QCM : Conduite à tenir devant une hémorragie massive — 16 questions

Explication

Les hémorragies sont décrites comme la première cause de décès évitable. Leur recherche et leur contrôle doivent donc être pris en compte très précocement.

Explication

La recherche et le contrôle des hémorragies massives sont des actions prioritaires, précoces, méthodiques et efficaces. La recherche des saignements n’est donc pas un geste secondaire.

Explication

Les zones jonctionnelles, le cou, le scalp et l’épistaxis sont accessibles à la compression mais pas au garrot. Les hémorragies des membres peuvent notamment être traitées par garrot.

Explication

Lorsqu’il est disponible, le garrot pneumatique est prioritaire. Il est suivi du garrot tourniquet, du garrot de fortune ou de la compression manuelle.

Explication

Le DELFI est considéré comme le meilleur garrot en raison de son efficacité, de la pression moindre nécessaire et de la douleur réduite. Il reste toutefois rarement disponible à l’avant et peut être plus fragile.

Explication

La recherche commence par un « quick look », c’est-à-dire un examen visuel rapide des lésions visibles. La palpation intervient ensuite, après retrait des équipements et des vêtements.

Explication

L’examen doit être méthodique, méticuleux et complet, de la tête aux pieds ou inversement, en conservant le même ordre. Il est idéalement réalisé par deux sauveteurs.

Explication

La traque comprend notamment l’examen de l’abdomen dans ses quatre quadrants, en plus de nombreuses autres régions, jusqu’aux faces postérieures et au sillon interfessier.

Explication

Une hémorragie accessible au garrot est contrôlée par une compression directe avec la main ou le genou. Pour une plaie du membre inférieur, cette compression peut être complétée par une compression en amont au niveau du creux inguinal.

Explication

Le pansement hémostatique de type QuikClot, associé si nécessaire au packing et à un pansement compressif dédié, est le moyen le plus efficace parmi ceux indiqués. Viennent ensuite le pansement compressif sans hémostatique, puis le pansement compressif de fortune.

Explication

La position d’attente correspond à la position dans laquelle le blessé conscient se sent le mieux, généralement allongé. Un blessé grave ou inconscient est placé en position latérale de sécurité.

Explication

Une hémorragie active ou une détresse vitale évidente impose un retournement immédiat et rapide. En l’absence de ces signes, le retournement doit être prudent lorsque le mécanisme lésionnel peut avoir atteint le rachis.

Explication

Chaque garrot doit être réévalué au plus tard lors de la réévaluation du RYAN et du second tour du M. Cette réévaluation permet ensuite de décider d’une conversion, d’un repositionnement ou d’un maintien en l’état.

Explication

La réévaluation systématique vise d’abord la conversion, puis le repositionnement, afin de réduire les complications liées à une pose prolongée. Le maintien en l’état n’est retenu que lorsque les autres options ne sont pas appropriées.

Explication

Le sauveteur doit utiliser des gants de soins lorsque cela est possible afin de se protéger lors d’un contact potentiel avec le sang. Le risque de transmission est très faible, mais les précautions restent nécessaires.

Explication

Les mains souillées doivent être lavées dès que possible. Le port de gants constitue une protection pendant l’intervention, mais il ne remplace pas l’hygiène des mains après celle-ci.