QCM : Médicaments par voie transmuqueuse — 17 questions

Explication

La voie transmuqueuse consiste à appliquer un médicament sur ou à travers une muqueuse pour obtenir une action locale ou systémique après diffusion du principe actif. Une action locale n’exclut pas un passage systémique, contrairement à l’idée qu’elle resterait limitée à la zone d’application.

Explication

Une muqueuse est constituée de plusieurs couches cellulaires et recouvre une surface interne d’un organe en relation avec le milieu extérieur. Elle se distingue ainsi d’une surface cutanée externe et d’une structure musculaire.

Explication

Le collyre est une solution stérile contenant un ou plusieurs principes actifs et destinée à être instillée dans l’œil. La préparation semi-liquide correspond à la pommade oculaire, tandis que la forme solide placée sous la paupière est un insert.

Explication

La pommade oculaire est une préparation semi-liquide stérile dont le temps de présence sur l’œil et ses annexes est supérieur à celui d’un collyre. Une forme solide sous la paupière correspond plutôt à un insert ophtalmique.

Explication

Deux collyres ou pommades ophtalmiques différents doivent être séparés par un intervalle de 15 minutes, la forme généralement la plus visqueuse étant administrée en dernier. Un intervalle de 5 minutes ne respecte pas la règle indiquée et l’administration simultanée peut perturber le traitement.

Explication

L’instillation correcte associe une tête inclinée en arrière, un regard vers le haut, une traction douce de la paupière inférieure et un dépôt dans le cul-de-sac conjonctival sans contact entre l’embout et l’œil. Le contact de l’embout avec le globe oculaire et les positions inversées ne correspondent pas à la technique recommandée.

Explication

La voie ORL concerne les oreilles, le nez, le larynx, la gorge et la bouche, et sert principalement à des traitements locaux de courte durée. Les yeux relèvent de la voie oculaire, tandis que les organes digestifs et la peau appartiennent à d’autres voies d’administration.

Explication

Les gouttes auriculaires nécessitent un examen médical préalable du tympan, car son ouverture augmente le risque de toxicité de nombreux composés. Un tympan intact et un tympan ouvert ne présentent donc pas le même niveau de sécurité pour cette administration.

Explication

Après l’administration, la tête doit rester penchée sur le côté pendant environ 5 minutes afin de favoriser le maintien des gouttes, puis l’embout doit être nettoyé et séché. Redresser immédiatement la tête ou laisser l’embout humide ne suit pas la procédure recommandée.

Explication

La voie perlinguale couvre les muqueuses linguales et les faces internes de la bouche ou de la joue, ce qui lui donne une portée plus large que la voie sublinguale. La voie sublinguale correspond plus précisément à une administration sous la langue, et non à l’ensemble des surfaces buccales.

Explication

L’absorption perlinguale permet au principe actif d’atteindre directement la circulation sanguine, en évitant le premier passage hépatique et l’action des sucs gastro-intestinaux. La voie orale suit au contraire un trajet digestif et expose davantage le médicament au métabolisme hépatique initial.

Explication

Une bouche exempte d’aliments et de boissons favorise l’absorption perlinguale, avec une prise recommandée 10 minutes avant ou 30 minutes après un repas. La consommation d’aliments ou de boissons autour de l’administration peut gêner les conditions nécessaires à cette absorption.

Explication

La voie rectale peut produire une action locale ou systémique, alors que la voie vaginale est essentiellement locale, avec une possibilité systémique pour certains progestatifs et hormones œstrogéniques. Il est donc inexact de considérer que les deux voies ont habituellement la même portée systémique.

Explication

Il est recommandé de rester allongé environ 20 minutes après une administration rectale ou l’introduction vaginale d’un ovule. Une reprise immédiate de l’activité physique ne correspond pas à la consigne destinée à favoriser le maintien de la préparation.

Explication

Une unidose doit être jetée après son administration, tandis que la conservation d’une multidose dépend du type de flacon et de la présence éventuelle de conservateurs. La durée d’utilisation d’une multidose n’est donc pas identique dans toutes les situations.

Explication

Chaque multidose doit être réservée à un patient et porter le nom du patient, la date d’ouverture et la date de péremption. Le partage d’un flacon entre plusieurs patients ne respecte pas cette règle de conservation et de sécurisation.

Explication

Les voies perlinguale, rectale et vaginale évitent l’effet de premier passage hépatique, à la différence de la voie orale classique. Elles permettent ainsi une absorption qui ne suit pas le même trajet initial que l’administration orale.