La nutation
Explication
La nutation recule l’apex sacral et le coccyx, horizontalise le sacrum et verticalise le plateau sacré. La contre-nutation produit les effets inverses sur ces repères.
Glissement antérieur et supérieur, avec avancement de l’apex et verticalisation du sacrum
Explication
La contre-nutation associe un glissement antérieur et supérieur à un glissement supérieur et postérieur ; elle avance l’apex et le coccyx et verticalise le sacrum. La nutation, contrairement à cette proposition, recule l’apex et horizontalise le sacrum.
Antériorisation, éversion, rotation latérale, EIAS abaissée et EIPS élevée
Explication
La version antérieure associe l’antériorisation, l’éversion et la rotation verticale latérale, avec abaissement de l’EIAS et élévation de l’EIPS. La version postérieure présente la combinaison opposée, notamment une EIAS élevée.
L’EIAS s’élève et l’EIPS s’abaisse
Explication
La version postérieure élève l’EIAS et abaisse l’EIPS, en association avec une postériorisation, une inversion et une rotation médiale. L’abaissement de l’EIAS correspond plutôt à la version antérieure.
$$R_d=R_g=P/2$$
Explication
En station bipodale théorique, le poids se répartit également entre les deux côtés, de sorte que chaque réaction vaut . Une réaction égale à d’un côté et nulle de l’autre correspond à une station monopodale.
Parce qu’il passe en avant de S2
Explication
Le centre de gravité passe en avant de S2, ce qui crée une tendance mécanique à la nutation du sacrum. Une position en arrière de S2 ne correspond pas au rapport décrit ici.
Transversalement vers l’acétabulum et la tête fémorale par la ligne arquée
Explication
La sacro-iliaque transmet une grande partie de la pesanteur transversalement vers l’acétabulum et la tête fémorale par la ligne arquée. Une petite partie se dirige vers la symphyse pubienne pour contribuer à la coaptation controlatérale, et non la majeure partie.
Une force de compression de l’articulation
Explication
Ces ligaments stabilisent l’articulation sacro-iliaque en produisant une force de compression. Les ligaments sacro-épineux et sacro-tubéral s’opposent plutôt à la nutation, ce qui correspond à un autre mécanisme.
Elle ne possède pas de muscle moteur propre, tandis que les muscles environnants renforcent surtout sa stabilité.
Explication
La sacro-iliaque ne possède pas de muscle moteur propre ; les muscles qui l’entourent contribuent principalement à la stabiliser. La proposition évoquant un muscle moteur spécifique confond soutien musculaire et moteur articulaire.
Elle constitue l’un des trois joints qui absorbent les contraintes de l’anneau pelvien.
Explication
La symphyse pubienne participe à l’absorption des contraintes en faisant partie des trois joints de l’anneau pelvien. Elle n’a pas pour fonction principale de bloquer toute déformation ni de produire les mouvements du sacrum.
Un fibrocartilage élastique d’environ 1 cm, renforcé par un manchon fibreux et le ligament arqué du pubis
Explication
La symphyse contient un fibrocartilage élastique et déformable d’environ 1 cm, complété par un manchon fibreux et le ligament arqué du pubis. Les autres descriptions associent à tort des structures sacro-iliaques ou rachidiennes à la symphyse.
Par environ 15° de flexion-extension et grâce à son haubanage musculo-ligamentaire
Explication
Le coccyx dispose d’un débattement d’environ 15° et amortit les surpressions abdominales grâce à ses mouvements de flexion-extension et à son haubanage musculo-ligamentaire. La flexion n’est pas produite par une immobilité ni par une rotation coccygienne de grande amplitude.
Deux vertèbres contiguës, un disque intervertébral, les articulations zygapophysaires et les ligaments
Explication
L’unité fonctionnelle du rachis associe deux vertèbres contiguës, un disque intervertébral, les articulations zygapophysaires et les ligaments. Les côtes, les muscles ou les articulations sacro-iliaques ne font pas partie de cette définition précise.
Une partie périphérique faite de lamelles concentriques de collagène et de fibrocartilage, dont l’obliquité s’inverse entre deux couches
Explication
L’annulus fibrosus est la portion périphérique du disque et comporte des lamelles concentriques dont l’orientation s’inverse d’une couche à l’autre. La partie centrale déformable et incompressible est le nucléus pulposus, et non l’annulus.
Il est central, déformable mais incompressible, et sert de pivot mobile.
Explication
Le nucléus pulposus occupe le centre du disque, peut se déformer tout en restant incompressible et sert de pivot mobile. La description d’une structure périphérique et fibreuse correspond plutôt à l’annulus fibrosus.
Un disque relativement plus épais augmente la mobilité, qui décroît globalement du cervical au lombaire puis au thoracique.
Explication
Un rapport disco-corporéal élevé favorise une mobilité rachidienne plus importante, avec une diminution globale du cervical au lombaire puis au thoracique. La proposition inverse le rôle de l’épaisseur relative du disque et la tendance régionale indiquée.
$$F_c=F_1\,\sin\alpha$$
Explication
La composante de selon le sinus de l’angle constitue la force de cisaillement. L’expression comportant le cosinus et les forces et correspond à la compression, et non au cisaillement.
Elle le verticalise, réduit la compression et accroît le cisaillement.
Explication
L’accentuation de la lordose verticalise le promontoire sacré, ce qui diminue la compression et augmente le cisaillement. La délordose produit l’effet inverse en horizontalant le promontoire et en favorisant la compression.
Parce que le bras de levier de la pesanteur y est le plus important.
Explication
Le rachis thoracique est cyphotique et le bras de levier de la pesanteur est maximal au niveau de T6, ce qui explique la plus forte activité musculaire spinale. Les autres propositions décrivent des éléments qui ne justifient pas ce maximum.
Le centre phrénique s’abaisse, le diamètre vertical augmente, puis les côtes s’abduisent.
Explication
Lors de l’inspiration, l’abaissement du centre phrénique augmente d’abord le diamètre vertical pulmonaire, puis la contre-pression abdominale favorise l’abduction des côtes. L’élévation du centre phrénique et le retour élastique passif caractérisent plutôt l’expiration.
Le rapport disque intervertébral sur corps vertébral atteint environ $$2/5$$.
Explication
Le rachis cervical possède le rapport disque intervertébral sur corps vertébral le plus élevé, évalué à , ce qui favorise une grande mobilité. Les uncus apportent parallèlement une fonction stabilisatrice sans supprimer cette mobilité.
Il freine la flexion antérieure et sert d’ancrage aux processus épineux et aux muscles superficiels.
Explication
Le ligament nucal s’oppose à la flexion antérieure, amarre les processus épineux et offre une large zone d’insertion aux muscles superficiels. L’accentuation de la lordose relève plutôt de l’action de certains muscles postérieurs, pas de la fonction principale de ce ligament.
Elle rigidifie le rachis, limite l’augmentation de la lordose et favorise l’autograndissement.
Explication
Le long du cou rigidifie le rachis cervical, empêche l’augmentation de la lordose et participe à l’autograndissement lors d’une contraction statique. Le sterno-cléido-mastoïdien et certains muscles postérieurs peuvent au contraire favoriser une accentuation de la lordose.
C0-C1 favorise la flexion-extension, tandis que C1-C2 favorise la rotation
Explication
C0-C1 est une articulation bicondylaire réalisant principalement la flexion-extension, alors que C1-C2 est une articulation trochoïde surtout dédiée à la rotation. La confusion fréquente consiste à attribuer la rotation principale à C0-C1 et la flexion-extension à C1-C2.
120° en flexion-extension, 25 à 30° en inclinaison et 50 à 80° en rotation
Explication
La mobilité totale cervicale est d’environ 120° en flexion-extension, 25 à 30° en inclinaison et 50 à 80° en rotation. L’erreur principale consiste à intervertir les amplitudes de l’inclinaison et de la rotation.
Elle recule l’axe de rotation et réduit le cisaillement latéral du bulbe rachidien
Explication
La forme ovale de l’odontoïde recule l’axe de rotation, ce qui contribue à minimiser le cisaillement latéral du bulbe rachidien. Une forme ovale ne signifie pas que la mobilité entre C1 et C2 est bloquée.
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Qu'associe la nutation en termes de glissements sacraux ?
Un glissement inférieur et antérieur avec un glissement postérieur et inférieur.
Quel effet la nutation a-t-elle sur l'apex sacral et le coccyx ?
Elle recule l’apex sacral et le coccyx.
Comment la nutation modifie-t-elle l'orientation du sacrum et du plateau sacré ?
Elle horizontalise le sacrum et verticalise le plateau sacré.
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