Fiche de révision : Déterminants et modèles de la santé

📋 Plan du Cours

1. Modèles et définition de la santé
2. Classification des déterminants
3. Génétique et épigénétique
4. Âge, sexe et santé
5. Tabac et risques sanitaires
6. Alcool, nutrition et activité physique
7. Environnement et inégalités de santé

📖 1. Modèles et définition de la santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Modèle biomédical : Absence de maladie et normalité des capacités physiques et des fonctions physiologiques.
• Modèle psychosomatique : Le modèle psychosomatique explique et traite la maladie, et favorise la prévention et la promotion de la santé, par une interaction réciproque entre le corps et l’esprit.
• Modèle socio-écologique : Liens indissociables entre les personnes et leur environnement, le mode de vie choisi ou subi jouant un rôle central dans le développement de la santé.
• Définition de l’OMS : Selon l’Organisation mondiale de la santé, la santé est un état de complet bien-être physique, mental et social qui ne consiste pas seulement en l’absence de maladie ou d’infirmité.

💡 Astuce mémo

Biomédical = absence de maladie, psychosomatique = corps-esprit, socio-écologique = personne-environnement

📖 2. Classification des déterminants

★ À maîtriser

• Les déterminants de la santé comprennent: les facteurs génétiques, l’âge et le sexe, l’environnement social et économique, le système de santé et l’organisation de la prévention et des soins, les facteurs comportementaux

Compléments

• Le système de santé agit notamment par l’organisation de la prévention et des soins.

💡 Astuce mémo

IEM : intrinsèques, extrinsèques, mixtes

📖 3. Génétique et épigénétique

🔑 Notions clés & Définitions

• Épigénétique : Étude de l’influence de l’environnement physique, chimique ou psychique sur l’expression des gènes et des modifications réversibles du matériel génétique pouvant être transmises.

★ À maîtriser

📌 Dans une maladie monogénique à transmission dominante, un seul allèle suffit pour que la maladie s’exprime, tandis qu’une transmission récessive nécessite deux allèles anormaux.

Compléments

• Le syndrome de Marfan et la chorée de Huntington sont des exemples de maladies à transmission dominante, tandis que la mucoviscidose et la phénylcétonurie sont des exemples de maladies autosomiques récessives.

• L’hémophilie et le daltonisme sont des exemples de maladies récessives liées au chromosome X.

💡 Astuce mémo

Environnement → modifications réversibles de l’expression des gènes → phénotype

📖 4. Âge, sexe et santé

📝 Points essentiels

• L’espérance de vie est étudiée:

  • à la naissance
  • à un âge donné
  • par sexe
  • pour un groupe social donné

• Avant 25 ans, les principales causes de mortalité comprennent les morts violentes, notamment les accidents de la route et les overdoses.

• À partir de 50 ans, les maladies chroniques constituent les principales causes de mortalité et de morbidité.

💡 Astuce mémo

Avant 25 ans : morts violentes ; après 50 ans : maladies chroniques

📖 5. Tabac et risques sanitaires

★ À maîtriser

• Le tabac provoque environ 8 millions de décès par an dans le monde et un consommateur régulier sur deux meurt prématurément à cause du tabac.

• En France, le tabac est attribuable à près de 70 000 décès prématurés chaque année, dont plus de 1 000 liés au tabagisme passif.

📌 Quelle que soit la quantité consommée et l’ancienneté du tabagisme, l’arrêt du tabac a toujours des effets bénéfiques majeurs.

Compléments

• En France, un décès sur neuf est attribuable au tabac, contre un décès sur cinq chez les hommes et un décès sur 35 chez les femmes.

• La loi Claude Evin du 10 janvier 1991 a permis de diminuer l’impact du tabac en France.

💡 Astuce mémo

Consommation prolongée de tabac → cancers, maladies cardiovasculaires et respiratoires → décès prématurés

📖 6. Alcool, nutrition et activité physique

★ À maîtriser

• Le PNNS recommande de réduire:

  • l’alcool
  • la charcuterie
  • la viande rouge
  • le temps passé devant les écrans

• En France, les hommes consomment davantage d’alcool que les femmes : 21,7 % contre 11,8 % en consomment plusieurs fois par semaine, et 20,3 % contre 7,3 % sont des consommateurs réguliers.

Compléments

📌 L’allaitement est recommandé si possible de façon exclusive et idéalement jusqu’à l’âge de 6 mois, pour le bénéfice de la mère et de l’enfant.

• Le chômage entraîne un sur-risque de consommation quotidienne d’alcool de 40 %.

📖 7. Environnement et inégalités de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• One Health : Approche considérant que la santé humaine dépend de l’environnement et de la santé animale.

📝 Points essentiels

• L’environnement est responsable de 13 millions de décès chaque année dans le monde.

• En 2023, 700 millions de personnes, soit 9 % de la population mondiale, n’avaient pas accès à l’eau potable, et une personne sur 11 dans le monde a été confrontée à la faim, contre une personne sur cinq en Afrique.

📌 L’universalisme proportionné vise l’équité en adaptant les interventions aux besoins, car l’égalité de traitement ne suffit pas toujours à obtenir l’équité.

• En France, les personnes les moins riches présentent une sur-incidence des cancers et une sur-létalité avec un pronostic plus grave.

💡 Astuce mémo

Environnement défavorable et statut social bas → sur-incidence et sur-létalité

📊 Tableaux de synthèse

Modèles de définition de la santé