La motricité volontaire
Explication
La motricité volontaire dépend principalement du cortex cérébral, qui élabore la commande volontaire. La motricité réflexe relève principalement de la moelle épinière, et non du cortex.
La moelle épinière, le tronc cérébral et le cortex
Explication
Les trois niveaux de commande motrice sont la moelle épinière, le tronc cérébral et le cortex. Le cervelet et les ganglions de la base participent à la régulation motrice, mais ne constituent pas ces trois niveaux.
Le motoneurone
Explication
Le motoneurone est le dernier élément nerveux avant le muscle et transmet donc la commande motrice finale. Le cortex, le cervelet et le tronc cérébral élaborent ou modulent la commande sans être l’élément final avant le muscle.
Il reçoit des informations sur la situation, puis active des voies motrices adaptées.
Explication
Le système nerveux central analyse les informations sensitives et sensorielles concernant l’environnement et la situation, puis active des voies motrices. Les informations sensitives renseignent sur le contexte, tandis que les voies motrices produisent la réponse.
Par les motoneurones de la moelle épinière
Explication
La commande motrice agit sur les muscles squelettiques par l’intermédiaire des motoneurones de la moelle épinière. Les neurones sensoriels et les récepteurs recueillent des informations, mais ne constituent pas la voie motrice finale.
Ils reçoivent les informations corticales, les trient et participent à l’organisation d’un mouvement adapté.
Explication
Les ganglions de la base reçoivent des informations du cortex cérébral, les trient et contribuent à organiser un mouvement adapté. Le cervelet, plutôt que les ganglions de la base, communique avec le tronc cérébral pour participer à la coordination motrice.
Sélection d’un programme moteur, coordination du mouvement et régulation de la commande
Explication
Les ganglions de la base et le cervelet contribuent à sélectionner un programme moteur adapté, coordonner le mouvement et réguler la commande motrice. Les autres associations attribuent à ces structures des fonctions sensorielles, réflexes ou végétatives qui ne correspondent pas à leur rôle décrit.
Ce sont six structures sous-corticales connectées en circuit autour du thalamus.
Explication
Les ganglions de la base regroupent six structures sous-corticales connectées entre elles dans un circuit fonctionnel situé autour du thalamus. Ils ne correspondent donc ni à des régions corticales de surface ni à des faisceaux de substance blanche.
Le noyau caudé et le putamen
Explication
Le striatum est l’association du noyau caudé et du putamen, reliés par des ponts putamino-caudés. L’association du putamen avec les pallidums correspond au noyau lenticulaire, et non au striatum.
Il a une forme de virgule et comprend une tête, un corps et une queue.
Explication
Le noyau caudé a une forme de virgule, s’enroule autour du thalamus et se subdivise en tête, corps et queue. Le noyau lenticulaire associe le putamen aux pallidums, tandis que le noyau caudé est une structure de substance grise subdivisée.
La voie directe facilite le mouvement, tandis que la voie indirecte le modère.
Explication
La voie directe inhibe les structures de sortie, ce qui libère le thalamus moteur et facilite le mouvement ; la voie indirecte produit l’effet inverse. La confusion fréquente consiste à attribuer à la voie indirecte une facilitation comparable à celle de la voie directe.
Elle active la voie directe et inhibe la voie indirecte.
Explication
La substance noire pars compacta favorise le mouvement en activant la voie directe et en inhibant la voie indirecte. Une inhibition de la voie directe réduirait au contraire la facilitation motrice.
Le cortex atteint le putamen, puis les voies directe et indirecte modulent les structures de sortie et le thalamus moteur.
Explication
Les informations corticales convergent vers le putamen avant d’être traitées par les voies directe et indirecte, qui influencent ensuite les structures de sortie et le thalamus moteur. Le cervelet n’est pas l’étape initiale de ce circuit des ganglions de la base.
Il participe aux composantes cognitive, émotionnelle et motrice du comportement ainsi qu’à son déclenchement.
Explication
Le circuit des ganglions de la base intervient dans plusieurs dimensions du comportement, notamment les composantes cognitive, émotionnelle et motrice, ainsi que dans son déclenchement. Le limiter à la posture ou aux fonctions autonomes ne correspond pas à son rôle décrit.
Hypokinésie, bradykinésie, akinésie, rigidité et tremblement de repos.
Explication
La maladie de Parkinson associe une réduction et un ralentissement des mouvements, une rigidité et un tremblement de repos. Un tremblement survenant pendant l’action ne correspond pas au signe caractéristique ciblé ici.
La perte de neurones dopaminergiques de la substance noire pars compacta.
Explication
La maladie de Parkinson est liée à la perte de neurones dopaminergiques situés dans la substance noire pars compacta. La substance noire fonctionnelle facilite normalement le mouvement, mais sa dégénérescence compromet cette modulation dopaminergique.
Il se trouve sous les hémisphères cérébraux, derrière le tronc cérébral, auquel il est relié par des pédoncules.
Explication
Le cervelet occupe une position postérieure et inférieure par rapport aux hémisphères cérébraux et se rattache au tronc cérébral par les pédoncules cérébelleux. Le corps calleux et le thalamus ne constituent pas ses principales attaches anatomiques.
Un neurone qui arrive vers le cervelet, notamment depuis le spino-cervelet ou le cérébro-cervelet.
Explication
Les afférences cérébelleuses sont les neurones qui arrivent au cervelet, parmi lesquels figurent celles du spino-cervelet et du cérébro-cervelet. Un neurone quittant le cervelet correspondrait plutôt à une voie efférente.
Il traite la proprioception du mouvement en cours et régule le tonus musculaire.
Explication
Le spino-cervelet médian reçoit les informations proprioceptives relatives au mouvement en cours et participe au contrôle du tonus musculaire. Le vestibulo-cervelet est plutôt associé à l’équilibre, ce qui rend la deuxième proposition inadaptée ici.
Une hypotonie accompagnée d’une passivité accrue et d’une abolition des réflexes posturaux.
Explication
Une lésion du spino-cervelet provoque une hypotonie, une passivité généralisée accrue et une abolition des réflexes de posture. Les troubles de l’équilibre correspondent davantage à une atteinte du vestibulo-cervelet.
Une incoordination des mouvements.
Explication
Le néocervelet, ou cérébro-cervelet, est associé à l’incoordination des mouvements. Les autres manifestations renvoient respectivement au vestibulo-cervelet ou aux conséquences cliniques d’une lésion du spino-cervelet.
Des troubles de l’équilibre.
Explication
Une atteinte du vestibulo-cervelet provoque des troubles de l’équilibre, car cette région participe au contrôle de l’équilibre. L’hypotonie, la passivité accrue et l’abolition des réflexes posturaux caractérisent plutôt une lésion du spino-cervelet.
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De quoi dépend principalement la motricité réflexe ?
De la moelle épinière.
De quoi dépend la motricité automatique ?
De la moelle épinière et du tronc cérébral.
De quoi dépend l'activité posturale ?
Du tronc cérébral.
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