Fiche de révision : Sources théoriques de la pédopsychiatrie

📋 Plan du Cours

1. Bases neuroanatomiques du développement
2. Cartes cérébrales et plasticité
3. Localisation cérébrale et émotions
4. Vulnérabilité génétique et environnement
5. Comportement, apprentissage et attachement
6. Stades cognitifs de Piaget
7. Expériences du développement précoce
8. Pointage, émotions et néoténie
9. Théories psychanalytiques du développement
10. Environnement, systèmes et clinique

📖 1. Bases neuroanatomiques du développement

🔑 Notions clés & Définitions

• Maturation cérébrale : Processus progressif relié à la maturation des conduites humaines.
• Plasticité élective : Sensibilité particulière des neurones à l’environnement lors de certaines phases du développement.

★ À maîtriser

• 🔄 Le développement cérébral implique: l’apparition de fonctions, la disparition et la réapparition de certaines fonctions, leur progression fonctionnelle, leur affinement

Compléments

• Les neurones se multiplient rapidement puis sont élagués selon l’évolution de la structuration cérébrale.

💡 Astuce mémo

Maturation et stimulations → organisation progressive des conduites

📖 2. Cartes cérébrales et plasticité

🔑 Notions clés & Définitions

• Cartes neurales : Ensembles cérébraux qui communiquent entre eux et dont la mise en lien dépend des stimulations environnementales.

★ À maîtriser

• Les cartes neurales ont un rendement optimal à certaines périodes du développement, et certains potentiels neuronaux sont plus ou moins accessibles selon l’âge et la maturation cérébrale de l’enfant.

• L’amblyopie peut devenir irréversible après 7 ans.

Compléments

📌 Après une lésion cérébrale, une fonction peut être récupérée par une zone vicariante, mais ce réseau est moins efficient qu’une zone canonique.

💡 Astuce mémo

Des cartes cérébrales reliées par des passerelles de stimulation

📖 3. Localisation cérébrale et émotions

🔑 Notions clés & Définitions

• Système limbique : Unité neuroanatomique du cerveau de l’émotion comprenant notamment le thalamus, l’hypothalamus, des structures mésencéphaliques et des connexions avec le néocortex.

📝 Points essentiels

• Le cerveau profond régule des fonctions vitales comme la respiration et le rythme cardiaque.

• Selon les théories de Laborit, une souris soumise à une situation expérimentale de stress peut réagir par la fuite, la lutte ou la mort physique ou psychique. — Mon oncle d’Amérique, 1980

💡 Astuce mémo

Néocortex : traitement élaboré ; cerveau profond : fonctions vitales

📖 4. Vulnérabilité génétique et environnement

🔑 Notions clés & Définitions

• Vulnérabilité : Notion décrivant mieux les effets des déterminants génétiques qu’un lien de causalité directe entre un gène et un trouble.

★ À maîtriser

📌 Le génotype représente le patrimoine génétique du sujet, tandis que le phénotype correspond à l’expression clinique de ce génotype.

• Les quatre modalités de déterminisme génétique sont:
  • le déterminisme direct
  • l’endophénotype
  • l’interaction gène-environnement
  • la modulation génétique des effets délétères de l’environnement

Compléments

• Les exemples cités d’interactions gène-environnement sont:
  • la dépression
  • la schizophrénie
  • les comportements violents
  • les troubles des conduites

💡 Astuce mémo

Direct → endophénotype → interaction gène-environnement → modulation environnementale

📖 5. Comportement, apprentissage et attachement

🔑 Notions clés & Définitions

• Conditionnement opérant : Modèle proposé par Skinner en 1937 dans lequel le comportement est étudié selon ses effets observables.
• Pointage : VITGOSKY — Geste d’abord purement moteur qui prend une signification par l’intervention sociale externe et contribue à la socialisation.

📝 Points essentiels

• Les expériences de Harlow montrent que les bébés rhésus élevés seuls ou avec des congénères présentent des capacités ultérieures de socialisation et de récupération différentes, avec une période sensible au-delà de laquelle la récupération n’est plus possible.

• 🔄 Les trois phases de réaction à la séparation sont (Bowlby, 1958):

  1. la prostration
  2. le désespoir
  3. le détachement

💡 Astuce mémo

Conditionnement → pointage social → attachement

📖 6. Stades cognitifs de Piaget

🔑 Notions clés & Définitions

• Permanence de l’objet : J.Piaget — Capacité à se représenter un objet ou une personne en son absence, qui apparaît à la fin du stade sensori-moteur.

★ À maîtriser

• Les quatre stades cognitifs sont (J.Piaget):
  • le stade sensori-moteur, de la naissance à environ 2 ans
  • le stade préopératoire, de 2 à 7 ans
  • le stade opératoire concret, de 7 à 12 ans
  • le stade formel, de 12 à 16 ans

📌 Au stade opératoire concret, l’enfant peut réaliser des opérations mentales, mais ses raisonnements ont encore besoin d’un support concret et manipulable. — J.Piaget

Compléments

• Au stade préopératoire, l’enfant est encore égocentrique et comprend difficilement que les autres puissent avoir des pensées différentes des siennes. — J.Piaget

💡 Astuce mémo

Sensori-moteur → préopératoire → concret → formel

📖 7. Expériences du développement précoce

📝 Points essentiels

• La situation étrange d’Ainsworth est une procédure standardisée de huit épisodes d’environ 3 minutes, impliquant un nourrisson de 9 à 18 mois, sa mère et un étranger qui sont présentés, séparés puis réunis. — Mary Ainsworth, années 1970

• Les quatre classifications de l’attachement sont (Mary Ainsworth):

  • l’attachement évitant
  • l’attachement confiant
  • l’attachement ambivalent
  • l’attachement confus désorganisé

• Dans l’expérience du still face, la mère interagit normalement avec son nourrisson, devient soudainement silencieuse et inexpressive, puis reprend l’interaction, tandis que le bébé cesse d’interagir, manifeste sa détresse et reprend ensuite l’échange avec des signes de stress. — E. Tronik

• L’expérience de Sally et Anne utilise une poupée cachée à l’insu d’un des deux enfants pour étudier l’hypothèse d’une théorie de l’esprit.

💡 Astuce mémo

Séparation → visage impassible → fausse croyance

📖 8. Pointage, émotions et néoténie

🔑 Notions clés & Définitions

• Néoténie : Louis Bolk, années 1920-1930 — Conservation chez l’être humain de caractéristiques juvéniles des primates, constituant à la fois une vulnérabilité et un potentiel exceptionnel de développement et d’adaptabilité.

★ À maîtriser

📌 Le pointage proto-impératif vise à obtenir quelque chose, tandis que le pointage proto-déclaratif vise à partager une attention ou une expérience.

• L’attention partagée se développe chez l’enfant entre 9 et 12 mois et le pointage préalable contribue au développement d’une théorie de l’esprit.

Compléments

• Les six émotions citées sont (DAMASIO A. R., 1995):
  • la joie
  • la colère
  • la peur
  • la tristesse
  • la surprise
  • le dégoût

💡 Astuce mémo

Pointage impératif : obtenir ; pointage déclaratif : partager

📖 9. Théories psychanalytiques du développement

🔑 Notions clés & Définitions

• Séparation-individuation : Prise de distance et détachement d’avec la mère, associés à l’évolution des fonctions autonomes.
• Mère suffisamment bonne : Donald Winnicott — Concept de Winnicott décrivant l’environnement maternel qui soutient les besoins du nourrisson, notamment par le holding, le handling et les objets transitionnels.

📝 Points essentiels

• La psychanalyse distingue un point de vue dynamique avec le conscient, le préconscient, l’inconscient et les conflits, un point de vue économique sur les forces et les défenses, et un point de vue topique avec le Ça, le Moi et le Surmoi. — Freud

• Le développement libidinal comprend (Freud): le stade oral, de 0 à 12 mois, le stade anal, pendant les deuxième et troisième années, le stade phallique, pendant les troisième et quatrième années, le complexe d’Œdipe, vers 5 ou 6 ans, la période de latence jusqu’à l’adolescence

• Les trois organisateurs de Spitz sont (René Spitz):

  • l’apparition du sourire vers le 2e mois
  • la réaction d’angoisse au visage de l’étranger vers le 8e mois
  • l’apparition du « NON » durant la seconde année

💡 Astuce mémo

Oral → anal → phallique → Œdipe → latence

📖 10. Environnement, systèmes et clinique

🔑 Notions clés & Définitions

• Déterminisme réciproque : Alfred bandura, 1963 — Processus par lequel l’enfant apprend par identification et modelage auprès des personnes qui l’entourent.

📝 Points essentiels

• Les cinq stades d’Erikson opposent (Éric Ericsson, 1968):
  • la confiance à la méfiance, de la naissance à 1 an
  • l’autonomie à la honte et au doute, de 1 à 3 ans
  • l’initiative à la culpabilité, de 3 à 5 ans
  • l’assiduité à l’infériorité, de 6 à 11 ans
  • l’identité à la confusion des rôles, de 11 ans à la fin de l’adolescence

📌 La théorie de la communication est passée d’un modèle linéaire à un modèle circulaire dans lequel chaque terme est déterminé par le précédent et détermine le suivant, qui rétroagit sur le premier.

📌 La famille comme système est soumise à une tendance homéostatique, qui cherche à maintenir la situation, et à une nécessité de changement lorsque l’un de ses membres change.

• Les cinq modèles de repérage sont:
  • le modèle sémiologique descriptif
  • le modèle lésionnel
  • le modèle développemental
  • le modèle psychodynamique
  • le modèle environnemental

📌 En pédopsychiatrie, le normal et le pathologique ne sont pas deux états distincts, car leurs champs s’interpénètrent largement et doivent être évalués selon plusieurs axes de repérage.

💡 Astuce mémo

Homéostasie : rien ne change ; système : tout rétroagit

📊 Tableaux de synthèse

Principaux modèles de développement

Expériences du développement précoce