Fiche de révision : Conduites addictives et toxicologie

📋 Plan du Cours

1. Drogue, addiction et abus
2. Toxicomanie et pharmacodépendance
3. Tolérance et dépendance
4. Syndrome de sevrage
5. Classifications des drogues
6. Stupéfiants et usages problématiques

📖 1. Drogue, addiction et abus

🔑 Notions clés & Définitions

• Drogue : Substance naturelle, de synthèse ou d’hémisynthèse dont les effets psychotropes procurent des sensations apparentées au plaisir et suscitent un usage répétitif conduisant à maintenir l’effet et à prévenir des troubles psychiques, voire physiques, lors de l’arrêt.
• Addiction : L’asservissement à une substance lorsque le besoin de celle-ci devient supérieur au plaisir qu’elle procure.
• Abus : L’utilisation excessive et volontaire, permanente ou intermittente, d’une ou plusieurs substances psychoactives ou non, entraînant des conséquences préjudiciables à la santé physique ou psychique.

📝 Points essentiels

• L’asservissement addictif pousse à se procurer le produit, à le prendre à des doses de plus en plus élevées, à rapprocher les prises et à vouloir supprimer le malaise et l’angoisse liés à la privation.

💡 Astuce mémo

Usage répétitif → besoin → asservissement → addiction

📖 2. Toxicomanie et pharmacodépendance

🔑 Notions clés & Définitions

• Toxicomanie : Selon l’OMS au début des années 1950, la toxicomanie associe un désir ou besoin invincible de consommer et de se procurer la drogue, une tendance à augmenter les doses, une dépendance psychique généralement physique et des effets nuisibles à l’individu et à la société.
• Pharmacodépendance : Selon l’OMS à la fin des années 1960, un ensemble de phénomènes comportementaux, cognitifs et physiologiques d’intensité variable dans lesquels l’utilisation d’une ou plusieurs substances psychoactives devient hautement prioritaire, avec désir obsessionnel et recherche permanente du produit.

★ À maîtriser

📌 Une consommation de drogue n’est pas toujours une toxicomanie : un verre de vin à midi et le soir, des prises espacées d’héroïne ou une prise unique d’ecstasy peuvent entraîner des effets nuisibles sans établir une dépendance.

Compléments

• La consommation de morphine dans les pays occidentaux a fait apparaître la notion de toxicomanie à partir du milieu du XIXe siècle, vers 1850, avant sa définition par l’OMS au début des années 1950.

💡 Astuce mémo

Toxicomanie : définition stigmatisante ; pharmacodépendance : priorité comportementale

📖 3. Tolérance et dépendance

🔑 Notions clés & Définitions

• Tolérance : La diminution progressive de la sensibilité de l’organisme à une substance après un usage répétitif, nécessitant d’augmenter la dose pour obtenir les effets initiaux.

📝 Points essentiels

📌 La dépendance psychique correspond à une consommation incontrôlée, tandis que la dépendance physique concerne la tolérance et les symptômes de sevrage.

📌 Le diagnostic du syndrome de dépendance repose notamment sur un désir compulsif, la poursuite malgré les effets nocifs, un temps important consacré au produit, une perte de contrôle, un sevrage physiologique et une tolérance.

💡 Astuce mémo

Usage répétitif → sensibilité diminuée → dose augmentée

📖 4. Syndrome de sevrage

🔑 Notions clés & Définitions

• Syndrome de sevrage : Les symptômes survenant lors de l’arrêt complet ou partiel d’une substance et constituant un indicateur majeur d’un syndrome de dépendance.

📝 Points essentiels

• Lors d’un sevrage alcoolique, des tremblements, une anxiété, une agitation, une dépression, des nausées et un malaise apparaissent entre 6 et 48 heures et se dissipent sous 2 à 5 jours, avec un risque de crises tonicocloniques et de delirium tremens mortel.

💡 Astuce mémo

Intoxication aiguë et sevrage présentent généralement des effets opposés

📖 5. Classifications des drogues

🔑 Notions clés & Définitions

• Stimulants : Les stimulants, ou psychoanaleptiques, augmentent l’activité mentale et comprennent notamment le tabac, les antidépresseurs, les amphétamines, l’ecstasy, la cocaïne, le crack et le café.
• Dépresseurs : Les dépresseurs du système nerveux central, ou psycholeptiques, diminuent l’activité mentale et comprennent notamment les anxiolytiques, les somnifères et le cannabis.
• Hallucinogènes : Les hallucinogènes, ou psychodysleptiques, dévient l’activité mentale et comprennent notamment le LSD, la psilocine ou psilocybine, l’opium et ses dérivés ainsi que les solvants.

★ À maîtriser

📌 La distinction entre drogues douces et dures est limitée par les variations interindividuelles, le mode d’administration, l’évolution du produit et le risque qu’une drogue dite douce soit dangereuse ou serve de marchepied.

📌 Les produits licites sont vendus librement ou autorisés, tandis que les produits illicites sont classés comme stupéfiants et ont un usage et un commerce interdits sauf dans certains cadres médical ou scientifique.

Compléments

• Les modes d’administration sont:
  • Fumés
  • Injectés
  • Sniffés
  • Ingérés

💡 Astuce mémo

Administration, Douceur, Juridique, Effets : ADJE

📖 6. Stupéfiants et usages problématiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Stupéfiant : Depuis les années 1980, des psychotropes illégaux ou soumis à réglementation, sans définition fondée sur leur nature chimique ou leurs effets, et que l’ONU se contente de lister.
• Usage problématique : L’usage problématique concerne les usagers de drogues par voie intraveineuse ou les usagers réguliers d’opiacés, de cocaïne ou d’amphétamines.
• Expérimentation : Au moins un usage d’une substance au cours de la vie et permettant de mesurer sa diffusion et son accessibilité dans la population.

★ À maîtriser

• L’usage régulier correspond à au moins trois consommations d’alcool par semaine, au tabagisme quotidien ou à au moins dix consommations de cannabis par mois, soit 120 par an.

Compléments

• En France, environ 280 000 personnes âgées de 15 à 64 ans sont des usagers problématiques de drogues et environ 70 000 personnes sont suivies dans les CAARUD.

📊 Tableaux de synthèse

Classification selon les effets recherchés