Qu’est-ce que l’œdème aigu du poumon (OAP) ?
Une accumulation brutale de liquide dans l’interstitium puis les alvéoles pulmonaires.
Dans l’OAP, quelle fonction les échanges gazeux altérés compromettent-ils ?
La fonction respiratoire, pouvant entraîner une insuffisance respiratoire aiguë.
Dans l’OAP cardiogénique, quelle pression augmente après celle de l’oreillette gauche ?
La pression hydrostatique des capillaires pulmonaires.
Dans l’OAP cardiogénique, quel effet la hausse de pression hydrostatique capillaire produit-elle ?
Elle entraîne le passage de liquide vers l’interstitium pulmonaire.
Dans l’OAP cardiogénique, quand le liquide envahit-il les alvéoles ?
Lorsque les mécanismes de compensation sont dépassés.
Quelles pathologies favorisent l’œdème aigu du poumon (OAP) ?
L’insuffisance cardiaque, l’hypertension artérielle, la cardiopathie ischémique, les valvulopathies, la cardiomyopathie et les troubles du rythme cardiaque.
Quels facteurs déclenchent l’œdème aigu du poumon (OAP) ?
Une poussée hypertensive, un syndrome coronarien aigu, un trouble du rythme ou de la conduction, une infection, une mauvaise observance, un excès d’eau ou de sodium, une insuffisance rénale, une anémie, une décompensation valvulaire ou certains médicaments.
Quels signes respiratoires peuvent accompagner l’OAP ?
Une dyspnée aiguë intense, une polypnée, une tachypnée, une orthopnée, une sensation d’étouffement, une toux, une expectoration mousseuse parfois rosée, des râles crépitants bilatéraux et une baisse de la SpO₂.
Quelle expectoration peut apparaître lors d’un OAP ?
Une expectoration mousseuse parfois rosée.
Quels éléments indiquent une gravité respiratoire lors d’un OAP ?
Une dyspnée majeure, une tachypnée importante ou une bradypnée, une hypoxémie importante, des signes de lutte, un épuisement respiratoire, une hypercapnie, une acidose et une cyanose.
Quels examens contribuent au diagnostic de l’OAP ?
L’examen clinique, l’ECG, la radiographie thoracique, le bilan biologique, la gazométrie artérielle et l’échocardiographie.
Quel bilan biologique contribue au diagnostic de l’OAP ?
Le dosage du BNP ou du NT-proBNP.
Quelles complications peuvent survenir lors d’un OAP ?
L’hypoxémie sévère, l’insuffisance respiratoire aiguë, l’acidose, les troubles du rythme cardiaque, le choc cardiogénique, la défaillance multiviscérale, l’arrêt cardiorespiratoire et le décès.
Quelle position adopter lors de la prise en charge générale de l’OAP ?
La position demi-assise.
Quels éléments sont surveillés lors de la prise en charge générale de l’OAP ?
Les paramètres cardiorespiratoires.
Dans quelle situation l’oxygène est-il administré ?
En cas d’hypoxémie.
Quand la ventilation non invasive peut-elle être mise en place dans l’OAP ?
Précocement en cas de détresse respiratoire.
Quand utilise-t-on les diurétiques de l’anse dans l’OAP ?
En présence de signes de congestion ou de surcharge hydrosodée.
Quelles formes d’OAP distingue-t-on ?
Les formes cardiogénique, non cardiogénique ou lésionnelle, et les autres situations particulières.
Quels signes généraux et cardiovasculaires caractérisent l’OAP ?
Une tachycardie, une hypertension parfois remplacée par une hypotension, des sueurs, une pâleur, de l’agitation et de l’anxiété.
Quels signes associés évoquent une insuffisance cardiaque ?
Des œdèmes des membres inférieurs, une turgescence jugulaire et une prise de poids récente.
Quels signes neurologiques indiquent une gravité lors d’un OAP ?
Une agitation importante, une confusion, une somnolence et une altération de la conscience.
Quels signes hémodynamiques indiquent une gravité lors d’un OAP ?
Une hypotension, des signes d’hypoperfusion périphérique, des extrémités froides, des marbrures, une oligurie et un choc cardiogénique.
Quels signes de perfusion périphérique signalent une gravité hémodynamique dans l’OAP ?
Des extrémités froides et des marbrures.
Quels diagnostics différentiels faut-il envisager devant un OAP ?
L’exacerbation aiguë de BPCO, la crise d’asthme, l’embolie pulmonaire, la pneumopathie infectieuse, le pneumothorax, le SDRA et un épanchement pleural important.
Comment peut évoluer rapidement la respiration lors d’un OAP traité de façon adaptée ?
L’amélioration respiratoire peut être rapide.
Quel effet les dérivés nitrés ont-ils sur les pressions de remplissage cardiaque ?
Ils les diminuent.
Quel est le caractère de l’utilisation des inotropes et vasopresseurs dans l’OAP ?
Elle n’est pas systématique.
Quel élément déclenchant faut-il traiter dans la prise en charge de l’OAP ?
Le facteur déclenchant.
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1. Quelle définition décrit l’œdème aigu du poumon et sa conséquence possible ?
2. Chez un patient présentant une dysfonction du ventricule gauche, quelle succession explique l’envahissement alvéolaire lors d’un OAP cardiogénique ?
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