Quelle évaluation doit être rapide à l'accueil aux urgences pour douleurs abdominales aiguës ?
Une évaluation clinique, biologique et radiologique rapide.
Quel est le nombre de leucocytes dans le bilan du cas clinique ?
16 000 leucocytes par mm³.
Quel diagnostic oriente l'échographie abdomino-pelvienne dans ce cas ?
Une appendicite aiguë.
Qu'est-ce que l'appendicite aiguë ?
Une inflammation de l'appendice.
Quelle est la nature de l'appendice iléo-caecal ?
Une excroissance creuse du caecum.
Quelle est la longueur de l'appendice iléo-caecal ?
Elle varie de 2 à 10 cm.
Quelle est la localisation de l'appendice iléo-caecal par rapport au muscle psoas ?
Elle est en avant du muscle psoas.
Quelles sont les positions décrites de l'appendice ?
Latéro-caecale, rétro-caecale, médio-caecale, pelvienne, sous-caecale et sous-hépatique.
Quelle est la cause initiale de l'appendicite ?
Une inflammation muqueuse.
Qu'est-ce qui favorise l'inflammation dans l'appendicite ?
L'ischémie d'une vascularisation terminale.
Quels phénomènes suivent l'ischémie dans l'appendicite ?
L'obstruction et la pullulation microbienne.
Quelles sont les causes d'obstruction appendiculaire ?
L'hyperplasie lymphoïde, un corps étranger, un parasite, un stercolithe et un bouchon muqueux.
Quel parasite est cité comme cause d'obstruction appendiculaire ?
L'ascaridiose.
Quels sont les stades de l'évolution anatomopathologique de l'appendicite ?
Congestif, suppuré, gangréneux puis perforé.
Comment évolue la localisation de la douleur appendiculaire ?
Elle est d'abord épigastrique puis migre vers la fosse iliaque droite.
Quelle est la nature de la douleur appendiculaire ?
Elle reste continue et insomniante.
Qu'est-ce qui provoque la douleur appendiculaire ?
La décompression de la paroi abdominale la provoque.
Quels signes peuvent accompagner une appendicite ?
Les nausées, vomissements, psoïtis, ralentissement du transit et diarrhée.
Quel est le but du score d’Alvarado ?
Il évalue la probabilité d’une appendicite aiguë.
Que signifie un score d’Alvarado de 7 à 8 ?
L’appendicite est probable.
Que montre la biologie en cas d’appendicite ?
Une hyperleucocytose modérée et une CRP souvent supérieure à 8 mg/L.
Quels examens biologiques sont réalisés avant traitement ?
Un groupage, un Rh et une RAI sont réalisés.
Pourquoi l’ASP est-elle à bannir dans l’appendicite aiguë ?
Elle n’a aucun intérêt diagnostique.
Chez quels patients l’échographie abdomino-pelvienne est-elle particulièrement indiquée ?
Chez le patient mince, l’enfant ou en cas de doute sur une pathologie annexielle.
Quand la TDM est-elle indiquée en imagerie de l’appendicite ?
En cas d’échec de l’échographie, patient obèse peu échogène, appendicite compliquée ou recherche de diagnostics différentiels.
Quels sont les signes échographiques directs de l’appendicite ?
Appendice incompressible, muqueuse épaissie > 3 mm, diamètre appendiculaire > 8 mm.
Quel diamètre appendiculaire évoque une appendicite à l’échographie ?
Un diamètre supérieur à 8 mm.
Quels sont les signes échographiques indirects de l’appendicite ?
Épanchement réactionnel du Douglas, stercolithe, épaississement du caecum et des dernières anses grêles.
Quelles complications peuvent survenir après une appendicite ou son traitement ?
Le choc septique, la péritonite, le syndrome occlusif et le lâchage du moignon.
Que comprend la prise en charge initiale de l’appendicite ?
Le jeûne, l’antalgie et la réhydratation parentérale.
Quel est le délai possible avant la chirurgie urgente en cas d’appendicite ?
La chirurgie peut être différée jusqu’à 24 heures.
Quelle technique chirurgicale est principalement utilisée pour traiter l’appendicite ?
La cœlioscopie est la technique principale.
Quelle intervention chirurgicale accompagne la cœlioscopie en cas d’échec ?
La laparotomie est utilisée en cas d’échec de la cœlioscopie.
Quels traitements sont associés à l’appendicectomie lors de la chirurgie ?
Le lavage de la cavité abdominale et une antibiothérapie peropératoire.
Quels antibiotiques sont utilisés en peropératoire pour l’appendicite ?
L’Augmentin ou le céfotaxime 2 g associé au métronidazole.
Quels paramètres surveille-t-on en postopératoire hospitalière ?
La température, les douleurs, les vomissements, la reprise du transit et l’aspect de la cicatrice.
Quelle est la fréquence de l’appendicite ?
L’appendicite est une pathologie fréquente.
Pourquoi l’appendicite est-elle considérée comme trompeuse ?
Parce que sa clinique et sa paraclinique sont non spécifiques.
Quel est le traitement de l’appendicite ?
Le traitement est chirurgical.
Teste tes connaissances avec un QCM de 17 questions sur Appendicite aiguë aux urgences.
1. Chez un patient présentant depuis deux jours des douleurs abdominales, des vomissements, une fièvre à 38,7 °C, une fréquence cardiaque à 110/min et une pression artérielle à 100/60 mmHg, quelle conduite initiale est la plus appropriée ?
2. Quels résultats du bilan renforcent l’orientation vers une appendicite aiguë dans ce cas clinique ?
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