QCM : Pharmacologie générale et pharmacocinétique — 29 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quel objet la pharmacologie étudie-t-elle dans une perspective thérapeutique ?

Les interactions entre des substances chimiques et des systèmes biologiques
Les variations anatomiques observées entre différents systèmes biologiques
Les techniques chirurgicales utilisées pour traiter les maladies
Les transformations physiques des médicaments pendant leur conservation

Les interactions entre des substances chimiques et des systèmes biologiques

Explication

La pharmacologie analyse les interactions entre des substances chimiques naturelles ou synthétiques et des systèmes biologiques afin d’en permettre l’application thérapeutique. Les transformations de conservation et les techniques chirurgicales relèvent d’autres domaines, tandis que les variations anatomiques ne définissent pas cette science.

2. Un étudiant veut distinguer deux domaines qui portent respectivement sur l’action de l’organisme sur un médicament et sur l’action du médicament sur l’organisme. Quelle distinction est correcte ?

La pharmacocinétique étudie les voies d’administration, tandis que la pharmacodynamie étudie la conservation des médicaments.
La pharmacocinétique étudie l’action du médicament sur l’organisme, tandis que la pharmacodynamie étudie l’action de l’organisme sur le médicament.
La pharmacocinétique étudie les indications, tandis que la pharmacodynamie étudie les modalités de dispensation.
La pharmacocinétique étudie l’action de l’organisme sur le médicament, tandis que la pharmacodynamie étudie l’action du médicament sur l’organisme.

La pharmacocinétique étudie l’action de l’organisme sur le médicament, tandis que la pharmacodynamie étudie l’action du médicament sur l’organisme.

Explication

La pharmacocinétique décrit le devenir du médicament sous l’action de l’organisme, alors que la pharmacodynamie décrit les effets du médicament sur l’organisme. La deuxième proposition inverse précisément ces deux notions, ce qui constitue la confusion classique.

3. Dans quel ordre la pharmacocinétique suit-elle généralement le médicament, depuis son administration jusqu’à sa disparition de l’organisme ?

Administration, distribution, absorption, libération, métabolisme, excrétion
Libération, administration, distribution, absorption, métabolisme, excrétion
Administration, absorption, libération, distribution, excrétion, métabolisme
Administration, libération, absorption, distribution, métabolisme, excrétion

Administration, libération, absorption, distribution, métabolisme, excrétion

Explication

La séquence pharmacocinétique comprend l’administration, la libération, l’absorption, la distribution, le métabolisme puis l’excrétion. Intervertir la libération et l’absorption modifie l’ordre du processus décrit.

4. Sur quel critère une classe thérapeutique se distingue-t-elle principalement d’une classe pharmacologique ?

Elle regroupe les médicaments selon les pathologies ou situations qu’ils traitent.
Elle regroupe les médicaments selon leur voie d’administration principale.
Elle regroupe les médicaments selon leur mécanisme d’action commun.
Elle regroupe les médicaments selon leur durée habituelle de conservation.

Elle regroupe les médicaments selon les pathologies ou situations qu’ils traitent.

Explication

Une classe thérapeutique rassemble les médicaments en fonction des pathologies ou situations traitées. Le mécanisme d’action est le critère d’une classe pharmacologique, et non celui qui définit principalement une classe thérapeutique.

5. Quels éléments doivent être examinés lors de l’étude complète d’une classe de médicaments ?

La dose prescrite, l’horaire, la température, la marque et le fabricant du médicament
La couleur, le conditionnement, le prix, la forme commerciale et la durée de stockage
Le mécanisme d’action, les indications, les effets indésirables, les contre-indications et les interactions
La pathologie, le diagnostic, l’intervention, la rééducation et le suivi nutritionnel

Le mécanisme d’action, les indications, les effets indésirables, les contre-indications et les interactions

Explication

L’étude d’une classe médicamenteuse doit couvrir son mécanisme d’action, ses indications, ses effets indésirables, ses contre-indications et ses interactions. Les caractéristiques commerciales ou logistiques peuvent être utiles, mais elles ne constituent pas les éléments pharmacologiques demandés ici.

6. Quelle caractéristique définit une voie parentérale par rapport à une voie entérale ?

Elle applique le médicament sur la peau afin qu’il traverse progressivement les tissus superficiels.
Elle introduit le médicament dans le tube digestif avant son passage vers la circulation générale.
Elle introduit le médicament dans un liquide extracellulaire par effraction, sans passage digestif.
Elle administre le médicament par inhalation pour atteindre directement les voies respiratoires.

Elle introduit le médicament dans un liquide extracellulaire par effraction, sans passage digestif.

Explication

Une voie parentérale introduit le médicament directement dans un liquide extracellulaire grâce à une effraction et évite le tube digestif. Le passage par le tube digestif caractérise au contraire une voie entérale.

7. Laquelle de ces voies appartient à l’ensemble des principales voies parentérales ?

La voie rectale
La voie orale
La voie sublinguale
La voie intrathécale

La voie intrathécale

Explication

La voie intrathécale figure parmi les principales voies parentérales, avec notamment les voies intraveineuse, intramusculaire, sous-cutanée et intra-artérielle. Les voies sublinguale, rectale et orale sont des voies entérales car elles utilisent le tube digestif ou ses interfaces.

8. Pourquoi la voie intraveineuse produit-elle rapidement son effet thérapeutique ?

Elle atteint la circulation générale sans phase de libération ni phase d’absorption.
Elle dépend d’une transformation digestive avant la distribution du médicament dans l’organisme.
Elle traverse une barrière digestive avant d’atteindre progressivement la circulation générale.
Elle nécessite une libération tissulaire lente suivie d’une absorption prolongée.

Elle atteint la circulation générale sans phase de libération ni phase d’absorption.

Explication

L’administration intraveineuse place directement le médicament dans la circulation et ne comporte donc ni phase de libération ni phase d’absorption, ce qui permet une action en environ 20 à 45 secondes. Les autres propositions décrivent des étapes qui concernent des administrations nécessitant le franchissement d’une barrière avant la circulation générale.

9. Après avoir avalé un comprimé, où le principe actif est-il principalement absorbé avant un éventuel premier passage hépatique ?

Dans la muqueuse intestinale
Dans les tissus sous-cutanés
Dans la muqueuse buccale
Dans les alvéoles pulmonaires

Dans la muqueuse intestinale

Explication

Après administration orale, le principe actif libéré est principalement absorbé au niveau de la muqueuse intestinale, puis peut subir un premier passage hépatique. La muqueuse buccale concerne plutôt les voies sublinguale et buccale.

10. Quelle caractéristique distingue les voies sublinguale et buccale de la voie orale ?

Elles nécessitent une dissolution intestinale avant l’entrée dans le sang.
Elles permettent une absorption buccale rapide sans passage digestif préalable.
Elles atteignent la circulation générale après un premier passage hépatique.
Elles entraînent une dégradation initiale dans l’estomac avant l’absorption.

Elles permettent une absorption buccale rapide sans passage digestif préalable.

Explication

Les voies sublinguale et buccale absorbent rapidement le médicament par la muqueuse buccale, sans passage préalable par le tube digestif ni premier passage hépatique. La voie orale, elle, expose à ce premier passage.

11. Une formulation inhalée contient des particules de diamètre inférieur à 3 μm : quel effet est principalement rendu possible ?

Un effet systémique après atteinte des alvéoles
Un effet local obtenu par absorption dans l’estomac
Un effet bronchique limité aux grosses voies aériennes
Un effet transdermique diffusé depuis la surface cutanée

Un effet systémique après atteinte des alvéoles

Explication

Les particules de diamètre inférieur à 3 μm peuvent atteindre les alvéoles et permettre un effet systémique. Les particules de diamètre supérieur à 3 μm produisent plutôt un effet bronchique.

12. Quelle opération correspond à la libération d’un principe actif dans une forme galénique solide ?

Sa transformation chimique en métabolites
Sa mise en solution pour obtenir une forme résorbable
Son transfert depuis le site d’administration vers le sang
Son passage depuis le plasma vers les tissus

Sa mise en solution pour obtenir une forme résorbable

Explication

La libération consiste à mettre en solution le principe actif afin d’obtenir une forme résorbable, notamment pour les formes solides. Le transfert vers le sang relève de l’absorption, et non de la libération.

13. Quelle étape pharmacocinétique n’a pas lieu après une administration intraveineuse ?

La phase plasmatique précédant la phase tissulaire
La distribution dans les compartiments de l’organisme
L’absorption vers la circulation générale
Le métabolisme en métabolites actifs ou inactifs

L’absorption vers la circulation générale

Explication

L’administration intraveineuse place directement le médicament dans la circulation générale, de sorte qu’il n’y a pas d’étape d’absorption. La distribution et le métabolisme peuvent ensuite se produire.

14. Comment la distribution d’un médicament se déroule-t-elle dans l’organisme ?

Elle repose sur un passage buccal direct sans phase circulatoire.
Elle commence par une mise en solution puis une absorption intestinale.
Elle correspond à une dégradation gastrique suivie d’une élimination rénale.
Elle comprend une phase plasmatique puis une phase tissulaire.

Elle comprend une phase plasmatique puis une phase tissulaire.

Explication

La distribution correspond à la répartition du médicament dans l’organisme, avec une phase plasmatique puis une phase tissulaire. La mise en solution et le passage vers le sang appartiennent à des étapes antérieures.

15. Quelle proposition compare correctement la diffusion passive et le transport actif ?

La diffusion passive suit le gradient sans ATP, tandis que le transport actif utilise des transporteurs et de l’ATP.
La diffusion passive déplace les molécules contre leur gradient, tandis que le transport actif suit leur gradient.
La diffusion passive utilise des transporteurs et de l’ATP, tandis que le transport actif suit le gradient sans énergie.
La diffusion passive et le transport actif suivent le gradient, mais seul le second agit dans les tissus.

La diffusion passive suit le gradient sans ATP, tandis que le transport actif utilise des transporteurs et de l’ATP.

Explication

La diffusion passive suit le gradient de concentration sans dépense d’énergie, alors que le transport actif dépend de transporteurs spécifiques et de l’ATP, même indépendamment du gradient. L’utilisation d’ATP caractérise donc le transport actif.

16. Que mesure la biodisponibilité d’un médicament administré ?

La dose restant dans le site d’administration et son délai de dissolution, en heures
La quantité transformée en métabolites et la durée de leur élimination, en milligrammes
La proportion fixée aux tissus et la rapidité de cette fixation, en litres
La fraction atteignant la circulation générale et la vitesse de son arrivée, en pourcentage

La fraction atteignant la circulation générale et la vitesse de son arrivée, en pourcentage

Explication

La biodisponibilité exprime à la fois la part du médicament qui atteint la circulation générale et la vitesse de cette arrivée, sous forme de pourcentage. Elle ne décrit pas directement la fixation tissulaire ni l’élimination.

17. Que se produit-il lors d’un effet de premier passage ?

Le médicament est éliminé après avoir atteint la circulation générale.
Une partie du médicament est dégradée avant son arrivée dans la circulation générale.
Le principe actif est mis en solution avant son passage à travers une membrane.
Le médicament est distribué du plasma vers les tissus après son arrivée dans le sang.

Une partie du médicament est dégradée avant son arrivée dans la circulation générale.

Explication

L’effet de premier passage correspond à la dégradation d’une partie du médicament avant son arrivée dans la circulation générale; il peut être gastrique, intestinal ou hépatique. La distribution intervient après l’accès à la circulation et concerne le passage vers les tissus.

18. Quelle affirmation décrit correctement la fraction libre et la fraction liée d’un médicament dans le plasma ?

La fraction liée est active et diffusible, tandis que la fraction libre demeure fixée aux protéines plasmatiques.
La fraction libre reste stockée dans le plasma, tandis que la fraction liée atteint directement les tissus cibles.
Les deux fractions sont également diffusibles et exercent la même activité pharmacologique.
La fraction libre est active et diffusible, tandis que la fraction liée sert principalement de stockage plasmatique.

La fraction libre est active et diffusible, tandis que la fraction liée sert principalement de stockage plasmatique.

Explication

La fraction libre peut atteindre la cible et diffuser dans les tissus, alors que la fraction liée aux protéines plasmatiques reste principalement stockée tant qu’elle demeure liée. Confondre les deux fractions inverse leur rôle pharmacologique respectif.

19. Que représente le volume de distribution d’un médicament ?

La quantité de médicament éliminée par les reins rapportée à sa concentration plasmatique.
Un volume fictif où la totalité du médicament serait présente à la concentration mesurée dans le plasma.
Le volume réel de plasma traversé par le médicament pendant son passage dans la circulation générale.
La capacité maximale des protéines plasmatiques à fixer le médicament après son absorption.

Un volume fictif où la totalité du médicament serait présente à la concentration mesurée dans le plasma.

Explication

Le volume de distribution est un volume théorique exprimé en litres, calculé comme si tout le médicament se trouvait à la concentration plasmatique mesurée. Il ne correspond donc pas à un volume anatomique réellement occupé par le médicament.

20. Un médicament présente un volume de distribution élevé : quelle interprétation est la plus pertinente ?

Il se distribue largement dans les tissus et sa concentration plasmatique est relativement faible.
Il reste principalement dans le sang et sa concentration plasmatique est relativement élevée.
Il est fortement fixé aux protéines plasmatiques et sa diffusion tissulaire est accrue.
Il est rapidement éliminé par les reins en raison d’une filtration glomérulaire importante.

Il se distribue largement dans les tissus et sa concentration plasmatique est relativement faible.

Explication

Un volume de distribution élevé traduit une distribution tissulaire importante, associée à une concentration plasmatique plus faible. La rétention sanguine correspond plutôt à un volume de distribution faible.

21. Dans quel organe le métabolisme des médicaments est-il particulièrement important, tout en pouvant aussi se produire dans plusieurs autres tissus ?

Les reins, avec une participation possible du cœur, des muscles, des os et du tissu adipeux.
Le foie, avec une participation possible des intestins, des poumons, des reins et de la peau.
Les poumons, avec une participation possible de l’estomac, du pancréas, de la rate et du cerveau.
La peau, avec une participation possible des vaisseaux, des tendons, des cartilages et des nerfs.

Le foie, avec une participation possible des intestins, des poumons, des reins et de la peau.

Explication

Le foie constitue le principal site du métabolisme médicamenteux, mais des biotransformations peuvent aussi se produire dans les intestins, les poumons, les reins et la peau. Les autres propositions déplacent à tort le rôle principal vers d’autres organes.

22. Quelle association entre les phases du métabolisme médicamenteux et leurs réactions principales est correcte ?

La phase I correspond à l’excrétion rénale, tandis que la phase II correspond à la filtration glomérulaire.
La phase I comprend notamment l’oxydation, la réduction et l’hydrolyse, tandis que la phase II comprend les conjugaisons.
La phase I comprend les conjugaisons, tandis que la phase II comprend notamment l’oxydation, la réduction et l’hydrolyse.
La phase I fixe le médicament aux protéines plasmatiques, tandis que la phase II le libère dans la circulation.

La phase I comprend notamment l’oxydation, la réduction et l’hydrolyse, tandis que la phase II comprend les conjugaisons.

Explication

La phase I fonctionnalise principalement la molécule par oxydation, réduction ou hydrolyse, tandis que la phase II réalise des réactions de conjugaison. L’inversion des phases constitue la confusion principale à éviter.

23. Pourquoi l’induction ou l’inhibition des cytochromes P450 peut-elle entraîner des interactions médicamenteuses ?

Parce que ces enzymes provoquent directement la réabsorption des médicaments depuis l’intestin vers le foie.
Parce que ces enzymes empêchent la filtration glomérulaire des médicaments dans les reins.
Parce que ces enzymes modifient le métabolisme de certains médicaments dans les hépatocytes et les entérocytes.
Parce que ces enzymes remplacent les protéines plasmatiques lors du transport des médicaments dans le sang.

Parce que ces enzymes modifient le métabolisme de certains médicaments dans les hépatocytes et les entérocytes.

Explication

Les cytochromes P450 sont des complexes enzymatiques présents notamment dans les hépatocytes et les entérocytes ; leur activité peut donc modifier le métabolisme de médicaments associés. La filtration rénale et le transport plasmatique relèvent d’autres mécanismes.

24. Quelles étapes composent l’excrétion rénale d’un médicament ?

La sécrétion biliaire, la réabsorption intestinale et la filtration tubulaire distale.
La filtration tubulaire proximale, la sécrétion glomérulaire et la réabsorption tubulaire proximale.
La conjugaison hépatique, la filtration glomérulaire et la diffusion pulmonaire.
La filtration glomérulaire, la sécrétion tubulaire proximale et la réabsorption tubulaire distale.

La filtration glomérulaire, la sécrétion tubulaire proximale et la réabsorption tubulaire distale.

Explication

L’excrétion rénale repose sur la filtration glomérulaire, la sécrétion tubulaire proximale et la réabsorption tubulaire distale. Les autres propositions mélangent des mécanismes rénaux avec des processus hépatiques, digestifs ou pulmonaires.

25. Quelle proposition décrit correctement la filtration glomérulaire et la sécrétion tubulaire proximale ?

La fraction liée est préférentiellement filtrée, tandis que la sécrétion proximale est passive et indépendante des transporteurs.
Toutes les formes plasmatiques sont filtrées, tandis que la sécrétion proximale reste passive et non saturable.
Seule la fraction libre est filtrée, tandis que la sécrétion proximale est active, saturable et sujette aux compétitions.
Seule la fraction libre est filtrée, tandis que la sécrétion proximale correspond au retour du médicament vers le sang.

Seule la fraction libre est filtrée, tandis que la sécrétion proximale est active, saturable et sujette aux compétitions.

Explication

La filtration glomérulaire concerne la fraction libre, alors que la sécrétion tubulaire proximale utilise des mécanismes actifs et saturables pouvant entraîner des compétitions. Le retour du médicament vers la circulation correspond à la réabsorption, et non à la sécrétion.

26. Que mesure la clairance d’un médicament ?

Le temps nécessaire pour réduire de moitié la concentration plasmatique
Le volume de liquide épuré du principe actif par unité de temps
La fraction de la dose administrée qui atteint la circulation générale
Le volume apparent dans lequel le médicament se répartit

Le volume de liquide épuré du principe actif par unité de temps

Explication

La clairance quantifie le volume de liquide débarrassé du principe actif par unité de temps et traduit la capacité d’élimination d’un organe ou de l’organisme. La demi-vie décrit une durée de diminution de concentration, et non une vitesse d’épuration exprimée comme la clairance.

27. Quelle relation exprime la clairance totale d’un médicament ?

ClT=Clr×Clh×Clautres tissusCl_T = Cl_r \times Cl_h \times Cl_{autres\ tissus}
ClT=Clr+Clh+Clautres tissusCl_T = Cl_r + Cl_h + Cl_{autres\ tissus}
ClT=Clr−Clh+Clautres tissusCl_T = Cl_r - Cl_h + Cl_{autres\ tissus}
ClT=Clr+ClhClautres tissusCl_T = \frac{Cl_r + Cl_h}{Cl_{autres\ tissus}}

$$Cl_T = Cl_r + Cl_h + Cl_{autres\ tissus}$$

Explication

La clairance totale est la somme des contributions rénale, hépatique et tissulaire. La multiplication ou la division de ces composantes ne correspond pas à leur addition physiologique dans la clairance globale.

28. Après l’administration d’un médicament, quel énoncé définit sa demi-vie d’élimination ?

La proportion de la dose qui atteint la circulation après administration
Le volume plasmatique débarrassé du médicament pendant une unité de temps
Le temps requis pour que toute la dose administrée soit éliminée
Le temps nécessaire pour que sa concentration plasmatique soit réduite de moitié

Le temps nécessaire pour que sa concentration plasmatique soit réduite de moitié

Explication

La demi-vie d’élimination correspond au temps nécessaire pour diviser par deux la concentration plasmatique du médicament. La clairance représente un volume épuré par unité de temps, tandis que la biodisponibilité concerne la fraction atteignant la circulation.

29. Quels paramètres constituent les quatre paramètres fondamentaux de la pharmacocinétique quantitative ?

La concentration plasmatique, la liaison protéique, le métabolisme et l’excrétion
La dose, la voie d’administration, la fréquence des prises et la durée du traitement
La biodisponibilité, le volume de distribution, la clairance et la demi-vie d’élimination
L’absorption, la distribution, la biotransformation et la réponse pharmacodynamique

La biodisponibilité, le volume de distribution, la clairance et la demi-vie d’élimination

Explication

Les quatre paramètres fondamentaux sont la biodisponibilité, le volume de distribution, la clairance et la demi-vie d’élimination. La dose, la voie et la fréquence décrivent plutôt des éléments du schéma thérapeutique, tandis que les autres propositions regroupent des processus ou des variables différentes.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 54 flashcards sur Pharmacologie générale et pharmacocinétique.

Qu'est-ce que la pharmacologie étudie?

Les interactions entre substances chimiques et systèmes biologiques.

Que distingue la pharmacocinétique de la pharmacodynamie?

La pharmacocinétique étudie l'effet de l'organisme sur le médicament.

Que décrit la pharmacodynamie?

L'effet du médicament sur l'organisme.

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