Le cancer du poumon
Explication
Le cancer du poumon constitue la première cause de mortalité par cancer chez l’homme en France. Le cancer de la prostate est fréquent, mais il n’occupe pas cette première place pour la mortalité masculine.
Environ 45 000 décès, dont 31 000 chez les hommes
Explication
En 2018, le cancer du poumon a causé environ 45 000 décès, comprenant 31 000 décès masculins et 14 000 décès féminins. Le chiffre de 14 000 correspond à la mortalité féminine, et non au nombre total de décès.
Parce qu’il est peu symptomatique au début et progresse rapidement vers le stade métastatique
Explication
Le diagnostic est souvent tardif en raison d’une faible expression des symptômes au début et d’une progression rapide vers le stade métastatique. Une évolution lente et durablement localisée ne correspond pas au mécanisme décrit.
Le goudron
Explication
La fumée de tabac contient notamment du goudron, qui est identifié comme cancérogène. La nicotine et le monoxyde de carbone sont aussi présents, mais l’unité les distingue du goudron sur ce point précis.
Commencer à fumer tôt et maintenir une consommation prolongée
Explication
Un début précoce et une durée prolongée du tabagisme augmentent le risque de cancer du poumon, comme peuvent aussi le faire certains types de tabac. L’absence de tabagisme ne constitue pas le facteur aggravant décrit.
L’amiante
Explication
L’amiante fait partie des facteurs de risque professionnels avec l’arsenic, le chrome, le fer, le nickel et l’aluminium. Le radon, la cuisson aux huiles végétales et le diesel sont classés parmi les facteurs environnementaux.
Cassures et mutations, sécrétions protéiques anormales, dysplasie, puis cellule cancéreuse
Explication
L’agression cellulaire provoque d’abord des cassures et des mutations génétiques, suivies de sécrétions protéiques anormales, d’une dysplasie et enfin de la cellule cancéreuse. Les autres séquences inversent des étapes ou introduisent une réparation et une différenciation qui ne sont pas décrites.
Une immortalité associée à une multiplication à l’infini et à une différenciation aberrante
Explication
La cellule cancéreuse présente notamment une immortalité, une différenciation aberrante et une capacité de multiplication à l’infini. Une cellule normale conserve généralement une durée de vie et une prolifération davantage contrôlées.
En cancers non à petites cellules et cancers à petites cellules
Explication
La classification générale distingue les cancers du poumon non à petites cellules des cancers à petites cellules. Les autres catégories proposées ne correspondent pas à la répartition histologique générale indiquée.
Adénocarcinome 45 %, carcinome épidermoïde 30 %, grandes cellules 5 %, petites cellules 20 %
Explication
Les cancers non à petites cellules comprennent surtout l’adénocarcinome à 45 %, les carcinomes épidermoïdes à 30 % et les carcinomes indifférenciés à grandes cellules à 5 %, tandis que les petites cellules représentent 20 %. Les autres répartitions échangent les proportions attribuées à ces sous-types.
Toux, dyspnée, douleur thoracique et hémoptysie
Explication
La toux, la dyspnée, la douleur thoracique, l’hémoptysie et la bronchite traînante font partie des manifestations possibles. Les autres ensembles associent des symptômes qui ne caractérisent pas spécifiquement cette présentation clinique.
Une embolie pulmonaire sans autre manifestation initiale
Explication
Une embolie pulmonaire fait partie des circonstances possibles de découverte d’un cancer du poumon. Les autres situations ne figurent pas parmi les modes de révélation décrits.
Réaliser au minimum une radiographie thoracique de face et de profil
Explication
L’examen clinique peut être pauvre et faussement rassurant, ce qui justifie une radiographie thoracique de face et de profil chez une personne à risque. Attendre un symptôme plus marqué ou réaliser directement une biopsie ne correspond pas à cette conduite initiale.
Non, car une petite tumeur ou une tumeur cachée peut être méconnue
Explication
Une radiographie peut méconnaître un petit cancer ou une tumeur cachée, de sorte qu’un bilan d’extension plus approfondi peut être nécessaire. L’absence de signe radiographique ou clinique ne suffit donc pas à exclure la maladie.
Scanner thoracique, abdominal et pelvien, exploration osseuse et IRM cérébrale
Explication
Le bilan d’extension comprend notamment un scanner thoracique, abdominal et pelvien, une exploration osseuse ainsi qu’une IRM cérébrale. Les autres associations ne couvrent pas les principaux territoires et examens attendus pour cette stadification.
La tumeur, les ganglions et les métastases
Explication
La classification TNM décrit la tumeur par T, les ganglions par N et les métastases par M. Les autres propositions attribuent à ces lettres des significations qui ne correspondent pas à cette classification.
Évaluer l’extension et aider à choisir le site de ponction
Explication
Le PET-scan est utile pour évaluer l’extension et peut aider à déterminer le site de ponction. Il ne remplace pas l’analyse anatomopathologique et ne se limite pas à l’étude de la tumeur primitive.
Le statut TNM, l’état général, la fonction respiratoire et les comorbidités
Explication
La chirurgie doit être carcinologique avec recoupe saine et curage ganglionnaire lorsque le statut TNM, l’état général, la fonction respiratoire et les comorbidités le permettent. Fonder la décision sur la seule taille tumorale néglige l’évaluation fonctionnelle et oncologique nécessaire.
Les alcaloïdes bloquent les divisions et les alkylants coupent les brins d’ADN
Explication
Les alcaloïdes bloquent les divisions cellulaires, tandis que les agents alkylants coupent les brins d’ADN. Les autres associations attribuent à ces classes des mécanismes relevant d’autres traitements ou sans rapport avec leur action.
Elle permet à la cellule cancéreuse d’inactiver les lymphocytes en se fixant à leur récepteur
Explication
PD-L1 permet à la cellule cancéreuse d’inactiver les lymphocytes en se fixant à leur récepteur, ce qui constitue une cible de l’immunothérapie. Les autres propositions décrivent des effets opposés ou des mécanismes qui ne correspondent pas à cette interaction.
La mise en évidence d’une mutation ou d’un réarrangement tumoral, comme EGFR ou ALK
Explication
La thérapie ciblée repose sur la recherche de mutations ou de réarrangements tumoraux, notamment EGFR, ALK, KRAS et HER2. Un symptôme, une métastase ou un effet indésirable ne suffit pas à identifier la cible moléculaire adaptée.
Une hypercalcémie associée à une déshydratation
Explication
L’hypercalcémie et la déshydratation font partie des complications biologiques et thérapeutiques recensées, avec l’anémie, les troubles plaquettaires ou les thromboses. Une amélioration de l’état général, une baisse des besoins alimentaires ou une récupération sanguine ne constituent pas des complications de cette liste.
Réaliser un bilan, débuter une antibiothérapie et instaurer un isolement
Explication
L’aplasie fébrile constitue une situation urgente qui impose un bilan, une antibiothérapie et un isolement. La simple surveillance ou le report de l’évaluation ne conviennent pas, car la fièvre signale un risque infectieux dans ce contexte.
Une douleur désafférentielle
Explication
Une douleur désafférentielle résulte d’une lésion nerveuse, ce qui correspond à la situation décrite. La douleur nociceptive provient plutôt d’une stimulation excessive des récepteurs ou d’une inflammation, tandis que la douleur psychogène renvoie à une autre origine.
La morphine, qui est un opioïde fort
Explication
Les antalgiques de niveau 3 sont des opioïdes forts, comme la morphine. La codéine associée relève du niveau 2, tandis que le paracétamol appartient au niveau 1 ; un anti-inflammatoire n’est pas l’exemple attendu pour le niveau 3.
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Quelle est la première cause de mortalité par cancer chez l’homme en France ?
Le cancer du poumon.
Combien de décès annuels le cancer du poumon a-t-il causés en 2018 ?
Environ 45 000 décès.
Combien d'hommes sont morts du cancer du poumon en 2018 ?
31 000 hommes.
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