Fiche de révision : Appareils respiratoire et digestif

📋 Plan du Cours

1. Organisation de l’appareil circulatoire
2. Anatomie et fonctionnement du cœur
3. Artères et système aortique
4. Capillaires et échanges tissulaires
5. Veines et retour veineux
6. Système lymphatique
7. Voies respiratoires supérieures
8. Larynx, trachée et bronches
9. Poumons et plèvre
10. Circulation et muscles respiratoires
11. Organisation du tube digestif
12. Intestin grêle et gros intestin
13. Vascularisation digestive
14. Glandes digestives annexes
15. Voies biliaires et pancréas
16. Rate et appareil urinaire
17. Système génital masculin
18. Ovaires et trompes

📖 1. Organisation de l’appareil circulatoire

🔑 Notions clés & Définitions

• Appareil circulatoire : Ensemble des organes assurant la circulation du sang et de la lymphe dans l’organisme.

★ À maîtriser

📌 La circulation générale, ou grande circulation systémique, conduit le sang oxygéné du ventricule gauche vers l’aorte, les artères et les capillaires des organes, puis ramène le sang désaturé par le système veineux jusqu’à l’atrium droit.

• La circulation pulmonaire, ou petite circulation, conduit le sang vers les poumons afin d’assurer son oxygénation par l’hématose.

Compléments

• Les constituants du système sanguin sont:
  • le cœur
  • les artères
  • les veines
  • les capillaires

💡 Astuce mémo

Grande circulation : tissus → cœur ; petite circulation : poumons → cœur

📖 2. Anatomie et fonctionnement du cœur

🔑 Notions clés & Définitions

• Cœur : Muscle creux situé dans le médiastin antérieur et agissant comme une pompe centrale qui met le sang en mouvement dans un sens unique.

★ À maîtriser

📌 Le septum sépare le cœur droit du cœur gauche, chacun étant formé d’un atrium et d’un ventricule sans communication avec l’autre moitié.

• L’atrium droit reçoit le sang des veines caves et du sinus coronaire, le transmet au ventricule droit par la valve tricuspide, puis le ventricule droit l’éjecte dans le tronc pulmonaire par la valve pulmonaire.

• L’atrium gauche reçoit le sang des quatre veines pulmonaires, le transmet au ventricule gauche par la valve mitrale, puis le ventricule gauche l’éjecte dans l’aorte par la valve aortique.

• Les tuniques du cœur sont:

  • l’endocarde
  • le myocarde
  • le péricarde

• Le nœud sinoatrial déclenche environ 70 battements par minute, l’influx gagne le nœud atrio-ventriculaire qui assure un rythme de sécurité d’environ 50 battements par minute, puis il passe par le faisceau de His et le réseau de Purkinje.

Compléments

• Le cœur possède une base postérieure et supérieure, trois faces, trois bords et un sommet appelé apex ou pointe du cœur.

• L’épaisseur du myocarde est d’environ 2 mm dans les parois atriales et de 12 mm dans le ventricule gauche.

💡 Astuce mémo

Atrium → ventricule → artère

📖 3. Artères et système aortique

🔑 Notions clés & Définitions

• Artère : Canal musculo-membraneux à ramification divergente qui transporte le sang quittant le cœur.

📝 Points essentiels

• Selon leur calibre, les artères sont:
  • des artères élastiques de gros calibre
  • des artères musculaires de moyen calibre
  • des artères de petit calibre
  • des artérioles

📌 Une artère à distribution terminale vascularise un territoire unique, tandis qu’un territoire présentant des anastomoses reçoit une suppléance par plusieurs vaisseaux communicants.

• La paroi artérielle comprend l’intima, la média musculo-élastique et l’adventice conjonctive contenant les vasa vasorum et les nervi vasorum.

• 🔄 Le trajet de l’aorte suit l’ordre:

  1. aorte ascendante
  2. crosse de l’aorte
  3. aorte thoracique descendante
  4. hiatus aortique
  5. aorte abdominale
  6. artères iliaques communes

💡 Astuce mémo

Obstruction terminale → ischémie → nécrose

📖 4. Capillaires et échanges tissulaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Capillaire : Tube formé d’un endothélium qui relie les artérioles aux veinules et permet les échanges entre le sang et les cellules.

★ À maîtriser

• Au repos, la plupart des capillaires sont fermés et le sang peut court-circuiter le réseau par des anastomoses artério-veineuses, tandis que l’activité tissulaire provoque leur ouverture.

Compléments

• Les capillaires mesurent environ 1 mm de long et 8 microns de diamètre, et leur longueur totale bout à bout dépasserait 90 000 km.

• La surface de section totale des capillaires est 800 fois supérieure à celle de l’aorte.

💡 Astuce mémo

Repos : capillaires fermés ; activité : capillaires ouverts

📖 5. Veines et retour veineux

🔑 Notions clés & Définitions

• Veine : Canal musculo-membraneux à ramification convergente qui ramène le sang du lit capillaire vers les atriums du cœur.
• Valvule veineuse : Clapet endothélial qui favorise le flux sanguin et lutte contre la pesanteur en empêchant le reflux.

★ À maîtriser

📌 Les veines possèdent une média moins riche en tissus élastique et musculaire que celle des artères et leur calibre est généralement supérieur à celui de l’artère correspondante.

• La veine porte conduit le sang veineux du tube digestif infra-diaphragmatique, du pancréas et de la rate vers le foie avant son retour dans la circulation cave par les veines hépatiques.

• Le retour veineux est favorisé par les valvules, la motricité des veines, les battements artériels, l’aspiration du cœur droit et la pompe musculaire.

Compléments

• Le système veineux peut contenir 4 500 à 5 000 ml de sang et sa pression devient négative au niveau des veines caves.

💡 Astuce mémo

Capillaires → veinules → veines → atriums

📖 6. Système lymphatique

🔑 Notions clés & Définitions

• Système lymphatique : Ensemble des vaisseaux et des nœuds lymphatiques participant au drainage, à la défense immunitaire et au transport des lipides intestinaux.

★ À maîtriser

• Les vaisseaux lymphatiques intestinaux absorbent les lipides et transportent une lymphe appelée chyle dans les vaisseaux chylifères lactescents.

• Les vaisseaux lymphatiques afférents abordent les nœuds par leur périphérie, la lymphe y est filtrée, puis les vaisseaux efférents quittent le nœud par son hile.

• Le canal thoracique est le plus gros tronc lymphatique et s’abouche dans le confluent veineux jugulo-sous-clavier gauche.

Compléments

• Les capillaires lymphatiques naissent en cul-de-sac, sont constitués d’un simple endothélium et mesurent entre 20 et 60 microns.

• La circulation lymphatique déverse environ trois litres de lymphe dans les veines en 24 heures.

💡 Astuce mémo

Lymphe filtrée par les nœuds → défense immunitaire

📖 7. Voies respiratoires supérieures

🔑 Notions clés & Définitions

• Voies respiratoires : Système tubulaire qui transporte l’air inspiré et expiré de la cavité nasale vers les poumons.
• Larynx : Organe des voies respiratoires situé à la partie antérieure du cou, essentiel à la phonation et participant à la respiration, à la protection des voies aériennes et aux réflexes.

★ À maîtriser

• Les voies respiratoires comprennent:
  • la cavité nasale
  • le nasopharynx
  • l’oropharynx
  • le larynx
  • la trachée
  • les bronches

📌 La cavité nasale comporte un étage supérieur olfactif consacré à l’odorat et un étage inférieur respiratoire qui conduit l’air vers le nasopharynx.

• Le pharynx est un canal musculo-membraneux allant de la base du crâne à C6 et comprenant le nasopharynx, l’oropharynx et le laryngopharynx.

• Le larynx protège les voies respiratoires pendant la déglutition en rapprochant les plis ary-épiglottiques, vestibulaires et vocaux afin de limiter l’entrée des aliments dans les voies aériennes.

Compléments

• La cavité nasale est divisée par le septum nasal et possède trois cornets nasaux : supérieur, moyen et inférieur.

• Le larynx comprend un squelette cartilagineux, une musculature intrinsèque et extrinsèque, ainsi qu’une muqueuse soulevée par les plis vestibulaires supérieurs et les plis vocaux inférieurs.

• 🔄 Les étages du larynx sont:

  1. le vestibule du larynx
  2. le ventricule laryngé
  3. la cavité infra-glottique

💡 Astuce mémo

Cavité nasale → pharynx → larynx

📖 8. Larynx, trachée et bronches

★ À maîtriser

• Le larynx présente quatre plis horizontaux et antéro-postérieurs : deux plis vestibulaires supérieurs et deux plis vocaux inférieurs.

• La cavité laryngée comprend trois étages:

  • le vestibule supérieur
  • le ventricule laryngé moyen
  • la cavité infraglottique inférieure

• Le larynx assure quatre fonctions:

  • respiratoire
  • sphinctérienne
  • réflexe
  • phonatoire

• La trachée commence au niveau de C6, se termine au niveau de T5 par bifurcation en deux bronches principales et comprend une portion cervicale de 6 cm et une portion thoracique de 6 cm.

📌 La bronche principale droite est plus verticale que la bronche gauche, ce qui facilite le passage des corps étrangers dans la bronche droite.

• Les bronches lobaires sont au nombre de trois à droite et de deux à gauche, tandis que les bronches segmentaires sont généralement au nombre de dix pour chaque poumon.

Compléments

📌 Les nerfs laryngés supérieur et inférieur, branches collatérales du nerf vague, assurent l’innervation motrice et sensitive du larynx.

• La trachée possède 16 à 20 anneaux cartilagineux en fer à cheval, ouverts vers l’arrière, réunis par une membrane fibreuse et renforcés en arrière par le muscle trachéal.

💡 Astuce mémo

Larynx → trachée → bronches → bronchioles → alvéoles

📖 9. Poumons et plèvre

🔑 Notions clés & Définitions

• Lobule pulmonaire : unité anatomique et fonctionnelle du poumon, délimitée par des cloisons conjonctives et ventilée par une bronchiole lobulaire
• Barrière alvéolo-capillaire : associe l’épithélium alvéolaire aplati, sa membrane basale et l’endothélium des capillaires respiratoires pour permettre les échanges gazeux

★ À maîtriser

• Le poumon droit comporte trois lobes séparés par une scissure oblique et une scissure horizontale, tandis que le poumon gauche comporte deux lobes séparés par une seule scissure oblique.

• Le feuillet viscéral de la plèvre adhère au poumon et pénètre dans les scissures, tandis que le feuillet pariétal tapisse la cavité thoracique sans pénétrer dans les scissures.

• Un épanchement gazeux dans la cavité pleurale constitue un pneumothorax, tandis qu’un épanchement liquidien constitue une pleurésie.

Compléments

• La surface totale des alvéoles est de 90 m² chez l’homme adulte.

💡 Astuce mémo

Feuillet viscéral adhérent au poumon, feuillet pariétal appliqué à la paroi

📖 10. Circulation et muscles respiratoires

🔑 Notions clés & Définitions

• Circulation pulmonaire : un circuit fonctionnel allant du ventricule droit à l’atrium gauche et assurant l’hématose au niveau de la barrière alvéolo-capillaire
• Diaphragme : principal muscle inspirateur ; il s’abaisse à l’inspiration et s’élève à l’expiration, chaque coupole étant innervée par le nerf phrénique

★ À maîtriser

• 🔄 À la naissance: la circulation pulmonaire devient fonctionnelle, le canal artériel s’oblitère, le foramen interatrial s’obture

Compléments

• La circulation pulmonaire est un système à basse pression : la pression dans l’artère pulmonaire représente le sixième de la pression systémique.

• Les capillaires respiratoires mesurent 6 à 8 micromètres de diamètre et sont au contact immédiat de l’épithélium alvéolaire.

💡 Astuce mémo

Contraction du diaphragme → augmentation du volume thoracique → inspiration

📖 11. Organisation du tube digestif

🔑 Notions clés & Définitions

• Appareil digestif : comprend le tube digestif, de la bouche à l’anus, et ses glandes annexes, notamment les glandes salivaires, le foie et le pancréas

📝 Points essentiels

• Les segments du tube digestif présentent généralement une muqueuse, une sous-muqueuse et une musculeuse ; sous le diaphragme, une quatrième tunique, le péritoine, peut les recouvrir.

• La bouche intervient dans la mastication, l’insalivation, le goût et la phonation ; elle comprend un vestibule buccal et une bouche proprement dite séparés par les arcades alvéolo-dentaires.

• La dentition adulte comprend:

  • 8 incisives
  • 4 canines
  • 8 prémolaires
  • 12 molaires

📌 Le pharynx est un carrefour aérodigestif qui laisse passer séparément l’air et le bol alimentaire, tandis que l’épiglotte protège l’orifice laryngé pendant la déglutition.

• L’œsophage s’étend de C6-C7 au cardia situé en T10-T11, comprend des portions cervicale, thoracique, diaphragmatique et abdominale, et n’est pas revêtu de séreuse.

• L’estomac a une capacité moyenne de 1 à 2 litres et comprend un fundus, un corps et une région pylorique terminée par le pylore.

💡 Astuce mémo

Bouche → pharynx → œsophage → estomac → intestin

📖 12. Intestin grêle et gros intestin

★ À maîtriser

• L’intestin grêle s’étend du sphincter pylorique à la valvule iléo-cæcale, mesure 5 à 8 mètres et comprend le duodénum fixe et le jéjuno-iléon mobile.

• Le duodénum comprend quatre segments successifs, D1, D2, D3 et D4, allant du pylore à l’angle duodéno-jéjunal.

• Le côlon mesure environ 1,80 mètre et présente des haustrations, des bandelettes longitudinales et des appendices épiploïques graisseux.

📌 Le sphincter interne du rectum est lisse et involontaire, tandis que le sphincter externe est strié, puissant et soumis à la volonté.

Compléments

• Le jéjuno-iléon forme 16 à 18 anses intestinales, mesure en moyenne 6 mètres et son diamètre diminue d’environ 2 cm à 1,5 cm vers l’iléon terminal.

• L’appendice vermiculaire est un diverticule borgne du cæcum, long de 7 à 8 cm, riche en follicules lymphoïdes et situé à la jonction des trois bandelettes coliques.

💡 Astuce mémo

Jéjuno-iléon mobile, duodénum fixe ; côlon haustré, rectum terminal

📖 13. Vascularisation digestive

🔑 Notions clés & Définitions

• Veine porte : formée derrière le pancréas par la réunion des veines mésentérique supérieure, mésentérique inférieure et splénique, puis conduit le sang veineux digestif vers le foie
• Système porte : réseau vasculaire qui commence et se termine par des capillaires sans passer par le cœur

📝 Points essentiels

• Le tronc cœliaque donne:

  • l’artère hépatique commune
  • l’artère splénique
  • l’artère gastrique gauche

• L’artère mésentérique supérieure naît au niveau de L1 et vascularise l’intestin grêle, le côlon droit et l’appendice.

• L’artère mésentérique inférieure naît au niveau de L3 et vascularise le côlon depuis les deux tiers gauches du côlon transverse jusqu’à la partie supérieure du rectum.

💡 Astuce mémo

Tronc cœliaque → mésentérique supérieure → mésentérique inférieure

📖 14. Glandes digestives annexes

🔑 Notions clés & Définitions

• Lobule hépatique : unité de tissu hépatique de section hexagonale, mesurant 1 à 2 mm, centrée par une veine centrolobulaire et parcourue par des capillaires issus des vaisseaux porto-hépatiques

★ À maîtriser

• Les glandes salivaires sécrètent 300 à 1 000 g de salive par 24 heures et comprennent notamment les parotides, les submandibulaires et les sublinguales.

• Le foie est une glande thoraco-abdominale pesant 1,5 à 2 kg, divisée morphologiquement en lobes droit et gauche et fonctionnellement en huit segments hépatiques.

• La voie biliaire principale mesure 8 à 10 cm, présente un diamètre de 3 à 10 mm et s’ouvre habituellement dans le deuxième duodénum au niveau de la papille duodénale majeure.

• Le pancréas possède une fonction exocrine par le suc pancréatique et une fonction endocrine par les îlots de Langerhans, à l’origine notamment de l’insuline et du glucagon.

Compléments

• La parotide pèse 25 à 30 g et son conduit de Sténon s’ouvre dans le vestibule buccal en regard de la deuxième molaire supérieure.

💡 Astuce mémo

Salive → bile → suc pancréatique

📖 15. Voies biliaires et pancréas

🔑 Notions clés & Définitions

• Voie biliaire accessoire : Constituée par la vésicule biliaire, mesurant 8 × 4 cm et comprenant un fond, un corps et un col, ainsi que par le canal cystique, long d’environ 5 cm, qui rejoint la voie biliaire principale.
• Pancréas : Glande mixte située transversalement devant la colonne lombaire, mesurant 18 × 4 × 3 cm et pesant environ 70 g, dont la partie exocrine sécrète le suc pancréatique et la partie endocrine comprend les îlots de Langerhans sécrétant notamment l’insuline et le glucagon.

📝 Points essentiels

• La voie biliaire principale naît au hile du foie par réunion des canaux hépatiques droit et gauche, mesure 8 à 10 cm de long et 3 à 10 mm de diamètre, puis s’ouvre habituellement dans le deuxième duodénum par la papille majeure via l’ampoule hépato-pancréatique.

• Après l’abouchement du canal cystique, le canal hépatique prend le nom de canal cholédoque.

• Une lithiase biliaire bloquée dans la vésicule peut provoquer une colique hépatique et une cholécystite, tandis qu’une lithiase migrant dans le cholédoque peut provoquer une angiocholite avec ictère ou une pancréatite si elle se bloque au sphincter d’Oddi.

• Le conduit pancréatique principal de Wirsung s’abouche avec le cholédoque à la papille majeure, tandis que le conduit accessoire de Santorini draine la partie supérieure de la tête et s’abouche à la papille mineure.

💡 Astuce mémo

Voie biliaire principale : conduit vers le duodénum ; voie accessoire : vésicule et canal cystique

📖 16. Rate et appareil urinaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Rate : Organe lymphoïde situé sous la coupole diaphragmatique gauche, qui participe à l’hématopoïèse et à l’hématolyse, mesure 12 × 8 × 4 cm et pèse environ 100 g.
• Rein : Deux organes rétro-péritonéaux situés de part et d’autre de la colonne lombaire, le rein droit étant situé une demi-vertèbre plus bas que le gauche, entre T11 et L3.
• Uretère : Conduit musculaire rétro-péritonéal allant de la jonction pyélo-urétérale à la vessie, mesurant 25 à 30 cm de long et 3 à 5 mm de diamètre.

★ À maîtriser

• Le rein a une forme de haricot, mesure 12 × 6 × 3 cm et pèse environ 150 g ; son hile laisse entrer les artères et les nerfs et sortir les veines, les lymphatiques et les voies urinaires.

• Les calices mineurs, au nombre de 15 à 20 par rein, confluent en trois calices majeurs, lesquels se réunissent vers le bassinet puis l’uretère.

• La capacité physiologique de la vessie varie entre 150 et 500 cc, et sa paroi comprend une couche conjonctive externe, une couche musculeuse moyenne et une muqueuse interne.

Compléments

• La rate est constituée de: une capsule fibreuse, la pulpe blanche lymphoïde, la pulpe rouge contenant des hématies et des leucocytes, un riche système vasculaire

📌 Le trajet intra-mural oblique de l’uretère dans la vessie constitue un système anti-reflux.

💡 Astuce mémo

Rein → calices → bassinet → uretère → vessie → urètre

📖 17. Système génital masculin

🔑 Notions clés & Définitions

• Testicule : Gonade masculine, de forme ovoïde, mesurant 5 × 3 × 2 cm et pesant environ 20 g, qui possède une fonction endocrine de sécrétion de testostérone et une fonction exocrine de production des spermatozoïdes.

📝 Points essentiels

• Les spermatozoïdes se forment dans les tubes séminifères contournés, tandis que les cellules interstitielles du tissu conjonctif produisent l’hormone mâle.

• Pendant la vie embryonnaire, le testicule descend de sa situation lombo-abdominale dans le canal inguinal puis vers le scrotum.

📌 Chez l’homme, l’urètre comprend les portions prostatique, membraneuse et spongieuse ; les deux premières forment l’urètre postérieur fixe, tandis que la portion spongieuse forme l’urètre antérieur mobile.

• Le parasympathique sacré participe à l’érection, le sympathique à l’éjaculation et le nerf pudendal interne à la sensibilité.

💡 Astuce mémo

Descente testiculaire interrompue → ectopie testiculaire

📖 18. Ovaires et trompes

🔑 Notions clés & Définitions

• Ovaire : Gonade féminine endocrine et ovulogène, mesurant 5 × 2 × 1 cm, située contre la paroi postéro-latérale du pelvis dans la fosse ovarienne.
• Trompe utérine : Mesure 10 à 14 cm de long et 3 à 8 mm de diamètre ; elle comprend une partie interstitielle, un isthme, une ampoule et un infundibulum portant 10 à 15 franges.
• Utérus : Organe piriforme situé entre la vessie et le rectum, long de 6 à 8 cm, dont le rôle est d’abriter l’œuf fécondé et de permettre son expulsion en fin de grossesse.
• Sein : Constitué d’une glande mammaire entourée d’une enveloppe cutanée et de formations adipeuses, situé sur la paroi antérieure du thorax de la troisième à la septième côte.

★ À maîtriser

• L’ouverture d’un follicule mûr libère l’ovocyte, qui gagne ensuite l’orifice de la trompe.

📌 Une nidation pathologique de l’œuf dans la trompe constitue une grossesse extra-utérine exposant à une rupture et à un hémopéritoine.

📌 L’endomètre est la couche muqueuse fonctionnelle de l’utérus éliminée lors des menstruations, tandis que le myomètre est sa couche musculaire épaisse responsable notamment de l’expulsion.

• Le col utérin comprend une portion supra-vaginale et une portion intra-vaginale, et il se dilate lors de la première partie de l’accouchement.

• La glande mammaire comprend 10 à 20 lobes, eux-mêmes divisés en lobules et en acini, dont les sécrétions sont drainées par les canaux galactophores.

📌 Les collecteurs lymphatiques du sein aboutissent notamment aux nœuds thoraciques externes et internes et aux nœuds sus-claviculaires, et ce drainage constitue une voie de dissémination du cancer du sein.

Compléments

• Le vagin mesure environ 10 cm, s’étend de la vulve au col utérin et forme autour du col les fornix vaginal antérieur, postérieur et latéraux.

• L’aréole mammaire mesure 4 à 5 cm de diamètre, le mamelon fait saillie d’environ 1 cm et présente 10 à 20 pores galactophores.

💡 Astuce mémo

Follicule → ovulation → pavillon → trompe

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des circulations

Organisation des voies respiratoires