QCM : Biomécanique de l’axe vertébral — 30 questions

Explication

La courbure nucale correspond à la partie cervicale haute, située entre l’occiput et C3, avec une convexité dorsale. La courbure cervicale basse se distingue par une convexité ventrale, ce qui rend cette orientation incorrecte pour la courbure nucale.

Explication

Chez le cheval ensellé, la courbure thoraco-lombaire habituelle à convexité dorsale tend à s’inverser et à devenir ventrale. Elle ne reste donc pas nécessairement dorsale dans cette conformation.

Explication

Le cheval ne présente pas la lordose lombaire associée à la station bipédale, et son pont thoraco-lombaire possède une légère cyphose sur toute sa longueur. L’idée d’une lordose accentuée ne correspond donc pas à l’organisation décrite.

Explication

Dans le pont thoraco-lombaire, l’épaisseur moyenne du disque intervertébral est de 2,5 mm. Les valeurs de 5,9 mm et de 3,5 mm correspondent respectivement aux régions cervicale et lombo-sacrale.

Explication

Le ligament supra-épineux est fibreux et peu élastique dans la région lombaire, puis il devient très fort et très élastique dans la région thoracique, où il se prolonge par le ligament nucal. La faible élasticité ne caractérise donc pas sa partie thoracique.

Explication

La flexibilité globale résulte de l’addition de nombreux petits mouvements, chaque vertèbre étant reliée par plusieurs contacts articulaires et liaisons ligamentaires qui limitent son mouvement individuel. Une faible quantité de contacts articulaires réduirait plutôt cette organisation segmentaire.

Explication

La flexion et l’extension sont les mouvements de plus grande amplitude dans le plan sagittal, auxquels s’ajoutent de petits mouvements latéraux, rotatoires et de glissement. Le plan transversal ne constitue donc pas le plan principal de ces mouvements.

Explication

L’extension correspond à une incurvation dorsale en lordose et rapproche les facettes articulaires, ce qui réduit le diamètre du foramen intervertébral. La flexion produit l’effet inverse sur les facettes et le foramen, tandis que les deux autres propositions décrivent d’autres mouvements.

Explication

La flexion est une incurvation ventrale en cyphose qui écarte les facettes articulaires et augmente le diamètre du foramen intervertébral. Le rapprochement des facettes et la diminution du foramen caractérisent plutôt l’extension.

Explication

La latéroflexion s’effectue dans le plan horizontal autour d’un axe vertical, avec rapprochement des processus transverses d’un côté et écartement de l’autre. Le plan sagittal correspond à la flexion-extension, tandis que le plan frontal est associé ici à la rotation vertébrale.

Explication

La rotation vertébrale se déroule dans le plan frontal autour de l’axe vertébral et devient possible grâce à la déformation des disques intervertébraux. La compression des processus épineux et l’écartement des facettes concernent plutôt la flexion-extension.

Explication

La jonction lombo-sacrale est la région la plus mobile en flexion-extension, alors que le segment lombaire est décrit comme particulièrement rigide. Les autres régions ne correspondent pas à la distinction régionale établie ici.

Explication

La mobilité latéroflexion-rotation atteint son maximum entre T9 et T14. Elle est réduite entre T1 et T8 en raison des côtes sternales et entre T15 et L6 en raison de la morphologie lombaire.

Explication

L’abaissement de l’encolure tend les ligaments nucal et supra-épineux, verticalise les processus épineux du garrot, accroît la flexion thoracique et rigidifie le segment lombaire. L’augmentation de la mobilité lombaire correspond plutôt à l’extension de l’encolure.

Explication

L’extension maximale relâche les ligaments nucal et supra-épineux et augmente la mobilité de T9-L1 ainsi que de la région lombo-sacrale, ce qui favorise l’engagement des postérieurs. La rigidification lombaire est associée à l’abaissement de l’encolure, pas à son extension.

Explication

Au galop, la colonne tonifiée effectue principalement des mouvements de flexion-extension. Au trot, les mouvements sagittaux diminuent et la latéroflexion associée devient dominante, contrairement aux autres descriptions.

Explication

Le passage du galop au trot s’accompagne d’une réduction des mouvements sagittaux, notamment la flexion-extension, tandis que la latéroflexion associée devient dominante. La rotation axiale n’est pas décrite comme le mouvement principal du trot.

Explication

La première loi de Fryette s’applique en neutralité : l’inclinaison latérale précède une rotation en sens opposé, ce qui correspond à N.S.R. La rotation puis l’inclinaison du même côté relèvent de la deuxième loi, en flexion ou en extension.

Explication

La deuxième loi de Fryette concerne un segment en flexion ou en extension avec engagement des facettes : la rotation précède l’inclinaison latérale et les deux mouvements sont homolatéraux. La séquence inclinaison puis rotation en sens opposés correspond à la première loi en neutralité.

Explication

La troisième loi de Fryette établit qu’un mouvement initial dans un plan réduit la mobilité de l’articulation dans les deux autres plans. Elle ne décrit donc ni une augmentation de la mobilité ni une absence de modification dans ces plans.

Explication

Le type I est une dysfonction groupale d’au moins trois vertèbres, dominée par l’inclinaison latérale puis la rotation, et habituellement peu douloureuse. Le type II est au contraire segmentaire, concerne principalement deux vertèbres et s’accompagne généralement d’une douleur plus importante.

Explication

Le type II repose principalement sur une fixation des facettes articulaires de deux vertèbres et sur une contracture musculaire profonde unilatérale. La description d’une dysfonction groupale peu douloureuse correspond plutôt au type I.

Explication

La neutralité correspond à une position où les facettes interapophysaires postérieures ne sont ni engagées ni actives, avec un appui discocorporéal. La flexion et l’extension importantes engagent les facettes au lieu de les maintenir inactives.

Explication

Les mouvements simples et symétriques sont la flexion et l’extension. Les mouvements combinés et asymétriques associent une rotation, une inclinaison latérale et une composante de flexion, de neutralité ou d’extension.

Explication

Une dysfonction en flexion fixe bilatéralement les facettes en divergence et empêche l’extension, les rotations ainsi que les inclinaisons. La fixation en convergence correspond à la dysfonction en extension, et non à celle en flexion.

Explication

La fixation bilatérale des facettes en divergence caractérise une dysfonction en flexion, qui empêche notamment l’extension et limite aussi les rotations et les inclinaisons. Une limitation prédominante de la flexion ne correspond pas à cette configuration.

Explication

Dans une dysfonction FRS, la fixation unilatérale est en divergence du côté opposé à la rotation, alors que dans une dysfonction ERS, elle est en convergence du côté de la rotation. La confusion fréquente consiste à inverser les associations entre divergence, convergence et côté de la rotation.

Explication

La NSR est une dysfonction de groupe en neutralité, secondaire, progressive et généralement peu douloureuse, avec l’inclinaison latérale comme paramètre majeur et une rotation opposée. Les dysfonctions FRS et ERS sont plutôt associées à un contexte traumatique et douloureux, ce qui ne correspond pas au tableau décrit ici.

Explication

Le cervical inférieur est soumis à des mouvements de type II parce que ses articulations postérieures sont engagées en permanence, ce qui empêche la neutralité. La présence ou l’absence de disque intervertébral n’est pas la raison donnée pour expliquer cette particularité du cervical inférieur.

Explication

Le cervical supérieur est exclu des lois de Fryette, car les articulations occiput-atlas et atlas-axis sont dépourvues de disque intervertébral et possèdent une physiologie différente. Le cervical inférieur, à l’inverse, est bien décrit par les mouvements de type II dans ce cadre.