QCM : Cours de Techniques de Gastrostomie et Radioprotection — 20 questions

Explication

La gastrostomie crée une communication entre l’estomac et l’extérieur afin de mettre en place une sonde d’alimentation. Il ne s’agit pas d’une simple ponction ni d’un accès à l’œsophage ou au côlon.

Explication

La GPR se réalise sous contrôle radiologique avec une sonde naso-gastrique et une anesthésie locale. L’endoscope au bloc sous anesthésie générale correspond à la GPE.

Explication

Une salle ISO 7 permet de maîtriser la contamination de l’environnement pendant l’intervention. Les bijoux et les allers-retours augmentent au contraire le risque de contamination.

Explication

En radioprotection, le tablier plombé et le cache-thyroïde sont des EPI destinés à réduire l’exposition aux rayonnements. Les autres éléments relèvent surtout de l’asepsie ou de la stérilité.

Explication

L’ascite abondante est associée בעיקר à un risque infectieux après la procédure. Les troubles de l’hémostase et les varices gastriques exposent surtout à un risque hémorragique.

Explication

L’interposition d’un organe comme le foie gauche peut rendre la procédure difficile ou plus risquée. Le jeûne ou l’hyperacidité ne constituent pas ce type d’obstacle technique.

Explication

Le TP est considéré normal lorsqu’il est supérieur à 70 %. Un INR à 2,5, un TCA à 1,50 ou des plaquettes à 80 000/mm3 s’écartent des seuils mentionnés.

Explication

Les antiagrégants plaquettaires comme le clopidogrel sont arrêtés 5 à 8 jours avant l’acte. Les autres propositions ne correspondent pas à ce délai d’arrêt.

Explication

En traitement préventif, l’intervention se fait avant l’injection prévue du jour sans interrompre le schéma. En curatif, la logique est différente avec suppression de l’injection de la veille au soir.

Explication

La prémédication gastrique indiquée est la cimétidine 200 mg, sous forme de deux comprimés effervescents, deux heures avant. L’oméprazole correspond à la prise en charge postopératoire décrite, pas à cette prémédication.

Explication

L’accueil comprend la vérification du jeûne et de la toilette, en plus d’autres contrôles comme le risque hémorragique et l’inspection visuelle. Prendre un repas juste avant irait à l’encontre de cette préparation.

Explication

La grossesse impose une vigilance particulière à cause du risque d’irradiation. Cette vérification ne sert pas à choisir le pansement ni la taille de la sonde.

Explication

Le matériel de base comprend notamment champ opératoire, compresses et bistouri. Le pansement occlusif n’est pas l’élément recherché ici et le scanner portable ne fait pas partie de cette liste.

Explication

Le glucagon est injecté par voie IV au début du geste pour inhiber le péristaltisme et faciliter l’intervention. Il est notamment contre-indiqué en cas de phéochromocytome.

Explication

Le site est déterminé sous radioscopie en ciblant la zone située entre les 2/3 supérieurs et le 1/3 inférieur de l’estomac. La palpation seule ou l’échographie du foie ne correspondent pas à cette étape.

Explication

La technique de Seldinger repose sur une ponction, l’introduction d’un guide, le retrait de l’aiguille, puis la mise en place de l’introducteur-dilatateur. Les autres séquences omettent des étapes essentielles ou les inversent.

Explication

Le montage est laissé à l’air libre afin d’éviter la macération et le risque infectieux. Poser un pansement irait contre cet objectif.

Explication

À J+0, le patient reste au repos en décubitus avec surveillance des constantes et du point de ponction. L’alimentation complète immédiate ou la sortie rapide ne correspondent pas à cette conduite.

Explication

Le rinçage systématique recommandé est de 50 mL d’eau tiède avant et après chaque utilisation. Un volume de 5 mL correspond plutôt au ballonnet d’une sonde 14Fr, pas au rinçage.

Explication

L’orifice peut se refermer en environ 3 heures, donc il faut réinsérer rapidement la sonde ou utiliser une sonde de Foley en milieu hospitalier pour maintenir le trajet. Attendre expose à la fermeture du passage.