Quel est le trajet du côlon à partir du cæcum ?
Le côlon suit cæcum, côlon droit, transverse, gauche, sigmoïde, rectum, anus.
Quelles couches composent la paroi colique de l'intérieur vers l'extérieur ?
Muqueuse, sous-muqueuse, musculeuse, séreuse.
Que décrit la classification TNM en oncologie ?
L'extension tumorale selon T, N et M.
Quelle est la signification de T2 dans la classification TNM ?
La tumeur atteint la musculeuse.
Que signifie Tis dans la classification TNM ?
Tumeur intra-épithéliale ou limitée au chorion.
Que signifie N0 dans la classification TNM ?
Absence d’envahissement ganglionnaire.
Que signifie Nx dans la classification TNM ?
Les ganglions ne sont pas évalués.
Que signifie M1 dans la classification TNM ?
Présence de métastases à distance.
Quel stade correspond à un cancer N1 ou N2 avec M0 ?
Le stade III.
Quelle conséquence thérapeutique justifie un cancer stade III ?
Une chimiothérapie adjuvante.
Quel pourcentage des cancers du côlon sont des adénocarcinomes issus des glandes ?
Environ 95 % des cancers du côlon.
Quelle est la séquence évolutive de la carcinogenèse colique ?
Muqueuse normale, anomalies génétiques ou environnementales, polype adénomateux, gros adénome, puis cancer.
Quel est le risque de cancer à 10 ans pour un polype de plus de 1 cm ?
Environ 10 % de risque.
Quel est le risque de cancer à 20 ans pour un polype de plus de 1 cm ?
Environ 25 % de risque.
Quels facteurs augmentent le risque de cancer d'un polype de plus de 1 cm ?
Le caractère villeux ou une taille supérieure à 1 cm.
Quelle part des cancers représente le cancer colorectal en France ?
Environ 15 % de tous les cancers.
Combien de nouveaux cas de cancer colorectal sont diagnostiqués chaque année en France ?
Environ 42 000 nouveaux cas par an.
Quel est le nombre annuel de décès par cancer colorectal en France ?
Environ 17 000 décès par an.
Quelle est la première cause de mortalité par cancer en France ?
Le cancer du poumon.
Quelle place occupe le cancer colorectal dans les causes de mortalité par cancer ?
La deuxième cause de mortalité par cancer.
Quels facteurs augmentent le risque de cancer colorectal ?
Les graisses, les sucres, l’alcool et la sédentarité.
Quelle proportion des cancers colorectaux représente la polypose adénomateuse familiale ?
Environ 1 % des cancers colorectaux.
Quel gène est lié à la polypose adénomateuse familiale ?
Le gène APC.
Quelle est la pénétrance tumorale de la polypose adénomateuse familiale ?
Environ 100 %.
Quelle proportion des cancers colorectaux représente le syndrome de Lynch ?
Environ 3 à 5 % des cancers colorectaux.
Quelle anomalie génétique caractérise le syndrome de Lynch ?
Une anomalie des gènes de réparation de l’ADN.
Quelle est la pénétrance tumorale du syndrome de Lynch ?
De 40 à 60 %.
Quelle intervention est recommandée pour un porteur d’une mutation responsable de PAF ?
Une colectomie préventive.
Quel pourcentage de personnes a un risque moyen lié à l’âge seul ?
Environ 80 % des personnes.
Quel risque est associé aux antécédents familiaux du premier degré ou à une MICI ?
Un risque élevé de 15 à 20 %.
Quel syndrome est lié à un risque très élevé de 5 % ?
La PAF ou le syndrome de Lynch.
À quelle fréquence réalise-t-on le test immunologique chez une personne asymptomatique de 50 à 74 ans sans facteur de risque ?
Tous les 2 ans.
Quelles situations justifient une coloscopie après 50 ans ?
Une modification récente du transit, une anémie ferriprive isolée ou des rectorragies.
Sur quoi repose le diagnostic du cancer colorectal ?
Sur une coloscopie complète avec nombreuses biopsies.
Quels objectifs ont les biopsies lors du diagnostic colorectal ?
Localiser la tumeur, rechercher une sténose, une deuxième tumeur et d’autres polypes.
Quel est le rôle de l’antigène carcino-embryonnaire dans le cancer colorectal ?
Suivre une récidive s’il était élevé initialement.
Pourquoi l’antigène carcino-embryonnaire n’est-il pas utilisé pour diagnostiquer un cancer ?
Il n’est ni assez sensible ni assez spécifique.
Sur quoi repose le bilan d’extension du cancer colorectal ?
Sur une TDM thoraco-abdomino-pelvienne.
Quelles métastases recherche la TDM dans le bilan d’extension ?
Les métastases pulmonaires, hépatiques et péritonéales.
Quel est le taux de survie à 5 ans pour un cancer localisé N0M0 ?
Environ 90 %
Quel est le taux de survie à 5 ans pour un cancer localisé avec atteinte ganglionnaire ?
50 %
Quel est le taux de survie à 5 ans en présence de métastases ?
10 %
Quel traitement repose sur une colectomie adaptée au siège tumoral pour un cancer M0 ?
Le traitement repose sur une colectomie adaptée au siège tumoral avec curage mésocolique
La stomie est-elle systématique hors chirurgie urgente pour un cancer M0 ?
Non, elle n’est pas systématique hors chirurgie urgente
Quel traitement est généralement indiqué pour un cancer N0M0 ?
Une chirurgie seule
Quel traitement reçoit un cancer ganglionnaire N+ ?
Une chimiothérapie adjuvante par FOLFOX pendant 6 mois
Quels médicaments associe le protocole FOLFOX ?
Le 5-fluoro-uracile et l’oxaliplatine.
Combien de cures comprend le protocole FOLFOX et quelle est leur durée ?
12 cures de 48 heures chacune.
À quelle fréquence sont administrées les cures du protocole FOLFOX ?
Une cure tous les 15 jours pendant 6 mois.
Quel traitement associe-t-on en stade IV du cancer métastatique ?
Chimiothérapie par FOLFOX ou FOLFIRI, thérapie ciblée éventuelle, chirurgie des métastases résécables.
Quels soins de support sont proposés à tous les stades ?
La prise en charge sociale, de la douleur, de la nutrition et du soutien psychologique.
À quelle fréquence la surveillance de récidive est-elle réalisée les 2 premières années ?
Tous les 3 à 6 mois.
Quand surviennent environ 75 à 80 % des récidives ?
Dans les 2 ans.
Quel est le risque de récidive après 5 ans ?
Il est fortement diminué.
Quelles fonctions principales remplit le côlon ?
Réabsorbe l’eau, équilibre hydro-électrolytique, contient flore non pathogène.
Combien d'adénomes sur 1 000 deviennent des cancers en 10 à 20 ans ?
Environ 25 adénomes.
Quel est l’âge moyen au diagnostic du cancer colorectal ?
Environ 70 à 71 ans.
À partir de quel âge le cancer colorectal devient-il rare ?
Avant 45 à 50 ans.
Quels cancers expose le syndrome de Lynch ?
Les cancers du côlon-rectum, endomètre, ovaire, intestin grêle, estomac et voies urinaires.
Quelle est la sensibilité approximative du test immunologique de recherche de sang occulte ?
Environ 50 %.
Quel effet a une participation d’au moins 50 % au test immunologique sur la mortalité ?
Elle peut réduire la mortalité de 15 à 20 %.
Où doit être discutée toute décision thérapeutique ?
En réunion de concertation pluridisciplinaire
Quels sont les principaux effets indésirables du FOLFOX ?
Paresthésies des mains et pieds, mucite, nausées-vomissements.
Quel est le taux d’aplasies fébriles avec le protocole FOLFOX ?
Peu d’aplasies fébriles.
Quels organes sont concernés par environ 70 % des métastases ?
Le foie et le poumon.
Quel pourcentage des métastases hépatiques devient résécable ?
15 à 20 % deviennent résécables d’emblée ou après chimiothérapie.
Quels examens composent la surveillance ?
Examen clinique, NFS, bilan hépatique, ACE élevé initialement, TDM thoraco-abdomino-pelvienne.
À quel moment réalise-t-on une coloscopie de contrôle après la coloscopie initiale ?
À 3 ans si la coloscopie initiale était complète et normale.
Teste tes connaissances avec un QCM de 29 questions sur Cancer colorectal.
1. Quel est l’ordre anatomique du côlon depuis le cæcum jusqu’à l’anus ?
2. Dans quel ordre les couches de la paroi colique sont-elles disposées de l’intérieur vers l’extérieur ?
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