Fiche de révision : Catécholamines et surveillance infirmière

📋 Plan du Cours

1. Système nerveux autonome
2. Catécholamines et sympathomimétiques
3. Récepteurs bêta-adrénergiques
4. Récepteurs alpha-adrénergiques
5. Médicaments agissant sur les récepteurs
6. Adrénaline selon la dose
7. Autres molécules catécholaminergiques

📖 1. Système nerveux autonome

🔑 Notions clés & Définitions

• Système nerveux autonome : Régule automatiquement des fonctions comme la respiration, le rythme cardiaque et la digestion, et permet une adaptation rapide de l’organisme à son environnement.
• Neurotransmetteur : Composé chimique libéré par un neurone et agissant sur un autre neurone postsynaptique ou, plus rarement, sur un autre type de cellule.

★ À maîtriser

📌 Le système nerveux sympathique participe à la réaction de fuite ou de combat, tandis que le système nerveux parasympathique favorise la digestion et le repos.

Compléments

• Le système nerveux sympathique utilise principalement la noradrénaline et l’adrénaline, tandis que le système nerveux parasympathique utilise l’acétylcholine.

• L’atropine s’oppose aux effets du système nerveux parasympathique et est donc parasympatholytique.

💡 Astuce mémo

Sympathique = fuite ou combat ; parasympathique = digestion et repos

📖 2. Catécholamines et sympathomimétiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Catécholamines endogènes : Adrénaline, aussi appelée épinéphrine, noradrénaline, aussi appelée norépinéphrine, et dopamine, sécrétées notamment par la médullosurrénale.
• Sympathomimétique : Substance naturelle ou médicamenteuse qui imite ou stimule l’action du système nerveux sympathique en agissant sur les récepteurs adrénergiques α et β.
• Parasympathomimétique : Substance qui imite ou renforce l’action du système nerveux parasympathique en stimulant les récepteurs cholinergiques muscariniques et nicotiniques.

💡 Astuce mémo

Stimulation sympathique → accélération cardiaque, hausse de la tension et dilatation bronchique

📖 3. Récepteurs bêta-adrénergiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Inotropisme : Action qui concerne la contraction cardiaque.
• Chronotropisme : Action qui concerne la fréquence cardiaque.

📝 Points essentiels

• Les récepteurs β1 prédominent dans les tissus cardiaques et le rein, tandis que les récepteurs β2 prédominent dans les vaisseaux et les bronches.

• La stimulation des récepteurs β1 augmente l’inotropisme, le chronotropisme, le dromotropisme et le bathmotropisme cardiaques.

• La stimulation des récepteurs β2 provoque une vasodilatation, une bronchodilatation, une relaxation utérine et une hyperglycémie par stimulation de la glycogénolyse et de la sécrétion de glucagon.

💡 Astuce mémo

β1 = cœur ; β2 = bronches, vaisseaux et utérus

📖 4. Récepteurs alpha-adrénergiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Bathmotropisme : Action qui concerne l’excitabilité cardiaque.

📝 Points essentiels

• Les récepteurs α prédominent au niveau vasculaire et leur stimulation entraîne une vasoconstriction ainsi qu’une augmentation de la tension artérielle.

💡 Astuce mémo

Stimulation α vasculaire → vasoconstriction → augmentation de la pression artérielle

📖 5. Médicaments agissant sur les récepteurs

★ À maîtriser

📌 Un agoniste active un récepteur et provoque son effet, tandis qu’un antagoniste bloque le récepteur.

• Les principaux agonistes β2 cités sont:
  • salbutamol
  • terbutaline
  • formotérol
  • salmétérol

📌 Les bêta-bloquants non sélectifs bloquent les récepteurs β1 et β2, tandis que les bêta-bloquants cardiosélectifs ciblent préférentiellement les récepteurs β1, sans sélectivité absolue.

Compléments

• Les bêta-bloquants cités comprennent:

  • propranolol
  • timolol
  • nadolol
  • bisoprolol
  • métoprolol
  • aténolol
  • esmolol
  • nébivolol

• La dobutamine est un agoniste β1 utilisé en réanimation dans le choc cardiogénique et l’insuffisance cardiaque aiguë.

💡 Astuce mémo

Agoniste = active le récepteur ; antagoniste = le bloque

📖 6. Adrénaline selon la dose

📝 Points essentiels

• À faible dose, l’adrénaline est administrée en perfusion intraveineuse à environ $0{,}01\text{–}0{,}05\ \mu\text{g}/\text{kg}/\text{min}$.

• À faible dose, l’adrénaline stimule surtout β1 et β2, ce qui augmente l’inotropisme et le bathmotropisme, provoque une bronchodilatation et peut entraîner une légère baisse de la tension artérielle.

• À dose modérée, l’adrénaline est administrée à environ $0{,}05\text{–}0{,}2\ \mu\text{g}/\text{kg}/\text{min}$.

• À dose modérée, l’adrénaline active β1 et α1, ce qui augmente la fréquence cardiaque, la contractilité, le débit cardiaque et la pression artérielle.

• À forte dose, l’adrénaline est administrée au-delà d’environ $0{,}2\text{–}0{,}5\ \mu\text{g}/\text{kg}/\text{min}$.

📌 À forte dose, l’adrénaline provoque une vasoconstriction intense et une hausse de la tension artérielle moyenne, avec un risque d’ischémie périphérique et de nécrose en cas d’injection extravasculaire.

💡 Astuce mémo

Faible dose : β1-β2 ; dose modérée : β1-α1 ; forte dose : α1

📖 7. Autres molécules catécholaminergiques

📝 Points essentiels

• Les autres molécules citées sont:
  • noradrénaline
  • néosynéphrine
  • isoprénaline
  • Isuprel

📊 Tableaux de synthèse

Récepteurs adrénergiques et effets