QCM : Approche par terrains en consultation — 12 questions

Questions et réponses du QCM

1. Que permet principalement l’approche par terrains en consultation ?

Remplacer l’anamnèse clinique par une lecture purement biologique
Poser un diagnostic étiologique unique sans hiérarchiser les interventions
Relier la plainte du patient à des regroupements de dysfonctions pour guider l’intervention
Classer les patients uniquement selon leur âge et leur sexe

Relier la plainte du patient à des regroupements de dysfonctions pour guider l’intervention

Explication

L’approche par terrains relie le symptôme ou la plainte à des regroupements de dysfonctions afin d’orienter la prise en charge. Elle sert de pont entre l’évaluation clinique et le choix des interventions.

2. Comment sont organisés les 13 terrains physiopathologiques dans le cours ?

En groupes aléatoires sans lien avec les fonctions physiologiques
En domaines fonctionnels A à D pour faciliter la lecture clinique
En trois catégories fondées uniquement sur la sévérité des symptômes
En séquences temporelles correspondant aux stades de la maladie

En domaines fonctionnels A à D pour faciliter la lecture clinique

Explication

Les 13 terrains sont structurés en domaines fonctionnels A à D pour rendre l’évaluation clinique plus lisible. Cette organisation regroupe notamment les terrains métaboliques, digestifs, immunitaires et neuro-endocriniens.

3. Quelle est la logique du raisonnement clinique par convergence ?

Se baser uniquement sur un symptôme majeur pour conclure rapidement
Croiser les signes cliniques, l’anthropométrie et la biologie pour renforcer une hypothèse de terrain
Privilégier d’abord l’imagerie avant tout examen clinique
Remplacer l’examen physique par le ressenti subjectif du patient

Croiser les signes cliniques, l’anthropométrie et la biologie pour renforcer une hypothèse de terrain

Explication

La convergence repose sur le rapprochement de plusieurs indices, comme les signes cutanés, le tour de taille, la tension artérielle et les données biologiques. Plus les éléments convergent, plus l’hypothèse de terrain est solide.

4. Quel est le rôle de la dimension génétique et épigénétique transversale ?

Déterminer à elle seule l’ensemble des symptômes du patient
Créer un terrain séparé qui s’ajoute aux 13 terrains
Moduler la manière dont les terrains se manifestent et la réponse thérapeutique
Remplacer l’anamnèse par des tests génétiques systématiques

Moduler la manière dont les terrains se manifestent et la réponse thérapeutique

Explication

Les variations génétiques et les modifications épigénétiques influencent l’expression des terrains et la réponse aux interventions. Elles sont donc des modulateurs transversaux, et non un terrain autonome.

5. Quel effet le vieillissement biologique exerce-t-il sur les terrains ?

Il les stabilise en réduisant l’inflammation et en augmentant l’adaptation
Il les rend indépendants de l’alimentation et de l’activité physique
Il les amplifie notamment par l’inflammaging, la sénescence cellulaire et le déclin mitochondrial
Il ne modifie que les terrains digestifs sans toucher les autres

Il les amplifie notamment par l’inflammaging, la sénescence cellulaire et le déclin mitochondrial

Explication

Le vieillissement biologique amplifie les terrains via des mécanismes comme l’inflammaging, la sénescence et le déclin mitochondrial. Il aggrave aussi la fragilité et les terrains carencés en diminuant la capacité d’adaptation.

6. Quelle est la hiérarchie thérapeutique proposée dans la prise en charge ?

D’abord les tests spécialisés, puis l’attente, puis le suivi
D’abord les compléments, puis l’exercice, puis l’alimentation
D’abord l’imagerie, puis les médicaments, puis la rééducation
D’abord les axes de modes de vie, puis la kinésithérapie, puis l’ajustement nutritionnel

D’abord les axes de modes de vie, puis la kinésithérapie, puis l’ajustement nutritionnel

Explication

Le plan thérapeutique hiérarchise d’abord les axes de mode de vie, ensuite la kinésithérapie, puis l’adaptation nutritionnelle selon le suivi. Cette logique place les interventions de fond avant les ajustements ciblés.

7. Quel profil évoque le plus un terrain pléthorique et métabolique ?

Amaigrissement rapide, diarrhée chronique et perte de cheveux
Fatigue postprandiale, fringales sucrées et prise de poids abdominale
Fièvre prolongée avec ganglions sensibles
Douleurs articulaires isolées sans anomalie métabolique

Fatigue postprandiale, fringales sucrées et prise de poids abdominale

Explication

La fatigue après les repas, les envies de sucre et la prise de graisse abdominale orientent vers une insulinorésistance et donc un terrain pléthorique. Ces signes s’intègrent à une constellation métabolique plus large.

8. Quel ensemble correspond le mieux à un terrain carencé et dénutri ?

Excès énergétique avec résistance à l’insuline
Perte de masse et de fonction musculaires avec fragilité accrue
Inflammation chronique de bas grade liée au stress oxydatif
Réactivité excessive à des aliments ou à l’environnement

Perte de masse et de fonction musculaires avec fragilité accrue

Explication

Le terrain carencé s’accompagne d’une dénutrition, d’une perte musculaire et d’une fragilité croissante, souvent rapprochées de la sarcopénie. Les autres propositions décrivent d’autres terrains physiopathologiques.

9. Quel est l’objectif principal dans un terrain inflammatoire associé au stress oxydatif ?

Augmenter les apports en oméga 6 pour stimuler l’inflammation
Rétablir l’équilibre entre radicaux libres et systèmes antioxydants
Se concentrer uniquement sur les symptômes digestifs
Supprimer toute activité physique pour économiser l’organisme

Rétablir l’équilibre entre radicaux libres et systèmes antioxydants

Explication

L’objectif est de corriger le déséquilibre oxydant en restaurant l’équilibre entre radicaux libres et défenses antioxydantes, afin de freiner l’inflammation persistante. L’approche s’accompagne aussi d’une alimentation anti-inflammatoire et d’un soutien par oméga 3 et polyphénols.

10. Quelle mesure fait partie de l’approche d’un terrain digestif et intestinal ?

Se limiter à une prise de sang sans interrogatoire
Rechercher ballonnements, douleurs, troubles du transit et antécédents d’antibiotiques répétés
Évaluer seulement la densité osseuse
Mesurer uniquement la pression artérielle au repos

Rechercher ballonnements, douleurs, troubles du transit et antécédents d’antibiotiques répétés

Explication

L’évaluation digestive repose sur des symptômes comme ballonnements, gaz et troubles du transit, ainsi que sur des antécédents tels que les antibiotiques répétés. Le repérage combine interrogatoire, examen clinique et parfois des tests biologiques ou fonctionnels.

11. Quelle stratégie est caractéristique du terrain hypersensible et intolérant ?

Une exposition répétée quotidienne aux mêmes aliments pour habituer l’organisme
Une prise systématique d’antibiotiques avant chaque repas
Une restriction hydrique prolongée pour calmer les symptômes
Une phase d’éviction suivie d’une réintroduction progressive pour tester la tolérance

Une phase d’éviction suivie d’une réintroduction progressive pour tester la tolérance

Explication

La logique repose sur l’éviction puis la réintroduction progressive afin d’identifier les déclencheurs réels et d’évaluer la tolérance individuelle. Cela permet de distinguer une réaction reproductible d’une simple coïncidence.

12. Quel bilan oriente le mieux vers un terrain immunodéficient et auto-immun ?

NFS avec formule leucocytaire, dosage des immunoglobulines et vitamine D 25-OH
Épreuve d’effort, spirométrie et saturation en oxygène
Bilan uniquement centré sur le fer sérique
Échographie abdominale, troponine et gaz du sang

NFS avec formule leucocytaire, dosage des immunoglobulines et vitamine D 25-OH

Explication

La NFS peut montrer une lymphopénie ou une neutropénie, le dosage des immunoglobulines évalue la réponse humorale, et la vitamine D 25-OH contribue à l’immunomodulation. Cet ensemble aide à repérer un terrain immunitaire fragilisé.

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Approche par terrains — définition ?

Approche clinique reliant symptômes et dysfonctions physiopathologiques.

Du symptôme au terrain — but ?

Identifier le terrain sous-jacent pour mieux cibler la prise en charge.

IFM — rôle ?

Analyse mécanistique centrée sur les processus internes.

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