QCM : Escarre M4 — 11 questions

Questions et réponses du QCM

1. Comment définir une escarre sur le plan physiopathologique ?

Une inflammation articulaire causée par les frottements répétés entre deux surfaces osseuses
Une infection cutanée provoquée par la prolifération de bactéries sur une zone humide
Une lésion cutanée ischémique due à la compression des tissus entre un support dur et une saillie osseuse
Une plaie traumatique résultant d’une coupure atteignant les tissus mous et les muscles

Une lésion cutanée ischémique due à la compression des tissus entre un support dur et une saillie osseuse

Explication

L’escarre est une lésion cutanée d’origine ischémique qui apparaît lorsque les tissus mous sont comprimés entre un plan dur et une saillie osseuse. Une infection, une inflammation articulaire ou une coupure ne correspondent pas au mécanisme définitionnel de l’escarre.

2. Dans quel cadre l’infirmier réalise-t-il la prévention et les soins d’escarres ?

Dans le cadre exclusif d’un acte spécialisé réalisé par un médecin auprès du patient
Dans le cadre d’une prescription médicale concernant chaque intervention de prévention cutanée
Dans le cadre de son rôle propre, conformément à l’article R4311-5 du Code de la santé publique
Dans le cadre administratif de la surveillance hospitalière des équipements de couchage

Dans le cadre de son rôle propre, conformément à l’article R4311-5 du Code de la santé publique

Explication

La prévention et les soins d’escarres relèvent du rôle propre infirmier selon l’article R4311-5 du Code de la santé publique. Cette compétence ne doit pas être confondue avec le traitement d’une autre affection, qui ne relève pas nécessairement du même cadre.

3. Quel mécanisme explique qu’une escarre puisse être profonde alors que son aspect extérieur paraît limité ?

La pression brève dilate les vaisseaux, provoque une rougeur superficielle et empêche l’atteinte des tissus profonds
Le frottement cutané crée une abrasion externe, puis la réparation tissulaire repousse la lésion vers les plans profonds
La plaie commence à la surface par une infection, puis les bactéries atteignent progressivement les structures sous-cutanées
La pression prolongée ferme les vaisseaux, entraîne une hypoxie et permet à la lésion de progresser vers la profondeur avant de s’ouvrir

La pression prolongée ferme les vaisseaux, entraîne une hypoxie et permet à la lésion de progresser vers la profondeur avant de s’ouvrir

Explication

Une pression excessive et prolongée obstrue les vaisseaux cutanés ou sous-cutanés, provoque une hypoxie cellulaire et favorise une extension en profondeur avant l’ouverture externe. L’aspect visible peut donc sous-estimer l’étendue réelle de la lésion, contrairement à l’hypothèse d’une simple abrasion superficielle.

4. Quelle association décrit correctement les trois grands types d’escarres selon leur contexte de survenue ?

L’escarre accidentelle suit un trouble temporaire, la neurologique une pathologie chronique, et la plurifactorielle une polypathologie avec alitement
L’escarre accidentelle concerne une polypathologie, la neurologique un alitement bref, et la plurifactorielle une atteinte sensitive chronique
L’escarre accidentelle suit une pathologie chronique, la neurologique un trouble temporaire, et la plurifactorielle une infection cutanée isolée
L’escarre accidentelle résulte d’une infection, la neurologique d’une compression brève, et la plurifactorielle d’un traumatisme cutané direct

L’escarre accidentelle suit un trouble temporaire, la neurologique une pathologie chronique, et la plurifactorielle une polypathologie avec alitement

Explication

L’escarre accidentelle est associée à un trouble temporaire de la mobilité ou de la conscience, la forme neurologique à une pathologie chronique motrice ou sensitive, et la forme plurifactorielle à une personne polypathologique alitée au lit ou au fauteuil. Les autres associations déplacent ces critères vers des contextes qui ne correspondent pas à cette classification.

5. Quelle est la définition d’une escarre selon le National Pressure Ulcer Advisory Panel de 1989?

Une lésion cutanée d’origine ischémique liée à la compression des tissus mous entre un plan dur et des saillies osseuses.
Une irritation superficielle de la peau causée par une friction prolongée.
Une déchirure de la peau due à un traumatisme aigu.
Une blessure causée par une infection bactérienne de la peau.

Une lésion cutanée d’origine ischémique liée à la compression des tissus mous entre un plan dur et des saillies osseuses.

Explication

L’escarre est définie comme une lésion cutanée d’origine ischémique, résultant de la compression des tissus mous entre un plan dur et des saillies osseuses. La réponse incorrecte décrit une blessure différente, souvent liée à une infection ou un traumatisme.

6. Selon le National Pressure Ulcer Advisory Panel de 1989, comment définit-on une escarre?

Lésion cutanée d’origine ischémique liée à la compression des tissus mous entre un plan dur et des saillies osseuses.
Une irritation superficielle de la peau due à une friction prolongée.
Une déchirure de la peau causée par un traumatisme externe.
Une blessure causée par une infection bactérienne de la peau due à une mauvaise hygiène.

Lésion cutanée d’origine ischémique liée à la compression des tissus mous entre un plan dur et des saillies osseuses.

Explication

L’escarre est définie comme une lésion cutanée d’origine ischémique, causée par la compression des tissus mous entre un plan dur et des saillies osseuses, selon le panel de 1989. Les autres options décrivent des types de lésions différentes ou incorrectes.

7. Quel est le rôle principal de l'infirmier dans la gestion des escarres selon l'article R4311-5 du Code de la santé publique?

Réaliser la prévention et les soins d’escarres
Effectuer uniquement des soins de confort
Prescrire des traitements médicamenteux
Diagnostiquer les causes des escarres

Réaliser la prévention et les soins d’escarres

Explication

L'infirmier a pour rôle principal la prévention et la prise en charge des escarres conformément à l'article R4311-5. La prescription de traitements médicaux relève généralement du médecin, pas de l'infirmier.

8. À partir de quelle année le National Pressure Ulcer Advisory Panel a-t-il défini l’escarre comme une lésion cutanée d’origine ischémique liée à la compression des tissus mous?

2000
1995
1989
1975

1989

Explication

La définition de l’escarre en tant que lésion ischémique a été établie par le National Pressure Ulcer Advisory Panel en 1989. Cette année marque la reconnaissance officielle de cette définition, essentielle pour la prévention et le traitement.

9. Quelle différence principale existe-t-il entre l’échelle de Braden et celle de Norton pour l’évaluation du risque d’escarre?

Braden est utilisée uniquement en milieu hospitalier, tandis que Norton est réservée au domicile.
L’échelle de Norton est plus récente que celle de Braden et utilise des seuils numériques pour classer le risque.
L’échelle de Braden inclut six items liés à la perception sensorielle, l’humidité, l’activité, la mobilité, la nutrition, la friction et le cisaillement, tandis que celle de Norton en comprend cinq axés sur l’état général, psychique, l’activité, la mobilité et l’incontinence.
Braden évalue uniquement le risque chez les patients âgés, alors que Norton s’applique à tous les patients.

L’échelle de Braden inclut six items liés à la perception sensorielle, l’humidité, l’activité, la mobilité, la nutrition, la friction et le cisaillement, tandis que celle de Norton en comprend cinq axés sur l’état général, psychique, l’activité, la mobilité et l’incontinence.

Explication

L’échelle de Braden se distingue par ses six items spécifiques, notamment la perception sensorielle et la friction, alors que celle de Norton se concentre sur cinq aspects plus généraux. La différence réside donc dans la composition et la spécificité des items évalués.

10. Qui est crédité de la formulation de la définition d’une escarre comme une lésion cutanée d’origine ischémique liée à la compression des tissus mous en 1989?

L’Organisation Mondiale de la Santé
Le Code de la santé publique français
Le National Pressure Ulcer Advisory Panel
L’American Medical Association

Le National Pressure Ulcer Advisory Panel

Explication

Le National Pressure Ulcer Advisory Panel a proposé en 1989 la définition d’une escarre comme une lésion cutanée d’origine ischémique liée à la compression. Cette définition est largement reconnue dans la prévention et le traitement des escarres.

11. Quelles sont les principales causes de l'ischémie responsable de la formation d'une escarre?

Une infection bactérienne locale provoquant une destruction tissulaire.
Une réaction allergique à certains médicaments ou produits chimiques.
Une hyperactivité musculaire entraînant une usure excessive de la peau.
La compression prolongée des tissus mous entre un plan dur et une saillie osseuse, entraînant une diminution de la vascularisation.

La compression prolongée des tissus mous entre un plan dur et une saillie osseuse, entraînant une diminution de la vascularisation.

Explication

L'ischémie, cause principale de l'escarre, résulte de la compression prolongée des tissus mous entre un plan dur et une saillie osseuse, ce qui réduit la vascularisation. Les autres options ne sont pas directement liées à la formation d'escarres.

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Quel est le rôle propre de l'infirmier concernant les escarres selon le Code de santé publique?

Il réalise la prévention et les soins d'escarres conformément à l'article R4311-5.

Qu'est-ce qu'une escarre selon le National Pressure Ulcer Advisory Panel de 1989?

Une lésion cutanée d'origine ischémique liée à la compression entre un plan dur et des saillies osseuses.

Qu'entraîne une pression excessive et prolongée sur les vaisseaux cutanés ?

Elle ferme les vaisseaux cutanés ou sous-cutanés et provoque une hypoxie cellulaire.

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