QCM : Chambre implantable et soins infirmiers — 11 questions

Question 1

1. Dans quel cadre l’infirmier peut-il surveiller, injecter ou perfuser sur une chambre implantable ?

Sur prescription ou selon un protocole médical

Après validation exclusive du pharmacien de l’établissement

Après une décision autonome prise au lit du patient

Sur indication orale d’un proche du patient

Explication

L’article R. 4311-7 encadre ces actes infirmiers par une prescription ou un protocole médical. Une surveillance générale du patient ne signifie pas que la manipulation de la chambre implantable peut être réalisée sans ce cadre.

Answer

Sur prescription ou selon un protocole médical

Question 2

2. Qu'est-ce qu'un dispositif d’accès veineux central totalement implantable, souvent appelé chambre implantable ?

Un dispositif en plastique placé dans une veine périphérique.

Un cathéter externe relié à une pompe à perfusion.

Un dispositif sous-cutané permettant des injections et perfusions répétées et prolongées.

Un système de perfusion à usage unique pour l'administration de médicaments.

Explication

Un chambre implantable est un dispositif totalement implanté sous la peau, permettant des injections et perfusions répétées et prolongées. Contrairement à un cathéter externe, il est placé sous la peau pour réduire le risque d'infection.

Answer

Un dispositif sous-cutané permettant des injections et perfusions répétées et prolongées.

Question 3

3. Quelle caractéristique définit une chambre implantable par rapport à un cathéter veineux externe ?

Elle sert à une seule injection médicamenteuse

Elle reste reliée à une tubulure extérieure

Elle se termine dans une artère périphérique

Elle est entièrement implantée sous la peau

Explication

La chambre implantable est un accès veineux central totalement placé sous la peau, conçu pour des injections et perfusions répétées ou prolongées. Un cathéter veineux externe comporte au contraire une partie accessible à l’extérieur du corps.

Answer

Elle est entièrement implantée sous la peau

Question 4

4. Selon l’article R. 4311-7 du Code de la santé publique, qui est responsable de la surveillance, de l’injection et de la perfusion sur les accès vasculaires implantables ?

L’infirmier, sur prescription ou protocole médical.

Le médecin traitant, sans restriction.

Le pharmacien, lors de la préparation.

Le patient lui-même, après formation.

Explication

L’infirmier est responsable de la surveillance, de l’injection et de la perfusion sur les accès vasculaires implantables conformément à l’article R. 4311-7. Le médecin prescrit ou établit un protocole, mais c’est l’infirmier qui réalise ces actes.

Answer

L’infirmier, sur prescription ou protocole médical.

Question 5

5. Où le boîtier d’une chambre implantable est-il généralement placé ?

Sous la peau, habituellement sous la clavicule

Dans la lumière de la veine cave supérieure

Dans le tissu musculaire situé près de l’oreillette droite

À l’extérieur du corps, au niveau du point de ponction

Explication

Le boîtier est un réservoir sous-cutané, généralement implanté sous la clavicule. La veine cave supérieure reçoit l’extrémité du cathéter, et non le boîtier lui-même.

Answer

Sous la peau, habituellement sous la clavicule

Question 6

6. Quel est le rôle principal d'une chambre implantable dans la gestion des traitements médicaux ?

Faciliter la chirurgie cardiaque immédiate

Remplacer définitivement la veine périphérique

Permettre des injections et perfusions répétées et prolongées

Servir uniquement pour la surveillance des patients

Explication

La chambre implantable est conçue pour permettre des injections et perfusions répétées et prolongées, évitant ainsi la nécessité de piqûres fréquentes. Contrairement à d'autres options, elle n'est pas uniquement destinée à la surveillance ou à la chirurgie immédiate.

Answer

Permettre des injections et perfusions répétées et prolongées

Question 7

7. À quel endroit l’extrémité du cathéter est-elle positionnée pour favoriser la dilution des produits injectés ?

Dans l’artère pulmonaire, après le passage par le ventricule droit

À la jonction de la veine cave supérieure et de l’oreillette droite

Dans le tissu sous-cutané, juste après la membrane du boîtier

Dans une petite veine superficielle située près du boîtier

Explication

L’extrémité du cathéter se situe à la jonction de la veine cave supérieure et de l’oreillette droite, où le débit sanguin élevé dilue rapidement les produits. Le boîtier et le septum restent sous la peau, tandis que le cathéter chemine jusqu’à cette zone veineuse centrale.

Answer

À la jonction de la veine cave supérieure et de l’oreillette droite

Question 8

8. À quel moment la chambre implantable doit-elle être rincée après une perfusion ou un prélèvement sanguin selon le protocole standard ?

Au début de chaque journée de traitement.

Avant chaque nouvelle injection, sans tenir compte de l'utilisation précédente.

Après chaque utilisation, immédiatement après la perfusion ou le prélèvement.

Une fois par jour, indépendamment de l'utilisation.

Explication

La chambre doit être rincée systématiquement après chaque perfusion, prélèvement ou injection pour prévenir les complications. La fréquence est donc liée à chaque utilisation, ce qui correspond à la première option.

Answer

Après chaque utilisation, immédiatement après la perfusion ou le prélèvement.

Question 9

9. Quelle est la différence principale entre l'entretien régulier de l'aiguille de Huber et son retrait lors du retrait de la chambre implantable ?

L'entretien consiste à changer l'aiguille tous les 7 jours, tandis que le retrait implique de retirer l'aiguille et de sécuriser le point de ponction.

L'entretien nécessite de désinfecter la peau, alors que le retrait ne nécessite aucune précaution particulière.

L'entretien concerne uniquement le rinçage de la chambre, tandis que le retrait concerne la déconnexion complète du dispositif.

L'entretien est effectué uniquement en cas de suspicion d'infection, alors que le retrait est systématique après chaque utilisation.

Explication

L'entretien régulier de l'aiguille de Huber consiste à la changer tous les 7 jours pour prévenir les infections, tandis que le retrait de l'aiguille implique de la retirer en toute sécurité lors du nettoyage ou de la fin d'utilisation. La différence réside donc dans la fréquence et l'objectif de chaque procédure.

Answer

L'entretien consiste à changer l'aiguille tous les 7 jours, tandis que le retrait implique de retirer l'aiguille et de sécuriser le point de ponction.

Question 10

10. Qui est crédité de la formulation des indications principales pour l'utilisation des chambres implantables selon le Code de la santé publique ?

Le chirurgien, lors de la pose du dispositif

Le patient, lors de la demande d'utilisation

L'infirmier, sur prescription ou protocole médical

Le pharmacien, lors de la dispensation du matériel

Explication

L'infirmier est responsable de la surveillance, de l'injection et de la perfusion sur les accès vasculaires implantables conformément à la prescription ou au protocole médical. Le chirurgien, le pharmacien ou le patient n'ont pas cette responsabilité spécifique selon le cadre réglementaire.

Answer

L'infirmier, sur prescription ou protocole médical

Question 11

11. Quelles sont les principales causes d'obstruction, thrombose ou dysfonctionnement d'une chambre implantable ?

Une formation de thrombus ou de précipités médicamenteux dans le cathéter.

Une obstruction mécanique due à un retournement ou une rupture du cathéter.

Une infection locale ou une mauvaise manipulation lors de l'entretien.

Toutes ces réponses sont correctes.

Explication

L'obstruction, la thrombose et le dysfonctionnement peuvent résulter d'une formation de thrombus, de précipités ou de dépôts lipidiques, ainsi que de causes mécaniques comme le retournement ou la rupture du cathéter. Ces facteurs peuvent entraîner une absence de reflux ou une résistance à l'injection, nécessitant une investigation selon le protocole.

Answer

Toutes ces réponses sont correctes.

QCM : Chambre implantable et soins infirmiers — 11 questions

Questions et réponses du QCM

1. Dans quel cadre l’infirmier peut-il surveiller, injecter ou perfuser sur une chambre implantable ?

2. Qu'est-ce qu'un dispositif d’accès veineux central totalement implantable, souvent appelé chambre implantable ?

3. Quelle caractéristique définit une chambre implantable par rapport à un cathéter veineux externe ?

4. Selon l’article R. 4311-7 du Code de la santé publique, qui est responsable de la surveillance, de l’injection et de la perfusion sur les accès vasculaires implantables ?

5. Où le boîtier d’une chambre implantable est-il généralement placé ?

6. Quel est le rôle principal d'une chambre implantable dans la gestion des traitements médicaux ?

7. À quel endroit l’extrémité du cathéter est-elle positionnée pour favoriser la dilution des produits injectés ?

8. À quel moment la chambre implantable doit-elle être rincée après une perfusion ou un prélèvement sanguin selon le protocole standard ?

9. Quelle est la différence principale entre l'entretien régulier de l'aiguille de Huber et son retrait lors du retrait de la chambre implantable ?

10. Qui est crédité de la formulation des indications principales pour l'utilisation des chambres implantables selon le Code de la santé publique ?

11. Quelles sont les principales causes d'obstruction, thrombose ou dysfonctionnement d'une chambre implantable ?

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