Une toux persistante
Explication
La toux persistante est l’un des symptômes fréquents listés, avec douleur, essoufflement, hémoptysie et amaigrissement. L’absence de toux n’exclut toutefois pas la maladie, car il existe des formes silencieuses.
Organiser une hospitalisation en urgence
Explication
La fièvre sous chimiothérapie est considérée comme une urgence nécessitant une hospitalisation. Elle s’inscrit dans le contexte de toxicité hématologique avec risque d’infection sur neutropénie.
Une diminution de l’efficacité
Explication
Les inducteurs enzymatiques accélèrent le métabolisme des ITK, ce qui réduit leur efficacité. À l’inverse, les inhibiteurs puissants augmentent le risque de toxicité.
KRAS
Explication
KRAS est donné comme une altération fréquente, avec environ 25 % dans le cours. EGFR est l’autre altération fréquente mentionnée, mais il n’est pas dans les options.
Le cerveau et les os
Explication
Le cerveau et les os sont indiqués comme les localisations métastatiques les plus fréquentes. Le cours mentionne aussi que l’extension peut aller vers d’autres sites, mais ces deux-là sont les plus classiques.
Une acné
Explication
Les inhibiteurs de l’EGFR sont associés à des effets digestifs et cutanés, avec l’acné comme signe fréquent. C’est un effet attendu dans cette classe thérapeutique.
Les rayonnements ionisants
Explication
Les rayonnements ionisants font partie des expositions professionnelles citées comme facteurs de risque. Le tabagisme passif est aussi un risque, mais il n’est pas professionnel en soi.
Un fumeur de 55 ans avec 20 paquets-années
Explication
Le dispositif vise des personnes de 50 à 74 ans, fumeuses ou ex-fumeuses, avec au moins 20 paquets-années. L’option proposée respecte ces critères.
Une dysphonie
Explication
La compression du nerf des cordes vocales peut entraîner une dysphonie ou une modification de la voix. Le cours associe d’autres compressions à d’autres symptômes, comme la difficulté respiratoire ou la fausse route.
La neurotoxicité périphérique
Explication
La neurotoxicité périphérique se manifeste par des paresthésies et des douleurs neurogènes, avec réduction de posologie dès les premiers signes. Le cours insiste sur le risque de persistance ou de réversibilité lente.
Il est le premier cancer mortel en France
Explication
Le cours précise que le cancer du poumon est le premier cancer mortel en France. Il souligne aussi qu’il n’existe pas de dépistage systématique comparable à celui du sein ou du colorectal.
Une thérapie ciblée par inhibiteur de tyrosine kinase
Explication
Le cours privilégie une thérapie ciblée par ITK lorsqu’une mutation EGFR est présente au stade métastatique. Cette logique s’oppose à la stratégie basée sur la chimiothérapie-immunothérapie en l’absence de mutation.
Rechercher des anomalies moléculaires actionnables
Explication
Le séquençage haut débit sert à rechercher des altérations moléculaires pour orienter une prise en charge personnalisée. Il ne remplace pas l’évaluation anatomopathologique classique de la tumeur.
Un inhibiteur de la pompe à protons
Explication
Les inhibiteurs de la pompe à protons augmentent le pH gastrique, ce qui diminue l’absorption de plusieurs ITK pH-dépendants. Le cours recommande de discuter leur pertinence avec le médecin.
L’adénocarcinome bronchique
Explication
L’adénocarcinome bronchique est présenté comme périphérique et surtout observé chez les non-fumeurs dans le cours. Le carcinome épidermoïde est plutôt lié aux grosses bronches et aux fumeurs.
Chimiothérapie au cisplatine et à la vinorelbine, puis immunothérapie anti-PDL1
Explication
Le cours indique une chimiothérapie par cisplatine et vinorelbine, associée à la radiothérapie, puis une immunothérapie anti-PDL1 pendant 3 ans. L’immunothérapie seule ne correspond pas à la stratégie décrite ici.
Une colite inflammatoire
Explication
La colite inflammatoire est explicitement citée parmi les effets indésirables immuno-médiés. Le cours mentionne aussi diarrhée, dysthyroïdies, atteintes hépatiques et pulmonaires.
Crizotinib
Explication
Le crizotinib est cité parmi les ITK anti-ALK/anti-ROS1 selon le contexte du cours. Osimertinib cible EGFR, tandis que durvalumab est une immunothérapie anti-PD-L1.
Il n’est jamais trop tard pour arrêter de fumer
Explication
Le cours insiste sur le fait qu’il n’est jamais trop tard pour arrêter de fumer. Le dépistage mobile ne remplace pas la prévention par le sevrage tabagique.
Chirurgie suivie d’une chimiothérapie adjuvante
Explication
Dans cette situation, le cours propose la chirurgie puis une chimiothérapie adjuvante. La radiothérapie peut s’ajouter, mais elle ne constitue pas le seul traitement de base dans ce cas.
Mémorisez les réponses avec 20 flashcards sur Cancer du poumon : diagnostic et traitement.
Cancer du poumon — épidémiologie ?
Maladie fréquente, souvent diagnostiquée tard, cause majeure de mortalité.
Facteur de risque : tabac — rôle ?
Augmente fortement le risque de cancer pulmonaire.
Exposition professionnelle — risque ?
Associée à un sur-risque de cancer du poumon.
Consultez la fiche de révision complète sur Cancer du poumon : diagnostic et traitement.
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