Quelle glycémie à jeun définit le diabète ?
Une glycémie à jeun supérieure ou égale à 1,26 g/l.
Quelle glycémie à n'importe quel moment indique un diabète avec signes cardinaux ?
Une glycémie supérieure à 2 g/l.
Quand réalise-t-on une HGPO avec 75 g de glucose hors grossesse ?
En cas de glycémie à jeun entre 1,10 et 1,26 g/l.
Quelle glycémie à 2 heures après HGPO confirme un diabète ?
Une glycémie supérieure ou égale à 2 g/l.
Quel est le premier stade de l'histoire naturelle du diabète de type 1 ?
Un pré-stade avec un anticorps et une progression faible.
Que caractérise le stade 1 dans l'histoire naturelle du diabète de type 1 ?
La présence de deux auto-anticorps.
Qu'indique le stade 2 dans l'évolution naturelle du diabète de type 1 ?
Auto-immunité et dysglycémie.
Quels signes définissent le stade 3 du diabète de type 1 ?
Insulinopénie profonde et hyperglycémie.
Qu'est-ce que le diabète de type 1 ?
Une maladie auto-immune avec carence absolue en insuline due à la destruction des cellules β pancréatiques.
Quels auto-anticorps sont recherchés dans le diabète de type 1 ?
Les anti-GAD, anti-insuline, anti-IA2 et anti-ZNT8.
Quand apparaissent les symptômes dans la destruction des cellules β du diabète de type 1 ?
Lorsque 80 % ou plus des cellules β sont détruites.
Quels symptômes composent le syndrome cardinal du diabète de type 1 ?
Polyurie, polydipsie, polyphagie et amaigrissement.
Quelle est la rapidité d'apparition du syndrome cardinal du diabète de type 1 ?
Un début souvent rapide en quelques semaines.
Quelle conséquence directe de l'hyperglycémie provoque la polyurie osmotique ?
La glycosurie.
Quelle est la séquence des symptômes causés par l'hyperglycémie ?
Glycosurie, polyurie osmotique, puis polydipsie.
Quels examens inclut le bilan initial du diabète chez l’adulte ?
Recherche de cétonurie, HbA1c, bilan lipidique et rénal, TSH, fond d’œil ou rétinographie, ECG.
Qu'est-ce que l'acidocétose diabétique ?
Une complication grave liée à une carence en insuline avec hyperglycémie sévère, lipolyse, cétogenèse hépatique et acidose.
Quels critères biologiques orientent vers une acidocétose diabétique ?
Cétonémie > 2,5 mmol/L et bandelette urinaire avec trois croix de glucose et trois croix de corps cétoniques.
Quelle glycémie définit une hypoglycémie avec signes ?
Une glycémie inférieure à 0,7 g/l avec signes.
Quelle glycémie définit une hypoglycémie sans signes ?
Une glycémie inférieure à 0,6 g/l sans signes.
Quel traitement nécessite une hypoglycémie sévère chez une personne inconsciente ?
Du glucose à 30 % à l’hôpital ou du glucagon par l’entourage au domicile.
Quelles sont les complications microangiopathiques chroniques du diabète de type 1 ?
La rétinopathie, la néphropathie et la neuropathie diabétiques.
À partir de quelle valeur la microalbuminurie est-elle pathologique ?
Supérieure à 30 mg/24 h deux fois en six mois.
Quelles situations peuvent faussement augmenter la microalbuminurie ?
Déséquilibre aigu, infection urinaire, insuffisance cardiaque aiguë, activité physique intense.
Que signifie un grade 3 dans la classification du pied à risque ?
Antécédent d’ulcération ou d’amputation.
Quels traitements nécessite le mal perforant plantaire ?
Mise en décharge absolue, pansement quotidien, débridement sans artérite, antibiothérapie si infection.
Que reflète l'HbA1c concernant l'équilibre glycémique ?
L'équilibre glycémique des 120 derniers jours.
Quelle proportion de l'HbA1c correspond aux glycémies des 30 derniers jours ?
50 % de la valeur de l'HbA1c.
Quels paramètres surveille-t-on trimestriellement dans le diabète de type 1 ?
L'HbA1c, la tension artérielle et le poids.
Quels examens comprend la surveillance annuelle du diabète de type 1 ?
Bilan rénal, TSH, fond d’œil, ECG ou évaluation cardiologique, examen dentaire et monofilament.
Quelle est la glycémie préprandiale cible habituelle ?
Entre 80 et 120 mg/dl.
Quelle est la glycémie postprandiale cible habituelle ?
Entre 100 et 150 mg/dl.
Quelle est la valeur cible habituelle de l'HbA1c ?
7 %.
Quel est le temps dans la cible glycémique recommandé ?
70 % du temps.
Qu'est-ce que l'insuline et quelle est sa fonction principale ?
Une hormone sécrétée par les cellules β facilitant l'entrée du glucose dans muscles, tissu adipeux et foie.
Quel est l'objectif thérapeutique habituel en insulinothérapie ?
Une HbA1c inférieure à 7 %.
Quels éléments accompagnent l'objectif d'HbA1c en traitement ?
Éducation thérapeutique, autosurveillance, injections, adaptation des doses, activité physique et traitement des facteurs cardiovasculaires.
Quelle est la dose totale théorique initiale d'insuline en UI/kg ?
0,5 UI/kg.
Comment se répartit la dose totale d'insuline initiale ?
0,25 UI/kg d'insuline basale et 0,25 UI/kg en bolus répartis sur trois repas.
Comment calcule-t-on la dose de correction en insulinothérapie fonctionnelle ?
Par (glycémie - 120) divisé par la sensibilité à l’insuline.
Qu'est-ce qu'une pompe à insuline ?
Un dispositif médical qui administre de l'insuline rapide en sous-cutané.
Quels éléments composent une boucle fermée hybride ?
Une pompe à insuline, un capteur de glucose et un algorithme de modulation.
Comment l'algorithme d'une boucle fermée hybride module-t-il le débit basal ?
Selon les valeurs actuelles et prédites du glucose.
Quelle proportion des diabètes correspond au diabète de type 1 en France ?
10 % des diabètes.
Combien de personnes en France sont concernées par le diabète de type 1 ?
Environ 500 000 personnes.
À quel âge est découvert le diabète de type 1 chez la moitié des patients ?
Avant 20 ans.
Quelle est l'incidence du diabète de type 1 chez les enfants de moins de 15 ans ?
15 cas pour 100 000 enfants.
Quel pourcentage de cas de diabète de type 1 n'a pas d'antécédents familiaux ?
85 % des cas.
Quels critères orientent le diagnostic différentiel entre diabète de type 1 et type 2 ?
Antécédents familiaux de type 2, âge > 40 ans, surpoids abdominal, dyslipidémie.
Quels signes d'appel du diabète chez l'enfant sont mentionnés ?
Énurésie secondaire, cassure de la courbe staturo-pondérale, baisse des performances scolaires, infections récurrentes.
Quelles sont les principales maladies auto-immunes associées au diabète ?
Thyroïdite d’Hashimoto, maladie cœliaque, vitiligo, maladie de Biermer.
Comment débute le diabète LADA ?
Tardivement et progressivement avec anticorps anti-GAD positifs.
Quelle est l’évolution habituelle du traitement du LADA ?
Nécessite une insulinothérapie en 2 à 10 ans.
Quelle proportion des neuropathies diabétiques est représentée par la polyneuropathie ?
80 % des neuropathies diabétiques.
Comment se caractérise la polyneuropathie diabétique ?
Habituellement sensitive et distale.
Quel est le début typique de la mononeuropathie diabétique ?
Souvent brutal.
Quelle modification de dose d'insuline appliquer si glycémie >1,60 g/l deux heures après repas deux jours ?
Augmenter la dose de ce repas de 2 unités.
Quelle modification de dose d'insuline appliquer si glycémie <1 g/l deux heures après repas ?
Diminuer la dose de ce repas de 2 unités.
Quand doit-on anticiper l'activité physique dans une boucle fermée hybride ?
1 à 2 heures avant son début et pendant toute sa durée.
Quel est l'objectif glycémique souvent visé pendant l'activité physique en boucle fermée hybride ?
Autour de 150 mg/dl, supérieur à la cible habituelle.
Que mesure la mesure continue du glucose ?
Le glucose du liquide interstitiel.
À quelle fréquence la mesure continue du glucose prend-elle des valeurs ?
Environ toutes les 10 secondes.
Quelle valeur affiche la mesure continue du glucose après 5 minutes ?
La moyenne des valeurs mesurées.
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1. Concernant les critères diagnostiques du diabète :
2. Une personne présente, en dehors de la grossesse, une glycémie à jeun comprise entre 1,10 et 1,26 g/l. Quelles propositions concernant la conduite diagnostique sont exactes ?
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