Fiche de révision : Développement et croissance de l’enfant

📋 Plan du Cours

1. Développement somatique et croissance
2. Facteurs génétiques et endocriniens
3. Facteurs environnementaux
4. Étapes de la croissance
5. Croissance osseuse et dentition
6. Repères biométriques de l’enfant
7. Suivi de la croissance
8. Indice de masse corporelle

📖 1. Développement somatique et croissance

🔑 Notions clés & Définitions

• Développement somatique : Association de la croissance, phénomène quantitatif d’augmentation du volume, de la taille et du poids, et de la maturation, phénomène qualitatif de modification cellulaire, biologique et anatomique des tissus avec apparition de la dentition.

★ À maîtriser

📌 Le développement somatique est global parce qu’il concerne le poids, la taille, le volume des organes, les proportions corporelles et la maturation osseuse, cinétique parce que son rythme varie selon les périodes de la vie, et unique parce qu’il est propre à chaque individu.

Compléments

• Les périodes de croissance rapide sont la vie intra-utérine, les deux premières années et l’adolescence, tandis que la croissance est plus lente de 2 ou 3 ans à 10 ou 12 ans.

💡 Astuce mémo

Croissance = quantitatif ; maturation = qualitatif

📖 2. Facteurs génétiques et endocriniens

🔑 Notions clés & Définitions

• Hormone de croissance : Ou STH somatotrope, est sécrétée par l’antéhypophyse, agit sur le métabolisme et les tissus ainsi que les cartilages de croissance, et est principalement sécrétée la nuit.

📝 Points essentiels

• Les facteurs génétiques expliquent les différences:
  • raciales
  • ethniques
  • sexuelles
  • familiales

📌 Une sécrétion excessive ou une administration de glucocorticoïdes ralentit la vitesse de croissance en diminuant l’activité du cartilage de croissance.

📌 Les hormones sexuelles stimulent la croissance pubertaire puis accélèrent la maturation osseuse et la soudure des cartilages de conjugaison.

💡 Astuce mémo

Hormones sexuelles précoces → maturation osseuse accélérée → taille définitive réduite

📖 3. Facteurs environnementaux

★ À maîtriser

• Les facteurs environnementaux comprennent:
  • l’environnement géographique et climatique
  • les facteurs intra-utérins
  • l’état de santé de l’enfant
  • les conditions socio-économiques
  • l’alimentation
  • l’hygiène de vie

📌 Une carence psychosociale avec déficit psychoaffectif peut entraîner un retard statural, notamment parce que l’équilibre psychoaffectif retentit directement sur l’appétit de l’enfant.

Compléments

• Les facteurs intra-utérins comprennent: l’état de santé maternel, les intoxications, les infections, l’irrigation placentaire notamment liée au tabac, les malformations utérines, les infections fœtales, la multiparité

📖 4. Étapes de la croissance

📝 Points essentiels

• La croissance prénatale fait passer le fœtus d’une longueur nulle à environ 50 cm en neuf mois et dépend notamment de la nutrition fœtale, du placenta, de l’insuline et des hormones thyroïdiennes.

• Durant la première année, l’enfant prend environ 24 cm, puis environ 11 cm durant la deuxième année.

• De 4 ans à la puberté, la croissance staturale est régulière et atteint environ 5 cm par an.

• La puberté est une période de croissance rapide qui débute à un âge osseux de 11 ans chez les filles et de 12 ans chez les garçons.

💡 Astuce mémo

Prénatal → trois premières années → enfance → puberté

📖 5. Croissance osseuse et dentition

★ À maîtriser

• La croissance longitudinale des os se fait au niveau des cartilages de croissance, où les cellules se multiplient puis se calcifient entre les diaphyses et les épiphyses.

• La soudure cartilagino-épiphysaire survient aux alentours de 18 ans et entraîne l’arrêt de la croissance.

• La dentition comprend 20 dents à 3 ans, avec une première dent vers 6 mois et une éruption progressive selon un ordre identique mais variable en âge selon les enfants.

Compléments

• Les premiers noyaux ou points d’ossification apparaissent vers la 30e semaine d’aménorrhée et leur nombre et leur taille augmentent avec l’âge gestationnel.

💡 Astuce mémo

Points d’ossification → maturation osseuse → soudure des cartilages

📖 6. Repères biométriques de l’enfant

★ À maîtriser

• La taille se mesure en centimètres avec une toise et vaut environ 75 cm à 1 an, 85 cm à 2 ans, 95 cm à 3 ans et 1 mètre à 4 ans.

• La croissance staturale est d’environ 3 cm par mois au premier trimestre, 2 cm par mois au deuxième trimestre, 1,5 cm par mois aux troisième et quatrième trimestres, puis 1 cm par mois durant la deuxième année.

• La croissance pondérale moyenne est de 30 g par jour au premier trimestre, 25 g par jour au deuxième, 20 g par jour au troisième, 15 g par jour au quatrième et 10 g par jour durant la deuxième année.

Compléments

• Le périmètre crânien augmente d’environ 2 cm par mois au premier trimestre, 1 cm par mois au deuxième trimestre et 0,5 cm par mois aux troisième et quatrième trimestres.

📖 7. Suivi de la croissance

★ À maîtriser

• 🔄 Le suivi de croissance repose sur: la mesure régulière du poids, de la taille et du périmètre crânien, l’inscription dans le carnet de santé, l’analyse conjointe des courbes et de l’IMC, la prise en compte de la taille parentale, des mesures antérieures et du stade pubertaire

• En France, 95 % des enfants se situent dans les couloirs de croissance, et un enfant prématuré dispose de deux ans pour rejoindre son couloir de croissance.

📌 Une croissance est harmonieuse lorsque le poids de l’enfant reste dans son couloir de croissance et le suit régulièrement, tandis qu’une cassure ou un changement de couloir signale une évolution à surveiller.

Compléments

• Les courbes de croissance de Sempé et Pédron ont été utilisées jusqu’en 2018, année où elles ont été adaptées à la morphologie des enfants et modifiées dans les carnets de santé.

💡 Astuce mémo

Une mesure isolée inquiète moins que la rupture durable de la courbe

📖 8. Indice de masse corporelle

📝 Points essentiels

📐 Formule — L’indice de masse corporelle se calcule par $IMC = \frac{poids}{taille^2}$ et doit être calculé au moins une fois par an à partir de l’âge de 2 ans.

📌 L’interprétation de l’IMC de l’enfant tient compte de la taille, du poids, de l’âge et du sexe, puis se fait par report sur une courbe de corpulence.

• Les seuils IOTF distinguent quatre catégories:
  • maigreur
  • corpulence normale
  • surpoids non obèse
  • obésité

📌 Le rebond d’adiposité correspond à la remontée de la courbe d’IMC vers 6 ans après une diminution depuis l’âge de 1 an, et un rebond avant 5 ou 6 ans est associé à un risque d’obésité plus élevé.

💡 Astuce mémo

Calculer → reporter sur la courbe → interpréter selon l’âge et le sexe

📊 Tableaux de synthèse

Repères de croissance au cours de la première année

Seuils IOTF de corpulence