Qu’est-ce que l’homéostasie ?
Le maintien constant du milieu intérieur par l’égalité des entrées et des sorties.
Quelles sont les sorties hydro-osmotiques ?
Les sorties digestives, rénales, respiratoires et cutanées.
Quelles sorties hydro-osmotiques sont modulées ?
Les sorties rénales uniquement.
Que traduit un trouble extracellulaire concernant le sodium ?
L’incapacité à assurer un bilan nul de sodium.
Que reflète la natrémie en cas d’hypernatrémie, plutôt que le stock sodé total ?
L’osmolarité plasmatique.
Quelle fraction du sodium filtré le tubule contourné proximal réabsorbe-t-il ?
Environ deux tiers.
Quelle fraction de l’eau filtrée le tubule contourné proximal réabsorbe-t-il ?
Environ deux tiers.
Quel pourcentage du phosphate filtré le tubule contourné proximal réabsorbe-t-il ?
85 %.
Quel pourcentage du sodium filtré le tubule contourné distal réabsorbe-t-il ?
Environ 5 %.
Pourquoi le tubule contourné distal est-il un segment de dilution ?
Il réabsorbe du sodium sans réabsorber d’eau.
Quelle hormone contrôle la réabsorption de l’eau dans le canal collecteur ?
L’ADH.
Qu’est-ce que la balance glomérulo-tubulaire ?
Un mécanisme physique péritubulaire, indépendant des hormones, qui maintient la réabsorption proximale à environ 66 % du sodium filtré, quelle que soit la valeur du DFG.
En hypovolémie, quels changements du DFG et du sodium distal stimulent la rénine ?
Leur baisse stimule la rénine.
En hypervolémie, quel est l’effet sur l’excrétion sodée ?
Elle augmente.
Quel est l’effet du SRAA sur la natriurèse ?
Il est antinatriurétique.
Quel est l’effet du facteur atrial natriurétique sur la natriurèse ?
Il est pronatriurétique.
Comment l’angiotensine II stimule-t-elle directement la réabsorption de sodium ?
Elle stimule la réabsorption de sodium dans le tubule proximal.
Où l’aldostérone est-elle sécrétée sous l’action de l’angiotensine II ?
Dans la zone glomérulée de la corticosurrénale.
Quel stimulus déclenche la sécrétion du facteur atrial natriurétique par les myocytes auriculaires ?
L’étirement des oreillettes.
Lors d’une perte de poids rapide en quelques jours, quels secteurs sont concernés ?
Les secteurs hydriques uniquement.
Quel signe cutané peut révéler une déshydratation extracellulaire ?
Le pli cutané.
Quel signe biologique direct possède la déshydratation extracellulaire ?
Aucun signe biologique direct.
À quoi est due une prise de poids rapide sur quelques jours ?
À une augmentation des secteurs hydriques.
Quel seuil d’augmentation du volume interstitiel définit un œdème ?
Plus de 10 %.
Quels signes caractérisent les œdèmes de l’hyperhydratation extracellulaire ?
Ils sont blancs, mous, indolores et prennent le godet.
Où prédominent les œdèmes de l’hyperhydratation extracellulaire ?
Dans les territoires déclives.
Quel syndrome biologique peut accompagner l’hyperhydratation extracellulaire ?
Un syndrome d’hémodilution avec baisse des protides, de l’hématocrite et de l’hémoglobine.
Quel déséquilibre caractérise un trouble intracellulaire ?
L’incapacité à assurer un bilan nul d’eau.
Qu’est-ce qui entraîne les mouvements d’eau entre secteurs extra- et intracellulaire ?
Les différences de pression osmotique à travers la membrane cellulaire semi-perméable.
Jusqu’à quel état les mouvements d’eau entre secteurs cellulaires se poursuivent-ils ?
Jusqu’à l’équilibre osmotique.
Quel effet les variations d’osmolarité extracellulaire ont-elles sur le volume intracellulaire ?
Elles modifient le volume intracellulaire.
Comment les solutés passent-ils de l’interstitium au milieu intracellulaire ?
Leur transport n’est pas libre.
Comment l’osmolarité varie-t-elle entre le cortex et la médullaire profonde ?
Le cortex est hypo-osmotique et la médullaire profonde hyperosmolaire.
Quel mécanisme génère le gradient cortico-papillaire ?
La multiplication à contre-courant.
Quelles caractéristiques de l’anse de Henlé contribuent à la multiplication à contre-courant ?
Sa forme en épingle à cheveux et le flux continu du fluide tubulaire.
Quel est le premier événement de la génération du gradient cortico-papillaire ?
La réabsorption active de Na⁺ dans la branche large ascendante.
Quels éléments régulent l’osmolalité cellulaire dans l’homéostasie hydrique ?
Les osmo- et barorécepteurs, le centre de la soif, l’ADH hypophysaire et les aquaporines du canal collecteur rénal.
Quand le stimulus volémique prédomine-t-il sur le stimulus osmotique pour l’ADH ?
Lors d’une contraction du volume extracellulaire supérieure à 10 %.
Quelle proportion du calcium corporel se trouve dans l’os ?
99 %.
Quelle proportion du calcium corporel se trouve dans le compartiment circulant ?
Environ 1 %.
Quelles hormones sont les deux principaux acteurs face à une variation de la calcémie ionisée ?
La parathormone et la vitamine D.
Qu’est-ce que l’osmolalité ?
Le nombre de particules osmotiquement actives par kilogramme d’eau.
Quelle fraction du sodium filtré la branche ascendante de l’anse de Henlé réabsorbe-t-elle ?
Environ 25 %.
Quel segment du néphron est ciblé par le furosémide pour agir sur la réabsorption sodée ?
La branche ascendante de l’anse de Henlé.
Où sont situés les barorécepteurs périphériques et quel signal détectent-ils ?
Ils sont dans la crosse de l’aorte et les carotides, où ils détectent l’étirement artériel.
Vers quels centres les barorécepteurs périphériques transmettent-ils leur signal ?
Vers les centres bulbaires.
Que détectent directement les barorécepteurs intra-rénaux ?
Les variations de pression.
Comment les barorécepteurs intra-rénaux modulent-ils la rénine ?
Ils modulent sa synthèse sans afférence ni efférence neurologique.
Quel effet la pression oncotique péritubulaire exerce-t-elle sur la réabsorption rénale ?
Elle favorise la réabsorption d’eau et de sodium.
Quel effet l’angiotensine II exerce-t-elle sur les vaisseaux périphériques ?
Elle provoque une puissante vasoconstriction périphérique.
Quel effet l’aldostérone exerce-t-elle sur les pompes Na/K-ATPase des cellules principales du canal collecteur ?
Elle en augmente le nombre.
Quel effet l’aldostérone exerce-t-elle sur les canaux ENaC des cellules principales du canal collecteur ?
Elle augmente leur nombre et leur conductance.
Quel seuil de pression artérielle systolique peut signaler une déshydratation extracellulaire ?
Une pression systolique inférieure à 100 mmHg.
Que suggère fortement une soif avec une natrémie normale ?
Une déshydratation extracellulaire.
Quel rapport urinaire Na/K peut accompagner la déshydratation extracellulaire ?
Un rapport inférieur à 1.
Quel rapport urée plasmatique/créatinine plasmatique caractérise l’insuffisance rénale fonctionnelle de déshydratation ?
Un rapport supérieur à 100.
Quel est le caractère réversible de l’insuffisance rénale fonctionnelle liée à la déshydratation ?
Elle est réversible.
Quels épanchements peuvent accompagner l’hyperhydratation extracellulaire ?
Des épanchements des séreuses.
Comment doit être évaluée la prise de poids dans l’hyperhydratation extracellulaire ?
Elle doit être chiffrée.
Quel est le caractère de l’hypertension artérielle dans l’hyperhydratation extracellulaire ?
Elle est inconstante.
Quelle loi régit les échanges d’eau entre secteurs plasmatique et interstitiel ?
La loi de Starling.
Comment l’excès d’eau interstitielle rejoint-il le secteur plasmatique ?
Par le système lymphatique.
Quelles molécules les aquaporines transportent-elles à travers les épithéliums ?
L’eau.
Combien d’isoformes d’aquaporines le rein exprime-t-il ?
Quatre isoformes.
Comment varie la distribution des aquaporines dans le néphron ?
Elle dépend des segments du néphron et peut différer entre les membranes apicale et basolatérale.
Comment l’urée renforce-t-elle l’osmolarité de la médullaire profonde ?
Elle est réabsorbée dans la partie terminale médullaire du canal collecteur, puis recircule vers la branche fine de l’anse de Henlé.
Comment les variations d’osmolarité plasmatique modifient-elles la sécrétion d’ADH ?
Elles modifient le volume neuronal et l’activité des canaux TRPV1, ce qui change la fréquence des potentiels d’action des neurones magnocellulaires.
Où se trouvent les neurones spécialisés qui participent à la régulation de la sécrétion d’ADH ?
Dans les organes OVLT et SFO, au contact du plasma.
Où se trouvent les osmorécepteurs périphériques et par quel noyau leurs signaux sont-ils relayés ?
Sur les parois pharyngée et œsophagienne et au niveau de la veine porte ; leurs signaux sont relayés par le noyau du tractus solitaire.
Quel effet immédiat la prise d’eau a-t-elle sur l’ADH et la soif ?
Les osmorécepteurs pharyngés diminuent immédiatement la sécrétion d’ADH et la sensation de soif.
Comment l’hypovolémie stimule-t-elle l’ADH par les barorécepteurs cardiaques ?
La baisse de pression, transmise par le nerf vague X, active les noyaux supra-optique et paraventriculaire.
Comment l’angiotensine II stimule-t-elle la sécrétion d’ADH en hypovolémie ?
Elle active l’organe subfornical, qui stimule les noyaux supra-optique et paraventriculaire.
Quel pourcentage du calcium ingéré est absorbé par le tube digestif ?
20 à 30 %.
Quelles hormones régulent le passage transcellulaire du calcium lors de son absorption digestive ?
Le calcitriol, la progestérone, les œstrogènes et la prolactine.
Où se situe la réabsorption tubulaire paracellulaire du calcium ?
Dans le segment large ascendant de l’anse de Henlé.
Que mesure l’osmolarité d’une solution ?
Le nombre de particules osmotiquement actives par litre.
Quelle proportion du poids représente l’eau corporelle ?
Environ 60 %.
Quelle quantité de calcium est filtrée par le glomérule chaque jour ?
250 mmol par jour.
Quelle est la fraction d’excrétion du calcium ?
2 %.
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1. Chez une personne dont le milieu intérieur reste stable, quelle relation doit être respectée entre les entrées et les sorties ?
2. Une personne perd de l’eau par la peau et les voies respiratoires. Quel type de sortie hydro-osmotique peut être ajusté par le rein pour compenser ces pertes ?
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