QCM : Développement psychomoteur de l’enfant — 33 questions

Explication

La dynamique correspond à l’évolution des performances lors de consultations successives. Le niveau de performance décrit une situation ponctuelle, se compare à l’âge chronologique et ne renvoie ni à l’âge moteur théorique ni à l’âge gestationnel.

Explication

L’examen clinique doit se dérouler dans un environnement calme et adapté. L’interrogatoire est non suggestif, les parents sont présents et les jeux favorisent la participation de l’enfant ; un environnement bruyant n’est pas recherché.

Explication

L’évaluation porte sur les domaines moteur, communicatif, social et cognitif. Elle peut être systématique, motivée par l’inquiétude des parents ou réalisée dans le contexte d’une pathologie. L’examen clinique se déroule dans un environnement calme, adapté à l’enfant.

Explication

Durant la première année, l’hypotonie axiale et l’hypertonie des membres disparaissent progressivement selon une progression céphalocaudale. Le tonus n’est donc pas stable, et cette évolution n’est pas caudocéphalique.

Explication

Le contrôle vertical de la tête est présent vers 2 mois. La tenue dans toutes les positions survient vers 3 mois et doit être acquise à 4 mois. La progression du contrôle est céphalocaudale, et non caudocéphalique.

Explication

La station assise débute avec support vers 4 mois, puis l’enfant s’appuie sur ses mains vers 5 mois. L’autonomie sans support survient vers 8 à 9 mois, et non vers 6, 7 à 8 ou 12 mois.

Explication

La marche tenue survient vers 11 mois, tandis que la marche autonome apparaît dans une fenêtre plus large, entre 9 et 18 mois. Une absence de marche autonome à 11 mois reste donc compatible avec ces repères, et les deux acquisitions sont distinctes.

Explication

Le nouveau-né reconnaît le visage maternel et suit horizontalement. La poursuite devient parfaite vers 1 mois, puis les directions horizontale et verticale sont associées vers 3 mois ; ces deux dernières acquisitions ne sont donc pas présentes dès la naissance ou à 1 mois.

Explication

L’attention partagée consiste à regarder un objet tenu par le parent et s’acquiert vers 6 mois. L’attention conjointe concerne un objet montré par le parent et s’acquiert vers 9 mois ; les autres associations inversent les définitions ou les âges.

Explication

Le pointage apparaît dès 9 mois et doit être acquis à 16 mois. Les gestes sociaux sont utilisés vers 1 an ; les âges de 12 et 24 mois ne correspondent pas au repère du pointage, et une apparition avant 6 mois n’est pas indiquée.

Explication

La compréhension des premiers mots survient entre 8 et 10 mois, avant les premiers mots entre 10 et 12 mois : le langage réceptif précède donc l’expressif. Le babillage canonique apparaît vers 6 à 7 mois et les premières associations de mots vers 2 ans, non vers 18 mois.

Explication

À 2 ans, l’enfant marche à reculons, monte les escaliers marche par marche, réalise une tour de six cubes et copie un trait vertical. Le triangle et les lettres bâton correspondent à 5 ans, le pont et le tricycle à 3 ans, et le losange ainsi que les lettres attachées à 6 ans.

Explication

À 5 ans, l’enfant copie un triangle, écrit son prénom en lettres bâton et reproduit une pyramide avec six cubes. À 6 ans, il copie un losange et écrit son prénom en lettres attachées; ces acquisitions ne doivent pas être inversées.

Explication

Entre 5 et 6 ans, l’enfant décrit une image avec des phrases élaborées, répète une phrase de douze syllabes, compte jusqu’à 30 et dénombre dix pièces avec acquisition de la cardinalité. Le nombre de six pièces ne correspond pas à l’acquisition décrite.

Explication

Le nouveau-né dort environ 16 heures par jour, sans différence jour-nuit, et le sommeil agité représente 50 à 60 % du sommeil total. Les autres propositions modifient cette proportion ou confondent organisation temporelle et proportion de sommeil.

Explication

Les siestes diminuent progressivement: trois à quatre vers 6 mois, deux à 12 mois, puis une seule vers 18 mois. Les valeurs inversées pour 12 ou 18 mois ne correspondent pas à cette évolution.

Explication

Le contrôle volontaire de la miction ne débute pas avant 15 à 18 mois, l’utilisation du pot est possible à 18 mois et la propreté diurne est généralement acquise vers 2 ans. Des accidents occasionnels restent possibles, et l’âge de 12 mois n’est pas celui indiqué.

Explication

Une anomalie du développement peut correspondre à une acquisition absente ou à une régression. Un retard global peut être homogène, hétérogène ou limité à un domaine comme le langage ou la motricité. Il peut donc présenter des profils variés, et une atteinte homogène de plusieurs domaines ne constitue pas la règle.

Explication

L’interrogatoire recherche les antécédents familiaux, les événements de la grossesse, de l’accouchement et de la période périnatale, les antécédents postnataux, l’exposition aux écrans et l’inquiétude parentale. Il analyse aussi l’évolution des troubles, qui ne se réduit pas à la date de consultation et peut comporter une régression.

Explication

L’examen clinique comprend les mesures du périmètre crânien, du poids et de la taille sur leurs courbes, ainsi que les examens neurologique, cutané, cardiaque et abdominal. Il vérifie également les étapes développementales; une évaluation limitée aux seules mesures sans courbes est insuffisante.

Explication

Le quotient de développement rapporte le niveau des performances à l’âge selon $QD = \frac{niveau\ des\ performances}{âge}$. Il ne se calcule pas dans l’ordre inverse et ne se confond pas avec le quotient intellectuel, qui évalue le fonctionnement intellectuel.

Explication

L’absence de tenue de tête à 3 mois et de marche à 18 mois sont des signaux d’alerte moteurs. Les seuils de station assise, de pédalage et de marche indiqués dans les autres formulations ne correspondent pas aux repères enseignés.

Explication

Les signaux linguistiques comprennent l’absence de babillage canonique durant la première année, de mot à 18 mois, d’association de mots à 24 mois et de phrases ou d’intelligibilité à 3 ans. L’association de mots est attendue à 24 mois, et non à 18 mois.

Explication

Le sourire-réponse est attendu à 2 mois et son absence constitue un signal d’alerte. Les interactions adaptées, l’attention partagée, les gestes sociaux et le pointage sont associés respectivement à 4 mois, 6 mois, 1 an et 16 mois.

Explication

Les atteintes centrales représentent environ 70 % des cas et relèvent des troubles du neurodéveloppement. Les atteintes périphériques représentent environ 30 % des cas et correspondent le plus souvent à des maladies neuromusculaires ; les propositions associant les atteintes périphériques aux troubles du neurodéveloppement et les atteintes centrales aux troubles neuromusculaires inversent ces caractéristiques.

Explication

Un trouble moteur avec préservation relative de l’éveil et des capacités cognitives oriente vers une atteinte périphérique. Les atteintes centrales globales et les altérations cognitives prédominantes ne correspondent pas à cette présentation typique.

Explication

En l’absence d’anomalie neurologique franche, une consultation de neuropédiatrie et/ou de génétique est demandée en première intention. Une anomalie neurologique ou une épilepsie impose une consultation de neuropédiatrie avec IRM cérébrale ; les autres conduites proposées ne correspondent pas à la règle.

Explication

La déficience intellectuelle concerne environ 2 à 3 % de la population et se définit notamment par un QI inférieur à 70 ± 5. Le QI peut être évalué à partir de 3 à 4 ans, mais sa stabilité réelle est surtout atteinte vers 7 à 8 ans, et non durant la première année.

Explication

Le trouble du spectre autistique est un trouble neurodéveloppemental associant des déficits persistants de la communication et des interactions sociales à des comportements, intérêts ou activités restreints et répétitifs. Le DSM-5, publié en 2013, constitue une référence ; une difficulté sociale isolée ne suffit pas à établir cette définition.

Explication

La suspicion de trouble du spectre autistique doit conduire à mettre en place les rééducations nécessaires et à orienter vers un centre ressources autisme sans attendre un diagnostic précis. Les autres propositions retardent à tort la prise en charge ou l’orientation.

Explication

Les troubles dys sont des troubles neurodéveloppementaux pouvant toucher plusieurs fonctions cognitives et apparaissant chez un enfant normalement socialisé et scolarisé. Ils se définissent en l’absence de déficience intellectuelle globale ou de trouble sensoriel, qui ne constituent donc pas des caractéristiques attendues.

Explication

Le trouble développemental de la coordination entraîne une maladresse précoce, des difficultés graphiques et, plus tard, des difficultés notamment en géométrie. Le TDAH associe inattention, impulsivité et hyperactivité motrice, et ne correspond donc pas principalement à un trouble graphique ou de coordination.

Explication

Une encéphalopathie neurodégénérative se manifeste par une régression des acquisitions après un développement initialement normal. Elle représente moins de 30 % des anomalies neurodéveloppementales ; elle ne correspond donc ni à une anomalie antérieure au développement normal ni à une progression régulière des acquisitions.