Fiche de révision : Champ neuro-musculaire

📋 Plan du Cours

1. Objectifs et raisonnement neurologique
2. Organisation du système nerveux
3. Rôles des structures centrales
4. Fonctions neurologiques
5. Production du mouvement
6. Sensibilité et voies sensitives
7. Diagnostic et sémiologie
8. Complications et prise en charge

📖 1. Objectifs et raisonnement neurologique

📝 Points essentiels

• Le champ neuro-musculaire vise à comprendre le fonctionnement et le rôle des structures neurologiques afin de mieux les évaluer et les rééduquer.

• Le raisonnement neurologique privilégie l’analyse par syndrome en reliant neuroanatomie, pathologie médicale et rééducation, avec une adaptation constante aux situations cliniques.

💡 Astuce mémo

Neurologie : ni blanc ni noir, mais adaptation au gris

📖 2. Organisation du système nerveux

📝 Points essentiels

📌 Le système nerveux central comprend l’encéphale et la moelle épinière, tandis que le système nerveux périphérique comprend les nerfs et les structures qui relient le corps au système nerveux central.

• Le système nerveux central comprend:

  • le cerveau
  • le tronc cérébral
  • le cervelet
  • la moelle épinière

• La moelle épinière donne naissance à 31 paires de nerfs rachidiens et assure le passage des voies motrices et sensitives entre le cerveau et le reste du corps.

📌 Le SNP conduit les informations afférentes des récepteurs vers le SNC et les informations efférentes du SNC vers les organes.

💡 Astuce mémo

SNC puis SNP : intégrer, transmettre, agir

📖 3. Rôles des structures centrales

🔑 Notions clés & Définitions

• Cerveau : Centre des fonctions supérieures, intègre les informations sensitives et sensorielles, analyse ces informations et donne l’ordre d’action, constituant le point inaugural de la motricité volontaire.
• Tronc cérébral : Régule les fonctions vitales, notamment la respiration, le rythme cardiaque et la thermorégulation, relaie les voies motrices et sensitives, participe à l’éveil et à la conscience, et donne naissance aux nerfs crâniens.

• Cervelet : Contrôle et coordonne les mouvements, la posture et l’équilibre sans que la conscience ait le temps d’intervenir, et constitue une voie de passage motrice et sensitive indirecte.

★ À maîtriser

• Les ganglions de la base contrôlent le mouvement, suppriment les mouvements non désirés et préparent les circuits moteurs pour permettre d’enclencher et de maintenir le mouvement.

Compléments

• Le thalamus est un relais de la sensibilité, notamment de la douleur.

💡 Astuce mémo

Le cerveau commande, le cervelet ajuste et le tronc vitalise

📖 4. Fonctions neurologiques

📝 Points essentiels

• Les fonctions neurologiques comprennent:
  • les fonctions cognitives
  • les fonctions autonomes
  • les fonctions motrices
  • les fonctions sensitives

• Les fonctions cognitives comprennent notamment:
  • l’attention et la concentration
  • la mémoire
  • la conduite sociale et la personnalité
  • l’inhibition
  • la planification
  • la flexibilité mentale

• Les fonctions autonomes régulent:
  • la pression artérielle
  • la fréquence cardiaque
  • la respiration
  • la vessie
  • l’intestin
  • la fonction sexuelle
  • la sudation
  • la lacrymation
  • la salivation
  • la fonction visuelle

• Les fonctions motrices comprennent:
  • la motricité volontaire
  • les réflexes et le tonus
  • la motricité automatique
  • les mouvements anormaux
  • la motricité involontaire
  • la force
  • la coordination
  • la posture

💡 Astuce mémo

CAMS : cognitive, autonome, motrice, sensitive

📖 5. Production du mouvement

📝 Points essentiels

• 🔄 La production du mouvement mobilise successivement:

  1. les centres supérieurs
  2. les noyaux gris centraux
  3. le motoneurone supérieur
  4. le motoneurone inférieur alpha
  5. la jonction neuromusculaire
  6. les muscles

• La production d’un mouvement coordonné nécessite un rétrocontrôle par les voies sensitives.

💡 Astuce mémo

Cortex → noyaux gris → voies → motoneurones → muscle

📖 6. Sensibilité et voies sensitives

🔑 Notions clés & Définitions

• Sensibilité intéroceptive : Correspond aux informations issues des viscères et de l’endoderme.

📝 Points essentiels

📌 La sensibilité extéroceptive comprend la sensibilité épicritique, qui correspond au tact fin très différencié, et la sensibilité protopathique, qui correspond au tact grossier non discriminatif et aux sensations thermiques ou douloureuses.

📌 La sensibilité profonde consciente informe sur la position d’un membre dans l’espace et le sens du mouvement par la voie lemniscale, tandis que la sensibilité profonde inconsciente fournit principalement les informations nécessaires au tonus du tronc et des membres par la voie spino-cérébelleuse.

💡 Astuce mémo

Épicritique discrimine, protopathique informe grossièrement

📖 7. Diagnostic et sémiologie

📝 Points essentiels

• Le diagnostic neurologique détermine d’abord la localisation anatomique de la lésion, dans le SNC ou le SNP, puis identifie le processus anatomopathologique en cause.

• Les processus anatomopathologiques peuvent être:

  • traumatiques
  • dégénératifs
  • inflammatoires
  • compressifs
  • tumoraux
  • vasculaires
  • viraux
  • bactériens
  • infectieux

• Une atteinte centrale peut provoquer des troubles cognitifs et végétatifs, une hyperactivité réflexe, une augmentation secondaire du tonus, une diminution ou une abolition de l’activité motrice et des troubles sensitifs avec diminution ou abolition de la sensibilité.

• Une atteinte périphérique peut provoquer une aréflexie, une baisse du tonus avec hypotonie, une diminution ou une abolition de l’activité motrice, une anesthésie dans le territoire concerné et des troubles végétatifs.

💡 Astuce mémo

Central : hyperréflexie et hypertonie ; périphérique : aréflexie et hypotonie

📖 8. Complications et prise en charge

★ À maîtriser

• Les principales complications neurologiques sont:
  • cutanées
  • trophiques
  • orthopédiques
  • infectieuses
  • fonctionnelles
  • vésico-sphinctériennes
  • génito-sexuelles

📌 En cas d’évolution favorable, la prise en charge guide et favorise la récupération tout en limitant les complications secondaires.

📌 En cas d’évolution défavorable, la prise en charge préserve les acquis le plus longtemps possible, limite les complications et maintient la qualité de vie.

Compléments

📌 En l’absence d’évolution, la prise en charge développe des compensations, prévient les complications, utilise des stimulations pour renforcer et faire progresser, et favorise la substitution de certaines zones.

💡 Astuce mémo

Évolution neurologique → récupération, maintien ou compensation

📊 Tableaux de synthèse

Atteintes centrale et périphérique