Quels éléments constituent l’estomac ?
Le cardia, le fundus, le corps, l’antre et le pylore.
Combien de segments comporte le duodénum ?
Quatre segments.
Quelles sont les deux voies d’abord chirurgicales présentées ?
La laparotomie et la cœlioscopie.
Quels éléments composent le matériel de cœlioscopie ?
Une caméra, un insufflateur, une optique et des trocarts de 5, 10 et 12 mm.
Quelles indications tumorales bénignes de gastrectomie sont citées ?
Les GIST et les TNE.
Quels cancers sont cités parmi les indications de gastrectomie ?
Les carcinomes gastriques ou du cardia.
Quel autre type d’affection est cité comme indication de gastrectomie ?
Les ulcères.
Pour quelles tumeurs la gastrectomie totale est-elle notamment indiquée ?
Une tumeur du cardia ou un carcinome du pôle supérieur.
Quelles indications sont citées pour la gastrectomie des deux tiers et l’antrectomie ?
Des tumeurs bénignes, des carcinomes ou des ulcères.
Quelles sont les étapes de la gastrectomie des deux tiers cœlioscopique ?
Dissection, résection, reconstruction et contrôles.
Comment l’anse jéjunale est-elle montée pour l’anastomose gastro-jéjunale ?
En trans-mésocolique, après incision du mésocolon.
Quel type d’anastomose gastro-jéjunale est réalisé ?
Une anastomose latéro-latérale.
Quelles étapes comprend la gastrectomie totale cœlioscopique ?
La résection gastrique, la reconstruction digestive et les contrôles postopératoires immédiats.
Quel est le type d’anastomose œso-jéjunale et comment l’anse est-elle montée ?
L’anastomose est termino-latérale et l’anse est montée en trans-mésocolique.
Quels symptômes la hernie hiatale peut-elle provoquer ?
Des douleurs, une gêne, un blocage alimentaire ou un reflux alimentaire.
Quels symptômes caractérisent le reflux gastro-œsophagien ?
Des brûlures rétrosternales, des remontées acides et un pyrosis.
Quelle anomalie est liée au reflux gastro-œsophagien ?
Une anomalie des mécanismes antireflux.
Quels sont les objectifs de la chirurgie de la hernie hiatale ?
Réintégrer l’estomac et fermer les piliers du diaphragme.
Quelle étape suit la libération des piliers et du fundus dans la cure cœlioscopique du reflux ?
La fermeture des piliers.
Quel degré couvre la valve de la fundoplicature de Nissen ?
360°.
Dans quels cas la gastro-entéro-anastomose est-elle indiquée ?
En cas de sténose duodénale, de tumeur duodénale ou pancréatique, ou d’ulcère sans possibilité de prothèse endoscopique.
Quel type d’anastomose et de montée d’anse définit la gastro-entéro-anastomose ?
Une anastomose gastro-jéjunale latéro-latérale avec montée de l’anse après incision du mésocolon transverse.
Quels facteurs sont associés aux ulcères gastro-duodénaux ?
Helicobacter pylori et les AINS.
Quel traitement est privilégié pour les ulcères gastro-duodénaux ?
Un traitement médical ou endoscopique.
Quelle est la fréquence des indications chirurgicales pour les ulcères gastro-duodénaux ?
Elles sont rares.
Que comprend le traitement chirurgical d’un ulcère perforé du bulbe avec abcès ou péritonite ?
Lavage, avivement des berges, suture et drainage.
Dans quel segment duodénal se situe la papille duodénale ?
Dans le deuxième segment, D2.
Sur quoi repose notamment la vascularisation gastroduodénale ?
Sur des arcades vasculaires.
Quels éléments lymphatiques et chirurgicaux sont abordés pour l’estomac et le duodénum ?
Le réseau lymphatique et le curage ganglionnaire.
Quels repères anatomiques sont mobilisés lors des interventions gastroduodénales ?
Le grand épiploon et le ligament gastro-colique.
Quelles configurations peut prendre un système optique de cœlioscopie ?
Une caméra et une optique séparées, ou un dispositif monobloc.
Quels dispositifs sont compris parmi les pinces mécaniques citées ?
Les dispositifs linéaires et circulaires TA, TX, Contour, GIA, TLC, ILS et EEA.
Quels dispositifs linéaires sont cités ?
EndoGIA et Echelon.
Avec quels appareils peut-on réaliser la thermofusion ?
Thunderbeat, Ultracision ou Ligasure.
Quelle tumeur pylorique est citée comme indication de gastrectomie totale ?
Une tumeur mucineuse du pylore.
Pour quelles affections la gastrectomie atypique est-elle citée ?
Une tumeur bénigne ou un ulcère.
Quels instruments peuvent sectionner le duodénum et le pylore lors d’une gastrectomie des deux tiers ?
Une pince mécanique EndoGIA ou Echelon.
Quels instruments et quelles longueurs sont utilisés pour la section gastrique ?
Une pince EndoGIA ou Echelon de 55 ou 75 mm.
Avec quels fils peut-on fermer les points de pénétration de l’anastomose ?
Un surjet V-Loc 3,0 ou Vicryl 2,0.
Quels drains peuvent être utilisés pour le moignon duodénal ?
Une lame multitubulée ou un drain Blake 19.
Quels risques ou traitements postopératoires sont associés à la gastrectomie des deux tiers ?
Un risque de fistule postopératoire et une anticoagulation par HBPM.
Où est réalisée la section du bas œsophage lors d’une gastrectomie totale ?
Au-dessus du cardia, avec une pince EndoGIA ou Echelon.
Quelles sont les étapes de préparation de l’anastomose œso-jéjunale avec l’enclume ORVIL ?
Introduction par la bouche, récupération par une incision œsophagienne, puis raccordement à l’anastomose mécanique.
Quel montage au pied de l’anse comprend la gastrectomie totale ?
Une anastomose termino-latérale et une anse en Y.
Où sont placés les drains après une gastrectomie totale ?
Au contact de l’anastomose et du moignon duodénal, avec sorties au flanc gauche et au flanc droit, respectivement.
Quand l’opacification est-elle prévue après une gastrectomie totale ?
À J6.
Quels risques et traitement anticoagulant sont associés à la gastrectomie totale ?
Un risque de fistule de l’anastomose ou du moignon duodénal et une anticoagulation par HBPM.
Quels examens composent le bilan préopératoire de la chirurgie antireflux ?
Une manométrie œsophagienne et une pH-métrie.
Quel geste n’est pas prévu dans la cure de hernie hiatale décrite ?
Aucun drainage.
Quels instruments peuvent réaliser une gastro-entéro-anastomose latéro-latérale ?
Une pince EndoGIA ou Echelon.
Comment ferme-t-on les points de pénétration après une gastro-entéro-anastomose latéro-latérale ?
Par un surjet V-Loc 3,0.
Avec quels fils ferme-t-on les brèches péritonéales de la gastro-entéro-anastomose ?
Avec un fil PDS 3,0 ou V-Loc 3,0.
Quel fil est cité pour suturer un ulcère perforé du bulbe ou du pylore ?
Vicryl 2,0 ou V-Loc 3,0.
Quelle intervention est citée pour un ulcère perforé du bulbe ou du pylore ?
Une pyloroplastie.
Quelles options sont citées pour un ulcère hémorragique ?
L’embolisation ou la ligature de l’artère gastro-duodénale.
Quel fil est cité pour la ligature de l’artère gastro-duodénale ?
Prolène 4,0.
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1. Quelles structures constituent les différentes parties de l’estomac ?
2. Combien de segments composent le duodénum ?
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