Atteintes médullaires : évaluation et rééducation

1. 📌 L'essentiel

• La lésion médullaire concerne toute atteinte de C2 à S4-S5.
• Classification ASIA : niveaux sensitif/moteur, degré AIS (A à E).
• Taplégie si la lésion est au-dessus de T1 ; paraplégie en dessous.
• Niveau neurologique = dernier métamère sain (sensitif et moteur). AIS A = lésion complète ; C/D = incomplète avec meilleure récupération.
• La récupération fonctionnelle dépend du niveau AIS, C6 étant clé pour autonomie.
• La spasticité se différencie par l’échelle de Tardieu.
• La prévention des escarres repose sur positionnement et auto-écoute.
• La rééducation inclut transferts, marche, exercices, neuro modulations.
• Risques majeurs : escarres, douleurs neuropathiques, rétractions.

2. 🧩 Structures & Composants clés

• Moelle épinière — centre nerveux, relais sensoriel et moteur.
• Substance grise (SG) — corps cellulaires, intégration locale.
• Substance blanche (SB) — axones myélinisés, faisceaux ascendants et descendants.
• Faisceaux ascendants — lemniscal (toucher léger), spino-thalamique (thermo-algique).
• Faisceaux descendants — voies corticospinales (motricité volontaire).
• Dermatomes — zones sensorielles correspondant à chaque métamère.
• Myotomes — groupes musculaires innervés par un même niveau.
• Syndromes cliniques — antérieur, Brown Séquard, centro médullaire.