QCM : Comprendre le SDRC et ses traitements — 10 questions

Question 1

1. Quelle évolution est la plus fréquente pour un SDRC de l’épaule, du genou ou de la hanche ?

Une guérison immédiate dès la fin du traumatisme initial

Une absence totale de récupération fonctionnelle

Une régression complète en environ 6 à 24 mois

Une aggravation progressive pendant plusieurs années dans la majorité des cas

Explication

Le cours indique qu’une guérison complète survient le plus souvent en 6 à 24 mois, soit environ un an. L’évolution n’est donc pas forcément chronique et irréversible.

Answer

Une régression complète en environ 6 à 24 mois

Question 2

2. Comment se distingue le SDRC de type I du SDRC de type II ?

Le type I se fait sans lésion nerveuse, le type II avec lésion nerveuse

Le type I touche uniquement le membre supérieur, le type II uniquement le membre inférieur

Le type I est toujours post-opératoire, le type II toujours post-traumatique

Le type I correspond à une douleur nociceptive, le type II à une douleur neuropathique

Explication

La distinction repose sur la présence ou non d’une lésion nerveuse : absence dans le type I, présence dans le type II. Ce n’est pas une distinction fondée sur la localisation ou l’origine seule.

Answer

Le type I se fait sans lésion nerveuse, le type II avec lésion nerveuse

Question 3

3. Quel élément est indispensable pour poser le diagnostic clinique de SDRC ?

Un territoire douloureux limité à un trajet tronculaire précis

La présence obligatoire d’une lésion nerveuse périphérique

Une douleur continue disproportionnée associée à des critères de Budapest

Une confirmation systématique par radiographie anormale

Explication

Le diagnostic du SDRC est clinique et repose sur les critères de Budapest, avec une douleur continue disproportionnée. L’imagerie peut être normale au début et ne suffit pas à elle seule.

Answer

Une douleur continue disproportionnée associée à des critères de Budapest

Question 4

4. Dans le programme d’imagerie motrice de Moseley, quel est l’ordre des étapes ?

Observation du miroir, puis reconnaissance de la latéralité, puis imagination du mouvement

Imitation active du mouvement, puis repos, puis reconnaissance de la latéralité

Reconnaissance de la latéralité, imagination du mouvement, puis utilisation du miroir

Contraction isométrique, puis visualisation, puis mobilisation passive

Explication

Le programme suit trois étapes successives : latéralité, imagination, puis miroir. Il s’agit d’un entraînement mental progressif, et non d’un protocole de mobilisation active.

Answer

Reconnaissance de la latéralité, imagination du mouvement, puis utilisation du miroir

Question 5

5. Quel usage des bains de paraffine est décrit en ergothérapie ?

Chaleur antalgique et de détente, avec contre-indication en cas d’œdème ou de problème dermatologique

Stimulation électrique profonde pour réduire la douleur

Renforcement musculaire intense par résistance thermique

Immobilisation articulaire prolongée pour limiter l’inflammation

Explication

Les bains de paraffine sont utilisés comme chaleur antalgique et relaxante, avec plusieurs bains successifs. Ils sont contre-indiqués en cas d’œdème ou de problèmes dermatologiques.

Answer

Chaleur antalgique et de détente, avec contre-indication en cas d’œdème ou de problème dermatologique

Question 6

6. Quel énoncé correspond à la douleur neuropathique ?

Une douleur régionale disproportionnée après un traumatisme, sans autre précision

Une douleur liée à une lésion ou à une maladie du système somato-sensoriel

Une douleur sans lésion identifiable mais liée à une sensibilisation diffuse

Une douleur due à l’activation des nocicepteurs par un stimulus nocif

Explication

La douleur neuropathique est définie par une atteinte du système somato-sensoriel. La deuxième proposition décrit plutôt une douleur nociceptive.

Answer

Une douleur liée à une lésion ou à une maladie du système somato-sensoriel

Question 7

7. Quelle affirmation décrit le mieux la classification des mécanismes de douleur abordée dans ce cours ?

Elle distingue la douleur aiguë, la douleur chronique et la douleur projetée

Elle distingue la douleur nociceptive, la douleur neuropathique et la douleur nociplastique

Elle distingue la douleur centrale, la douleur périphérique et la douleur mixte

Elle distingue la douleur inflammatoire, la douleur mécanique et la douleur vasculaire

Explication

La classification présentée repose sur trois grands mécanismes : nociceptif, neuropathique et nociplastique. Les autres propositions mélangent des catégories cliniques ou non retenues ici.

Answer

Elle distingue la douleur nociceptive, la douleur neuropathique et la douleur nociplastique

Question 8

8. Quel est le principe de la thérapie miroir dans le SDRC ?

Bloquer visuellement le membre sain pour concentrer l’attention sur le membre atteint

Utiliser le reflet du membre sain pour recréer une sensation et un mouvement du membre douloureux

Augmenter l’immobilisation pour réduire les commandes motrices

Imposer des mouvements passifs douloureux pour désensibiliser rapidement

Explication

La thérapie miroir exploite le reflet du membre sain afin de donner une illusion de mobilité au membre douloureux et de rétablir l’équilibre sensorimoteur. Les autres propositions vont à l’encontre de cette logique.

Answer

Utiliser le reflet du membre sain pour recréer une sensation et un mouvement du membre douloureux

Question 9

9. Quel est l’objectif principal de l’exposition graduelle en ergothérapie ?

Faire travailler le membre atteint uniquement en intensité maximale

Éviter toute activité afin de prévenir la fatigue

Supprimer toute mise en mouvement jusqu’à disparition complète de la douleur

Confronter progressivement le patient à des activités redoutées sans majorer peur ni évitement

Explication

L’exposition graduelle vise une adaptation progressive grâce à une intensité suffisante pour être thérapeutique, mais sans augmenter la peur, la douleur ou l’évitement. C’est une logique de réentraînement et non d’immobilisation.

Answer

Confronter progressivement le patient à des activités redoutées sans majorer peur ni évitement

Question 10

10. Quelle caractéristique décrit le mieux la topographie douloureuse du SDRC ?

Une douleur régionale diffuse qui ne suit pas un territoire nerveux précis

Une douleur strictement limitée à un dermatome radiculaire

Une douleur exclusivement profonde et isolée aux muscles

Une douleur toujours centrée sur une seule articulation sans irradiation

Explication

La douleur du SDRC est régionale, floue et ne correspond pas à un territoire nerveux périphérique précis. C’est un élément important pour le différencier d’une douleur radiculaire ou tronculaire.

Answer

Une douleur régionale diffuse qui ne suit pas un territoire nerveux précis

QCM : Comprendre le SDRC et ses traitements — 10 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quelle évolution est la plus fréquente pour un SDRC de l’épaule, du genou ou de la hanche ?

2. Comment se distingue le SDRC de type I du SDRC de type II ?

3. Quel élément est indispensable pour poser le diagnostic clinique de SDRC ?

4. Dans le programme d’imagerie motrice de Moseley, quel est l’ordre des étapes ?

5. Quel usage des bains de paraffine est décrit en ergothérapie ?

6. Quel énoncé correspond à la douleur neuropathique ?

7. Quelle affirmation décrit le mieux la classification des mécanismes de douleur abordée dans ce cours ?

8. Quel est le principe de la thérapie miroir dans le SDRC ?

9. Quel est l’objectif principal de l’exposition graduelle en ergothérapie ?

10. Quelle caractéristique décrit le mieux la topographie douloureuse du SDRC ?

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