Quel est le principal facteur de risque du cancer bronchique ?
Le tabac.
Comment calcule-t-on la consommation tabagique en paquets-années ?
On multiplie les paquets fumés par jour par les années de consommation.
Quels signes persistants imposent de rechercher un cancer bronchopulmonaire, surtout chez un fumeur ?
Une hémoptysie ou une symptomatologie thoracique persistante ou résistante au traitement.
Quel symptôme traînant doit alerter chez un fumeur ?
Tout symptôme bronchique traînant.
Qu’est-ce qu’un syndrome paranéoplasique ?
Un ensemble de signes liés à l’évolution d’un cancer mais indépendants de métastases.
Quels sont les objectifs du bilan diagnostique initial ?
Établir le diagnostic et le type histologique, déterminer le stade, évaluer les comorbidités et contre-indications, puis informer le patient.
Quels examens d’imagerie font partie du bilan initial ?
Un scanner thoracique et abdominal, ainsi qu’une IRM cérébrale.
Quels prélèvements peuvent établir le type histologique du cancer pulmonaire ?
Des biopsies par fibroscopie bronchique.
Quelle procédure peut être envisagée lors du bilan initial thoracique ?
Une ponction sous scanner thoracique.
À quoi servent les marqueurs tumoraux ACE, Cyfra 21-1 et NSE ?
Au suivi de la réponse au traitement.
Quelle part des cancers bronchiques représentent les carcinomes non à petites cellules ?
80 %.
Quels types de carcinomes composent les carcinomes non à petites cellules ?
Les adénocarcinomes, les carcinomes épidermoïdes et les carcinomes à grandes cellules.
Quelle est la survie à cinq ans au stade IA ?
73 %.
Comment évolue la survie à cinq ans selon le stade du cancer ?
Elle diminue avec l’extension du cancer.
Quand une chirurgie peut-elle être décidée pour un cancer pulmonaire ?
En l’absence de ganglions médiastinaux et de métastases à distance, avec un état général et des fonctions respiratoire et cardiaque corrects.
Quelle stratégie peut être proposée dans les autres situations du cancer pulmonaire ?
Une chimiothérapie première, éventuellement suivie de radiothérapie, ou une chimiothérapie exclusive en cas de maladie métastatique.
Quelle association prévient les nausées et vomissements liés au cisplatine ?
Des sétrons, des corticoïdes et de l’aprépitant (Emend).
Quel type de récepteurs l’aprépitant antagonise-t-il ?
Les récepteurs NK1 de la substance P.
Quand la radiothérapie thoracique peut-elle être exclusive chez un patient atteint d’une maladie localisée ?
Lorsque la maladie est inopérable en raison d’une fonction respiratoire incompatible avec la chirurgie.
Quel est l’objectif de la radiothérapie conformationnelle concernant le volume cible ?
Mieux définir le volume cible pour limiter la toxicité des tissus sains et augmenter les doses tumorales.
À quels stades la chirurgie thoracique est-elle réservée ?
Aux stades I, II et IIIA.
Quelle proportion des patients traités concerne la chirurgie thoracique ?
15 à 20 % des patients traités.
Quelle mutation EGFR justifie Iressa en première ligne ?
Une mutation du récepteur EGFR dans les biopsies bronchiques ou la pièce opératoire.
À quel médicament le réarrangement ALK-EML4 est-il associé en deuxième ligne ?
Au crizotinib.
Quelle mesure est impérative chez les patients opérés et recommandée dans les projets curatifs ?
Le sevrage tabagique.
Quels sont les objectifs du suivi après cancer ?
Détecter les récidives locales ou à distance, organiser les soins de support, faciliter la réinsertion professionnelle, actualiser l’éducation thérapeutique et améliorer la qualité de vie.
Aux États-Unis, quelle est la principale cause de mortalité par cancer chez les femmes ?
Le cancer bronchique.
Combien de nouveaux cas annuels de cancer bronchique le cours rapporte-t-il en France ?
39 500 nouveaux cas par an.
De quels paramètres dépend le risque lié au tabac ?
De la durée, de la consommation quotidienne, du type de tabac, de l’âge de début et de l’inhalation.
Quelle proportion des fumeurs développera un cancer bronchique ?
11 %.
De combien le tabagisme passif augmente-t-il le risque de cancer bronchique ?
De 35 %.
Quels fumeurs peuvent être concernés par un dépistage individuel au scanner thoracique à faible dose ?
Les fumeurs de 55 à 74 ans ayant au moins 30 PA, même après sevrage.
Quels signes cliniques peuvent révéler un cancer bronchique ?
Toux, hémoptysies, bruit respiratoire, douleurs pariétales, dyspnée, dysphonie, syndrome cave supérieur ou de Pancoast-Tobias, asthénie, anorexie et amaigrissement.
Dans quel type de cancer les syndromes paranéoplasiques sont-ils plus fréquents ?
Dans les cancers à petites cellules.
Quels mécanismes peuvent provoquer un syndrome paranéoplasique ?
La sécrétion tumorale d’un peptide agissant à distance ou une réaction auto-immune.
Quelles manifestations paranéoplasiques sont citées dans les cancers bronchiques ?
Hypercalcémie, hyponatrémie, thrombophlébites migratrices et manifestations neurologiques associées aux anticorps anti-Hu.
Quels examens peuvent compléter le bilan avant une discussion opératoire ?
Un PET-scan, des épreuves fonctionnelles respiratoires et des gaz du sang.
Que remet-on au patient après la discussion en réunion pluridisciplinaire ?
Un programme personnalisé de soins.
Quel est l’impact thérapeutique de la biologie moléculaire tumorale ?
Elle permet de cartographier la tumeur et d’éviter un traitement inefficace.
À quoi correspond le cTNM ?
Au TNM clinique ou radiologique.
À quoi correspond le pTNM ?
Au TNM pathologique.
Quelle classification TNM le cours associe-t-il au stade IA ?
T1a-bN0M0.
Où la décision thérapeutique est-elle prise après une concertation multidisciplinaire ?
En réunion de concertation pluridisciplinaire.
Quand et combien de cures comporte un traitement adjuvant ?
Il est administré après la chirurgie et comporte quatre cures.
Qu’est-ce que la première ligne de chimiothérapie ?
La chimiothérapie de première intention, guidée par l’histologie.
Dans quelles circonstances propose-t-on une deuxième ligne de chimiothérapie ?
En cas de rechute ou d’inefficacité de la première ligne.
Quel est l’objectif du traitement de maintenance après la première ligne ?
Maintenir les résultats obtenus grâce à un traitement d’entretien.
Quels médicaments sont cités en première ligne des carcinomes à petites cellules ?
Cisplatine et VP16.
Quelles associations de première ligne sont citées pour les CBNPC non épidermoïdes ?
Cisplatine-Alimta ou cisplatine-Gemzar-Avastin.
Quels effets secondaires des chimiothérapies sont cités ?
L’anémie, l’aplasie, la thrombopénie, l’asthénie et l’alopécie.
À quel rythme l’érythropoïétine peut-elle traiter l’anémie ?
Toutes les trois semaines.
Comment le facteur de croissance prévient-il l’aplasie après une chimiothérapie ?
Il est administré par voie sous-cutanée.
Quelles complications peuvent survenir sur une chambre implantable lors d’une chimiothérapie ?
Des infections et des thromboses.
Quelle dose la radiothérapie thoracique exclusive délivre-t-elle ?
60 à 70 Gy, en séances quotidiennes de 2 Gy.
Quelle dose la radiothérapie externe par accélérateur linéaire délivre-t-elle selon le type histologique ?
50 à 65 Gy, en fractions de 1,8 ou 2 Gy sur cinq à six semaines.
Quel examen précède l’établissement du plan de radiothérapie ?
Un scanner dosimétrique.
Chez quel patient la radiothérapie peut-elle compléter la chimiothérapie ?
Chez un patient inopérable en raison de la taille tumorale ou de l’envahissement ganglionnaire.
Quand apparaît la pneumopathie radique précoce et quel traitement indique le cours ?
Elle apparaît un à trois mois après la radiothérapie et est prise en charge par corticothérapie.
Quelles évolutions et fréquence le cours attribue-t-il à la pneumopathie radique ?
Elle peut évoluer vers une fibrose pulmonaire et concerne 5 à 15 % des patients irradiés.
Quelles interventions chirurgicales sont citées pour le traitement thoracique ?
La lobectomie ou la pneumonectomie avec curage ganglionnaire.
Quelles interventions peuvent être réalisées à visée diagnostique ?
La médiastinoscopie ou la pleuroscopie.
Quelle voie d’administration caractérise les inhibiteurs de tyrosine kinase ?
La voie orale.
Quelles toxicités les inhibiteurs de tyrosine kinase peuvent-ils entraîner ?
Des toxicités cutanées et digestives.
Quels biomarqueurs l’étude française rapportée porte-t-elle sur les patients atteints de CBNPC ?
EGFR, HER2, KRAS, BRAF, PI3KCA et les réarrangements ALK.
Quelle cible le bevacizumab inhibe-t-il comme antiangiogénique ?
Le VEGF.
Quels risques sont cités pour le bevacizumab ?
Hémorragies, thromboses, hypertension artérielle, protéinurie et perforations digestives.
Quel suivi biologique le nivolumab peut-il nécessiter en raison d’effets thyroïdiens ?
Un suivi de la TSH.
Qui a rapporté l’essai IFCT 0501 en 2011 ?
E. Quoix.
Quel traitement l’essai IFCT 0501 a-t-il montré supérieur chez les patients âgés de 70 à 89 ans ?
Un doublet carboplatine-Taxol/NVB ou GMZ, avec une toxicité acceptable.
Quel rôle jouent les évaluations oncogériatriques dans la prise en charge des personnes âgées ?
Elles permettent d’adapter la prise en charge.
Quelle position la HAS a-t-elle publiée en janvier 2014 sur la cigarette électronique comme moyen de sevrage ?
Elle ne la recommande pas, faute de données sur son innocuité à long terme.
Selon la HAS en janvier 2014, quelle attitude adopter envers un fumeur qui vapote et souhaite arrêter de fumer ?
Ne pas décourager son utilisation de la cigarette électronique.
Selon l’OMS, l’indication de la cigarette électronique pour le sevrage tabagique est-elle validée ?
Non, son indication n’est pas validée.
À quelle fréquence les visites de suivi sont-elles prévues ?
Tous les trois mois pendant deux ans, puis tous les six mois pendant trois ans.
Quelles tâches infirmières concernent les traitements anticancéreux ?
Gérer la chambre implantable et les produits de chimiothérapie, lire les protocoles, expliquer les effets secondaires et délivrer des conseils adaptés.
Quels accompagnements le rôle infirmier doit-il organiser ou actualiser ?
Les soins de support, l’éducation thérapeutique et la prise en charge sociale, diététique et liée à la maladie professionnelle.
Quelle proportion de patients présentera des douleurs ?
50 à 75 % des patients.
Quels médicaments sont cités parmi les traitements antalgiques ?
Les morphiniques.
Que peut nécessiter la fin de vie selon le suivi décrit ?
Une prise en charge en unité et l’intervention d’une équipe mobile de soins palliatifs.
Comment est décrit le pronostic, tous stades confondus ?
Il reste modeste.
Quel est le rang du cancer bronchique chez les hommes en France ?
Le deuxième cancer le plus fréquent.
Quel bénéfice le sevrage tabagique peut-il apporter à un stade évolué ?
Il peut améliorer le pronostic.
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1. Quel facteur constitue le principal risque de cancer bronchique et expose notamment à des hydrocarbures polycycliques et à des nitrosamines ?
2. Une personne fume deux paquets par jour depuis 10 ans. Quelle est sa consommation en paquets-années ?
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