Fiche de révision : Désinfection en milieu hospitalier

📋 Plan du Cours

1. Survie des micro-organismes
2. Micro-organismes de l’environnement
3. Résistance des micro-organismes
4. Désinfectants et désinfection
5. Nettoyage et stérilisation
6. Réglementation des désinfectants
7. Types de produits biocides
8. Objectifs et étapes du bionettoyage
9. Oxydants en désinfection
10. Désinfection des surfaces

📖 1. Survie des micro-organismes

★ À maîtriser

• Le coronavirus survit 3 heures sur une surface inerte et 6 jours en milieu aqueux.

Compléments

• Staphylococcus aureus survit de 7 jours à 7 mois ou plus.

• Enterococcus survit de 5 jours à 4 mois ou plus.

• Escherichia coli survit de 30 minutes à 16 mois ou plus.

• Le rotavirus survit de 1 à 10 jours sur les surfaces et plusieurs jours sur les mains.

• Clostridium difficile survit de quelques jours à plusieurs mois sur les surfaces.

• Le virus influenza survit jusqu’à 12 à 48 heures.

• Pseudomonas aeruginosa survit une semaine sur une surface humide.

📖 2. Micro-organismes de l’environnement

★ À maîtriser

• Les bactéries de l’environnement citées comprennent :
  • Staphylococcus aureus
  • les entérocoques
  • les entérobactéries comme Escherichia coli
  • Acinetobacter baumannii
  • Pseudomonas aeruginosa
  • les BMR
  • les BHR

Compléments

• Les champignons de l’environnement comprennent Aspergillus sp.

• Les virus de l’environnement cités comprennent :

  • le virus de la grippe (influenza virus)
  • les entérovirus
  • le rotavirus
  • le norovirus

• Les spores bactériennes de l’environnement incluent Clostridium difficile.

• Les levures de l’environnement comprennent Candida sp.

📖 3. Résistance des micro-organismes

📝 Points essentiels

• L’ordre de résistance décroissante est :
  • spores bactériennes
  • mycobactéries
  • virus nus
  • champignons
  • bactéries végétatives
  • virus enveloppés lipidiques

💡 Astuce mémo

Du plus au moins résistant : spores, mycobactéries, virus nus, champignons, bactéries végétatives, virus enveloppés.

📖 4. Désinfectants et désinfection

🔑 Notions clés & Définitions

• Désinfectants : AFNOR, NF T 72 101, 1981 - Substances chimiques qui détruisent ou inactivent un ou plusieurs types de micro-organismes présents sur des instruments, des surfaces inanimées, des tissus vivants ou dans l’air d’un local ou d’une enceinte.
• Désinfection : Opération au résultat momentané qui élimine ou tue les micro-organismes et/ou inactive les virus indésirables portés par des milieux inertes contaminés, selon les objectifs fixés.

📝 Points essentiels

• Les actions des désinfectants comprennent :

  • l’action bactéricide
  • l’action virucide
  • l’action fongicide
  • l’action sporicide
  • l’action bactériostatique
  • l’action virostatique
  • l’action fungistatique

• Le résultat de la désinfection est limité aux micro-organismes présents au moment de l’opération.

💡 Astuce mémo

Le désinfectant est le produit chimique ; la désinfection est l’opération au résultat momentané.

📖 5. Nettoyage et stérilisation

🔑 Notions clés & Définitions

• Détergent : Substance ou préparation contenant des savons et/ou d’autres agents de surface destinés au lavage et au nettoyage.
• Bionettoyage : Nettoyage des surfaces pour les rendre propres et désinfection afin de réduire la quantité de micro-organismes ; il utilise un détergent désinfectant ou un procédé vapeur.
• Détergence : Nettoie les surfaces en détachant et en dispersant les salissures des plans de travail, du matériel, du linge ou de la peau.
• Biocide : Substance ou mélange de substances actives destiné à détruire, inactiver ou dissuader un organisme indésirable par un moyen autre qu’une simple action physique ou mécanique.
• Stérilisation : Procédé qui rend un produit stérile et permet de conserver cet état pendant une période de temps précisée.

📝 Points essentiels

📌 Les produits désinfectants de dispositifs médicaux destinés à maîtriser les risques microbiologiques liés à l’environnement sont des produits biocides, tandis que les désinfectants destinés aux dispositifs médicaux relèvent du marquage CE.

💡 Astuce mémo

Le détergent détache les salissures ; la stérilisation rend le produit stérile et maintient cet état.

📖 6. Réglementation des désinfectants

★ À maîtriser

• Les désinfectants relèvent du groupe 1 des biocides.

📌 Les désinfectants destinés spécifiquement aux dispositifs médicaux ne relèvent pas de la directive biocides, mais de la directive relative aux dispositifs médicaux 93/42/CEE du 14 juin 1993.

Compléments

• La directive biocide 98/8 CE date du 16 février 1998 et a été remplacée par le Règlement (UE) n°528/2012.

• Le règlement biocides répartit les biocides en 4 groupes subdivisés en 22 types de produit.

• L’emploi des désinfectants doit respecter la norme EN 14885 de février 2007.

📖 7. Types de produits biocides

★ À maîtriser

• Le TP 1 concerne les produits appliqués sur la peau ou le cuir chevelu humains principalement pour désinfecter, comme les gels hydro-alcooliques et les lotions antimicrobiennes pour l’hygiène des mains.

• Le TP 2 concerne les désinfectants et produits algicides qui ne sont pas destinés à une application directe sur les humains ou les animaux, notamment pour les surfaces, matériaux, équipements, mobilier, air, eaux non potables, toilettes chimiques, eaux usées, déchets hospitaliers et sols.

Compléments

📌 Les antiseptiques de la peau relèvent de la directive sur les spécialités pharmaceutiques et les produits cosmétiques relèvent du règlement cosmétique ; ils ne sont pas concernés par le règlement biocides.

• Le TP 3 concerne les produits d’hygiène vétérinaire et ceux qui désinfectent les matériaux et surfaces liés à l’hébergement ou au transport des animaux.

• Le TP 4 concerne les produits désinfectant les matériels, ustensiles et surfaces utilisés pour la production, le transport, le stockage ou la consommation de denrées alimentaires.

• Le TP 5 concerne les produits utilisés pour désinfecter l’eau potable, comme le chlore (Cl2). - ECHA, 2020

• Une substance ou un produit peut relever de plusieurs types de produit biocide. - ECHA, 2020

📖 8. Objectifs et étapes du bionettoyage

★ À maîtriser

📌 Le nettoyage avec un détergent assure la propreté macroscopique d’une surface ou d’un instrument, tandis que la désinfection diminue ou élimine les micro-organismes et assure la propreté microscopique.

• 🔄 Le bionettoyage comporte trois étapes impératives :
  1. Nettoyer avec un détergent
  2. Rincer
  3. Désinfecter

Compléments

• Les protéines, notamment le sang, le pus et les sérosités, ainsi que le biofilm inhibent l’action des désinfectants.

• Pour les dispositifs médicaux, l’étape de nettoyage peut être appelée pré-désinfection ou pré-traitement.

💡 Astuce mémo

Nettoyer, rincer, désinfecter : le bionettoyage suit ces trois étapes dans cet ordre.

📖 9. Oxydants en désinfection

🔑 Notions clés & Définitions

• Peroxyde d’hydrogène : (H2O2) a une activité détergente.

★ À maîtriser

• L’acide peracétique a une activité modérée sur le prion et il est instable et corrosif.

• Le peroxyde d’hydrogène est utilisé en nébulisation avec l’acide peracétique pour désinfecter les surfaces par voie aérienne.

Compléments

• L’acide peracétique est utilisé pour la désinfection à froid des dispositifs médicaux thermosensibles, notamment les endoscopes.

• L’acide peracétique est utilisé pour désinfecter les générateurs de dialyse.

📖 10. Désinfection des surfaces

★ À maîtriser

• La désinfection des surfaces se réalise en enfilant des gants à usage unique non stériles, en évacuant le linge en contact avec le patient et les déchets, en nettoyant toutes les surfaces, en laissant sécher sans rincer, en retirant les gants et en pratiquant l’hygiène des mains avec une solution hydroalcoolique.

Compléments

• Pour nettoyer les surfaces, pulvériser le détergent désinfectant sur une chiffonnette à usage unique, nettoyer notamment le matelas et les barrières, puis changer de chiffonnette aussi souvent que nécessaire.

💡 Astuce mémo

Gants, évacuation, nettoyage, séchage, retrait des gants, hygiène des mains.