Selon Goodman & Snyder, que signale un drapeau rouge isolé ?
Un avertissement.
Selon Goodman & Snyder, que signale un cluster de drapeaux rouges ?
Une alarme de référence médicale.
Selon Goodman & Snyder, quelles douleurs constituent des caractéristiques d’alerte ?
Une douleur pulsatile, colique ou disproportionnée par rapport à la lésion.
Selon Goodman & Snyder, quel seuil de perte de poids involontaire constitue une alerte ?
Une perte supérieure à 10 %.
Selon Goodman & Snyder, quels signes généraux constituent des caractéristiques d’alerte ?
La fièvre et une fatigue extrême.
Selon Goodman & Snyder, quel type de début constitue une caractéristique d’alerte ?
Un début insidieux sans cause mécanique connue.
Selon Goodman & Snyder, quelle évolution sous physiothérapie constitue une caractéristique d’alerte ?
Une absence d’amélioration ou une aggravation.
Que requiert la catégorie I IMTA en présence d’un déficit neurologique progressif ?
Une référence médicale immédiate.
Quel signe sensitif impose une référence immédiate selon la catégorie I IMTA ?
Des changements sensitifs périnéaux.
Quel dysfonctionnement impose une référence médicale immédiate selon la catégorie I IMTA ?
Un dysfonctionnement intestinal ou vésical de type non mécanique.
Quel âge augmente l’indice de suspicion dans la catégorie II IMTA ?
Un âge supérieur à 50 ans.
Quels antécédents augmentent l’indice de suspicion selon la catégorie II IMTA ?
Des antécédents de cancer.
Quels autres facteurs augmentent l’indice de suspicion dans la catégorie II IMTA ?
La fièvre, l’usage prolongé de corticostéroïdes ou une perte de poids inexpliquée.
Quels signes évoquent un syndrome de la queue de cheval ?
Une sciatique bilatérale, une anesthésie en selle, une rétention vésicale indolore ou une perte du tonus anal.
Quel délai chirurgical impose le syndrome de la queue de cheval selon l’IMTA ?
Une chirurgie en moins de 48 heures.
Quelle association d’antécédents fait suspecter une tumeur maligne spinale selon l’IMTA ?
Des antécédents de cancer du sein, du poumon ou de la prostate.
Quelle douleur fait suspecter une tumeur maligne spinale selon l’IMTA ?
Une douleur nocturne constante, non soulagée en position couchée.
Quels signes peuvent accompagner une infection spinale selon l’IMTA ?
De la fièvre ou des frissons avec une douleur vertébrale sévère et soudaine.
Quels contextes d’immunosuppression favorisent une infection spinale selon l’IMTA ?
Le VIH, le diabète ou la prise de stéroïdes.
Quels mouvements aggravent généralement la douleur musculosquelettique lombaire ?
Se pencher, soulever une charge ou tourner le tronc l’aggrave généralement.
Comment la douleur rénale ou surrénalienne varie-t-elle avec la posture ou le mouvement ?
Elle reste constante et n’est pas modifiée par la posture ou le mouvement.
Quelles formes peut prendre la douleur musculosquelettique lombaire ?
Elle peut être sourde, lancinante ou associée à une raideur.
Comment se manifeste la douleur rénale liée à une infection ?
Elle est sourde et persistante.
Comment se manifeste la douleur rénale liée à des calculs ?
Elle est aiguë, intense et survient par vagues.
Quels changements urinaires peuvent signaler un problème d’alerte ?
Une hématurie, une urine trouble ou malodorante, une dysurie ou des mictions fréquentes.
Quel signe urinaire peut apparaître lors d’un problème d’alerte ?
Une hématurie.
Quelle modification de l’urine peut signaler un problème d’alerte ?
Une urine trouble ou à forte odeur.
Quel symptôme urinaire douloureux peut signaler un problème d’alerte ?
Une dysurie.
Quel besoin urinaire fréquent peut signaler un problème d’alerte ?
Un besoin fréquent d’uriner.
Quels signes systémiques peuvent signaler une pyélonéphrite ou un sepsis ?
Une fièvre persistante, des frissons ou des sueurs nocturnes.
Que faut-il faire si des symptômes urinaires ou systémiques accompagnent une lombalgie ?
Interrompre la thérapie.
Quelle référence est associée au cluster de suspicion de malignité spinale ?
IMTA.
En cas de suspicion de malignité spinale, que contre-indique le cluster IMTA ?
La physiothérapie.
Quelle proportion des lombalgies rapportées relève d’un tableau bénin et autolimité ?
90 % des lombalgies rapportées.
Que requiert la catégorie III IMTA en présence de réflexes anormaux ?
Des tests physiques et une différenciation.
Quelles autres manifestations requièrent tests physiques et différenciation selon la catégorie III IMTA ?
Une radiculopathie bilatérale ou une douleur référée inexpliquée.
Chez qui envisager une fracture vertébrale après un traumatisme léger selon l’IMTA ?
Chez une personne âgée, notamment en cas d’usage prolongé de stéroïdes ou d’ostéoporose.
Quels moyens soulagent généralement la douleur musculosquelettique lombaire ?
Le repos, la glace, la chaleur ou les étirements la soulagent généralement.
Le repos soulage-t-il la douleur rénale ?
Le repos ne la soulage pas et le patient ne trouve pas de position confortable.
Quelle sensibilité peut accompagner la douleur musculosquelettique lombaire ?
Une sensibilité des muscles paraspinaux ou des articulations facettaires.
Que provoque fréquemment un calcul rénal bloquant l’uretère ?
Des nausées et des vomissements sévères.
Chez un sportif de 35 ans, que suggère une douleur intense du flanc droit par vagues ?
Un calcul rénal.
Dans une douleur du flanc par vagues, que traduit le caractère colique ?
Une contraction urétérale.
Dans une douleur du flanc par vagues, que suggère l’absence d’effet du mouvement ?
Une origine non mécanique.
Dans une douleur du flanc par vagues, que suggère l’absence de position de soulagement ?
Une pathologie viscérale.
Dans le cas clinique du calcul rénal, quelle conduite est indiquée ?
Une référence médicale urgente aux urgences.
Chez une femme de 62 ans ayant eu un cancer du sein, que suggèrent douleur nocturne, fatigue et amaigrissement ?
Une malignité spinale métastatique.
Teste tes connaissances avec un QCM de 14 questions sur Diagnostic différentiel des lombalgies.
1. Un patient présente une douleur lombaire avec plusieurs signes d’alerte associés. Comment interpréter cet ensemble par rapport à un signe d’alerte isolé ?
2. Une personne souffrant de lombalgie décrit une douleur nocturne constante et intense, non soulagée par les changements de posture. Quelle caractéristique d’alerte est présente ?
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