QCM : Biomécanique du rachis — 17 questions

Explication

Le rachis est un ensemble polyarticulé constitué par l’alignement de nombreux petits os, en relation avec les caissons thoracique et abdominal. Il contribue à la statique, à la dynamique et à la protection, tandis que la respiration et la digestion ne résument pas ses fonctions.

Explication

L’axe tragien passe par le tragus, l’acromion, la tête fémorale au niveau du bord supérieur du grand trochanter, l’épicondyle fémoral latéral et l’apex malléolaire latéral. Les autres trajets modifient plusieurs repères anatomiques, notamment les repères médiaux ou la patella.

Explication

De haut en bas, le rachis présente une concavité cervicale, une convexité thoracique, une concavité lombaire et une convexité sacrée. Les autres propositions inversent la direction d’au moins une courbure.

Explication

Le nouveau-né présente une cyphose globale; la lordose cervicale apparaît vers 6 mois, puis la lordose lombaire à partir de 1 an avec la station debout et la marche, avant une stabilisation vers 10 ans. La confusion principale consiste à intervertir les moments d’apparition des lordoses cervicale et lombaire.

Explication

L’indice rachidien de Delmas est le rapport $H/L$, avec H mesuré du bord antérieur de l’atlas au bord supérieur du promontoire sacré et L le long de la face antérieure des spondyles jusqu’au bord inférieur du disque L5-S1. Les autres formules utilisent un mauvais rapport ou des repères anatomiques qui ne correspondent pas à cette définition.

Explication

La classification de Roussouly distingue quatre types à partir de la pente sacrée, qui décrit un paramètre positionnel, et de l’incidence pelvienne, qui constitue un paramètre morphologique. La version pelvienne et la gîte sagittale sont des paramètres distincts et ne forment pas le couple retenu ici.

Explication

La pente sacrée moyenne est de $42° \pm 8,5$. La valeur $13° \pm 6$ correspond à la version pelvienne, $55° \pm 11,2$ à l’incidence pelvienne et $41,4° \pm 9,2$ à la cyphose thoracique maximale.

Explication

Le vieillissement rachidien associe des transformations ostéo-articulaires, notamment l’arthrose et l’ostéoporose, à une transformation musculaire, la sarcopénie, avec une évolution des courbures. La sarcopénie correspond à une perte musculaire et ne doit donc pas être classée parmi les atteintes ostéo-articulaires.

Explication

Les processus transversaux et postérieurs servent de points d’amarrage aux muscles. Les surfaces articulaires sont supportées par les processus verticaux, ce qui permet de distinguer ces deux fonctions.

Explication

À chaque étage, sauf à la charnière crânio-cervicale, les deux capsules présentent un récessus antéro-supérieur plus résistant et un récessus postéro-inférieur moins résistant. Cette disposition permet les mouvements de bâillement-glissement des facettes.

Explication

Les ligaments interépineux et intertransversaires font partie du système discontinu, avec les ligaments jaunes et d’autres structures. Le système continu comprend notamment les ligaments longitudinaux antérieur et postérieur ainsi que le ligament supra-épineux.

Explication

Gavard décrit le disque intervertébral comme une amphiarthrose, composée d’un anneau fibreux et d’un noyau pulpeux. La qualification de symphyse est attribuée à Dufour.

Explication

La hauteur moyenne d’un disque est plus grande dans la région lombaire que dans les régions dorsale et cervicale. La hauteur cumulée de tous les disques représente par ailleurs environ 15 à 20 % de la colonne.

Explication

Les fibres lamellaires présentent des obliquités inversées entre les couches, ce qui leur permet de freiner la rotation. Le disque contribue aussi à absorber les contraintes, à permettre la mobilité et à protéger la moelle ainsi que les racines.

Explication

Le noyau pulpeux se déforme sans être comprimé comme un ballon rempli d’eau, car ses protéoglycanes favorisent une forte pression osmotique et une importante hydrophilie. Une structure facilement compressible ne correspondrait donc pas à son comportement mécanique.

Explication

L’organisation des muscles rachidiens repose sur trois niveaux de profondeur : superficiel, moyen et profond. Les autres classifications proposées reposent sur la région ou la fonction et ne correspondent pas à cette organisation en couches.

Explication

Les remparts convexitaires comprennent notamment le long du cou, le psoas et les piliers du diaphragme. Les multifidus et les rotateurs appartiennent plutôt aux gouttières vertébrales, tandis que les autres ensembles relèvent d’autres couches musculaires.