Fiche de révision : Classification des pathologies psychiatriques

📋 Plan du Cours

1. Classifications et fonctionnement psychique
2. Évolution des modèles psychiatriques
3. Névrose : définition et critères
4. Troubles anxieux et formes cliniques
5. Prise en charge des névroses
6. Psychoses et symptômes principaux
7. Analyse sémiologique du délire
8. Prise en charge des psychoses

📖 1. Classifications et fonctionnement psychique

🔑 Notions clés & Définitions

• Esprit : Dont le siège est le cerveau, contrôle la pensée, les sentiments et les émotions, les perceptions, les cinq sens et les comportements.

★ À maîtriser

• Les deux ouvrages de référence cités pour classifier les pathologies psychiatriques sont la Classification Internationale des Maladies (CIM 10) et le Diagnostic and Statistical Manual américain (DSM V).

Compléments

• La coordination des fonctions psychiques permet notamment de:
  • distinguer le réel de l’imaginaire
  • comprendre et apprendre
  • gérer les émotions et le stress
  • communiquer et créer des relations
  • se projeter et agir

📖 2. Évolution des modèles psychiatriques

📝 Points essentiels

📌 L’ancien modèle psychanalytique distinguait notamment psychoses, névroses, perversions et états limites, tandis que les classifications modernes regroupent les troubles selon le DSM V et la CIM 10 dans un modèle multifactoriel.

• Les classifications modernes comprennent notamment les troubles schizophréniques et les délires chroniques non schizophréniques, les troubles de l’humeur, les troubles anxieux, les addictions et les troubles de la personnalité.

💡 Astuce mémo

Avant : psychanalyse ; maintenant : classifications modernes et modèle multifactoriel.

📖 3. Névrose : définition et critères

🔑 Notions clés & Définitions

• Névrose : Affection psychiatrique caractérisée par des troubles du comportement dont la personne est consciente mais qu’elle ne peut dominer, avec des troubles de l’affectivité et de l’émotivité, tandis que les fonctions mentales restent intactes.

★ À maîtriser

• Les troubles névrotiques sont généralement des pathologies mineures sans altération majeure du contact avec la réalité, permettant le maintien d’une insertion socioprofessionnelle.

• La personne atteinte d’un trouble névrotique a conscience du caractère pathologique de son trouble.

Compléments

• Les manifestations névrotiques apparaissent sur une personnalité prédisposée et dans un contexte particulier, les facteurs psychologiques traumatisants anciens ou actuels réactivant des traumatismes anciens de l’enfance.

📖 4. Troubles anxieux et formes cliniques

🔑 Notions clés & Définitions

• Troubles anxieux : États névrotiques dont l’angoisse est le symptôme central, avec une attente anxieuse permanente pouvant se prolonger par une crise d’angoisse aiguë.

★ À maîtriser

• La crise d’angoisse aiguë peut associer:

  • pâleur et regard inquiet
  • panique insurmontable
  • peur de mourir ou de devenir fou
  • inhibition ou agitation
  • douleurs constrictives
  • palpitations et tachycardie

• Le trouble anxieux généralisé associe notamment:

  • attente anxieuse et irritabilité
  • hyperémotivité
  • excitabilité générale
  • hyperréactivité
  • hypertonie musculaire
  • asthénie physique et psychique

📌 La réaction immédiate au stress peut provoquer confusion, désorientation, hébétude, agitation, crise clastique, fuite, anxiété et oubli partiel ou total de l’événement, tandis que l’état de stress post-traumatique se manifeste secondairement par des cauchemars, une reviviscence et une hyperactivité neurovégétative.

📌 Dans la conversion, l’angoisse est déplacée sur le corps et un trouble physique se substitue à un problème psychique douloureux, tandis que dans la phobie l’angoisse est déplacée sur un objet ou une situation.

Compléments

• Les principales phobies citées sont:
  • claustrophobie : peur des espaces clos
  • agoraphobie : peur des espaces ouverts ou de la foule
  • zoophobie : peur des animaux
  • acrophobie : peur des lieux élevés
  • éreutophobie : peur de rougir en public
  • dysmorphophobie : peur d’être difforme
  • nomophobie : peur d’être séparé de son téléphone portable
  • trypanophobie : peur des aiguilles médicales
  • bélonéphobie : peur des objets piquants

💡 Astuce mémo

Traumatisme ou prédisposition → angoisse déplacée vers le corps, un objet ou une situation.

📖 5. Prise en charge des névroses

★ À maîtriser

• La prise en charge infirmière d’une crise d’angoisse suit notamment ces étapes: éliminer l’urgence somatique, sécuriser et rassurer la personne, identifier les facteurs favorisants et les ressources, administrer l’anxiolytique sur prescription, assurer la traçabilité

• Les traitements des névroses comprennent:

  • antidépresseurs
  • anxiolytiques
  • activités de médiation thérapeutique
  • thérapie comportementale et cognitive
  • psychanalyse

Compléments

📌 Dans les névroses, l’infirmier adopte une attitude calme et rassurante, se montre directif si nécessaire, écoute et reconnaît la souffrance, utilise la relation d’aide et évite de s’énerver, de s’agiter ou de donner de faux conseils.

💡 Astuce mémo

Rassurer et écouter, mais éviter de s’énerver, de s’agiter ou de banaliser.

📖 6. Psychoses et symptômes principaux

🔑 Notions clés & Définitions

• Psychose : Pathologie psychiatrique caractérisée par une atteinte profonde de la personnalité avec troubles cognitifs et affectifs, correspondant à une altération du sens de la réalité.

📝 Points essentiels

📌 La psychose ne se confond pas avec le délire : le terme psychose décrit une altération du sens de la réalité et ne constitue pas à lui seul un diagnostic spécifique précis.

• Les principaux symptômes psychotiques sont:
  • délires
  • hallucinations
  • dissociation ou désorganisation
  • repli sur soi
  • hostilité ou excitation

📌 Les idées délirantes non bizarres concernent des situations vraisemblables susceptibles de se produire dans la vie réelle, tandis que les idées délirantes bizarres sont incompréhensibles et invraisemblables sans référence à la vie réelle.

• Les hallucinations peuvent être:

  • auditives
  • visuelles
  • olfactives
  • gustatives
  • tactiles
  • cénesthésiques

• L’anosognosie correspond à l’absence de conscience de la maladie et de ses symptômes, du besoin de traitement et des répercussions sociales, professionnelles et familiales.

💡 Astuce mémo

Psychose ≠ délire : la psychose altère le sens de la réalité.

📖 7. Analyse sémiologique du délire

★ À maîtriser

• TOMATE analyse le délire selon:
  • Thèmes
  • Organisation
  • Mécanismes
  • Adhésion
  • caractère non congruent à la Thymie
  • Évolution

📌 Un délire systématisé est bien organisé, logiquement construit et centré sur un thème dominant, tandis qu’un délire non systématisé est flou, mal organisé et peu structuré.

📌 L’adhésion délirante peut être totale, avec une croyance inébranlable, ou partielle, avec prise en compte d’une partie de la réalité.

Compléments

• Les mécanismes délirants comprennent:

  • interprétatif
  • imaginatif
  • intuitif
  • hallucinatoire
  • automatisme mental
  • illusion

• L’évolution d’un délire peut être aiguë ou chronique, et le délire peut être non congruent à la thymie lorsqu’il existe un décalage entre les idées exprimées et l’humeur de fond.

💡 Astuce mémo

TOMATE : Thèmes, Organisation, Mécanismes, Adhésion, Thymie, Évolution.

📖 8. Prise en charge des psychoses

★ À maîtriser

• La prise en charge thérapeutique comprend:
  • neuroleptiques ou antipsychotiques
  • réhabilitation psychosociale
  • psychoéducation

📌 L’infirmier accompagne une personne psychotique en étant rassurant, contenant et soutenant, en créant une alliance thérapeutique, en utilisant des mots simples et des phrases courtes, en valorisant le patient et en maintenant ses compétences quotidiennes.

Compléments

📌 L’infirmier observe le patient et transmet ses observations oralement et par écrit dans le Dossier de Soins Infirmiers.

💡 Astuce mémo

Contenir, simplifier, valoriser, entraîner, transmettre.

📊 Tableaux de synthèse

Névrose et psychose