs

• Les vaisseaux lymphatiques iliaques communs drainent tout le membre inférieur et l'hémibassin homolatéral.

Compléments

• Le lymphocentre poplité est situé dans le creux poplité, tandis que le lymphocentre inguinal est situé sous la région du pli de l'aine.

💡 Astuce mémo

Membre inférieur → iliaques → rétropéritonéal → citerne

📖 4. Courants viscéraux abdominaux

★ À maîtriser

📌 Le courant urinaire draine l'appareil urinaire, le courant génital draine les organes génitaux et les gonades, et le courant digestif draine le système digestif.

• La lymphe digestive rejoint la citerne du chyle par deux voies, le tractus intestinal droit drainant la moitié droite du tube digestif et le tractus intestinal gauche drainant sa moitié gauche.

Compléments

• Les vaisseaux lymphatiques gonadiques suivent les vaisseaux gonadiques.

📖 5. Conduit thoracique et territoires

📝 Points essentiels

• 🔄 Le trajet du conduit thoracique suit cet ordre:

  1. Suite de la citerne du chyle
  2. Passage par le hiatus aortique
  3. Ascension dans le médiastin postérieur
  4. Passage au-dessus de la première côte
  5. Abouchement dans le tronc veineux brachio-céphalique gauche

• Le conduit thoracique draine:

  • Membres inférieurs
  • Petit bassin
  • Système urinaire
  • Système génital
  • Système digestif
  • Hémithorax gauche, membre supérieur gauche et moitié gauche de la tête et du cou

• Les voies lymphatiques droites drainent l'hémithorax droit, le membre supérieur droit et la moitié droite de la tête et du cou vers le tronc veineux brachio-céphalique droit ou la veine cave supérieure.

💡 Astuce mémo

Conduit thoracique à gauche, voies droites à droite

📖 6. Lymphonœud et repères vasculaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Adénopathie : Lymphonœud pathologique ne respectant pas un critère de normalité et traduisant une maladie ou une réponse à un événement, comme une plaie du pied entraînant une adénopathie dans l'aine.

★ À maîtriser

📌 Lors d'une réponse immunitaire de défense, les lymphocytes prolifèrent dans le lymphonœud, qui augmente alors de volume.

• Un lymphonœud normal a un grand axe inférieur à 1 cm, est indolore, souple et mobile à la palpation.

Compléments

• L'aorte devient abdominale en traversant le diaphragme, se divise en artères iliaques communes, puis en artères iliaques interne et externe, l'interne se destinant au pelvis et l'externe au membre inférieur.

• Les veines iliaques interne et externe se réunissent en veines iliaques communes, puis les deux veines iliaques communes forment la veine cave inférieure, qui traverse le diaphragme et se jette dans l'atrium droit.

• Les veines jugulaires internes et subclavières se réunissent en troncs brachio-céphaliques, puis les deux troncs forment la veine cave supérieure, qui se jette dans l'atrium droit.

📊 Tableaux de synthèse

Territoires et voies de terminaison lymphatiques

Lymphonœud normal et adénopathie