QCM : Diagnostic prénatal des anomalies rénales et urinaires — 10 questions

Question 1

1. Que désigne le terme CAKUT ?

Une malformation strictement limitée à la vessie fœtale

Un ensemble d’anomalies congénitales des reins et des voies urinaires

Une dilatation transitoire isolée des cavités rénales

Une infection urinaire maternelle responsable de malformations fœtales

Explication

CAKUT regroupe les anomalies congénitales du rein et des voies urinaires liées à un développement anormal. Le mécanisme implique notamment un défaut d’interaction entre le bourgeon urétéral et le blastème métanéphrogène.

Answer

Un ensemble d’anomalies congénitales des reins et des voies urinaires

Question 2

2. Quel élément oriente vers une anomalie de nombre ou de position des reins ?

La présence systématique de deux reins en position lombaire

L’absence d’un rein dans les fosses lombaires

Une visibilité normale du pyélon en dehors de toute dilatation

Un cortex toujours isoéchogène au foie après 18 SA

Explication

L’absence d’un ou des deux reins dans les fosses lombaires est un signe d’appel important. Le diagnostic est complété par le Doppler de l’artère rénale et par l’évaluation de la quantité de liquide amniotique.

Answer

L’absence d’un rein dans les fosses lombaires

Question 3

3. Quel profil échographique évoque le plus une dysplasie rénale multikystique ?

Une dilatation isolée des cavités sans anomalie du parenchyme

Une hypertrophie rénale homogène avec DCM accentuée

Des reins petits avec cortex discret mais sans kystes

De très grands reins avec inversion de la différenciation cortico-médullaire

Explication

La forme typique de dysplasie rénale multikystique associe de très grands reins et une inversion de la différenciation cortico-médullaire. À l’inverse, la polykystose récessive s’accompagne plutôt d’une DCM accentuée et d’une hyperéchogénicité corticale.

Answer

De très grands reins avec inversion de la différenciation cortico-médullaire

Question 4

4. Dans le protocole CNEOF 2023, quel est l’objectif de l’échographie de dépistage du premier trimestre ?

Mesurer systématiquement les cavités intrarénales et les pyélons

Réaliser une coupe sagittale médiane pour repérer certains éléments anatomiques

Évaluer en détail les uretères et la vessie par coupes axiales

Confirmer toutes les anomalies urinaires par Doppler de l’artère rénale

Explication

L’échographie de dépistage T1 repose sur une coupe sagittale passant par la ligne médiane afin de visualiser des repères anatomiques. Elle n’a pas vocation à faire l’analyse détaillée des reins et des voies urinaires, qui relève de l’échographie diagnostique.

Answer

Réaliser une coupe sagittale médiane pour repérer certains éléments anatomiques

Question 5

5. Quel seuil correspond à une mégavessie au deuxième trimestre ?

Une hauteur vésicale supérieure à 7 mm

Une hauteur vésicale supérieure à 50 mm

Une hauteur vésicale supérieure à 15 mm

Une hauteur vésicale supérieure à 30 mm

Explication

Au deuxième trimestre, la mégavessie est définie par une hauteur vésicale supérieure à 30 mm. Les seuils diffèrent selon le terme, avec des valeurs plus élevées au troisième trimestre.

Answer

Une hauteur vésicale supérieure à 30 mm

Question 6

6. Quelle affirmation correspond le mieux à la terminologie des anomalies urologiques fœtales ?

La présence de kystes suffit à elle seule à conclure à une obstruction

La différenciation cortico-médullaire peut être accentuée, atténuée ou inversée

La médullaire est toujours plus échogène que le cortex dans toutes les néphropathies

Une anomalie urologique implique toujours une dilatation des cavités rénales

Explication

La terminologie décrit différentes modalités de différenciation cortico-médullaire, qui peut varier selon les atteintes. Beaucoup d’anomalies urologiques fœtales s’accompagnent d’ailleurs d’une absence de dilatation des cavités.

Answer

La différenciation cortico-médullaire peut être accentuée, atténuée ou inversée

Question 7

7. Selon le protocole CNEOF 2010, comment est définie une vessie pathologique au deuxième ou au troisième trimestre ?

Par une hauteur échographique supérieure à 3 cm

Par un diamètre transverse supérieur à 7 mm

Par une paroi vésicale toujours épaissie

Par une absence totale de visualisation au premier trimestre

Explication

Au deuxième et au troisième trimestre, une vessie est considérée pathologique si sa hauteur dépasse 3 cm. Au troisième trimestre, le seuil pathologique est plus élevé, à 5 cm.

Answer

Par une hauteur échographique supérieure à 3 cm

Question 8

8. Quel est le rôle principal de l’échographie en diagnostic prénatal ?

Confirmer uniquement la viabilité fœtale au premier trimestre

Mesurer exclusivement l’âge gestationnel à partir du crâne fœtal

Remplacer systématiquement tous les examens génétiques invasifs

Repérer et caractériser des anomalies fœtales avant la naissance

Explication

L’échographie est l’examen de référence pour détecter et analyser des anomalies fœtales avant la naissance. Elle complète le diagnostic prénatal en évaluant notamment les reins, les cavités excrétrices, la vessie et les voies urinaires.

Answer

Repérer et caractériser des anomalies fœtales avant la naissance

Question 9

9. Quel énoncé décrit correctement l’aspect normal des cavités rénales et des uretères ?

Le pyélon est toujours mesuré en coupe sagittale comme diamètre transverse

Toute asymétrie des cavités signe une duplication urétérale

Les uretères normaux doivent être visibles sur toute leur longueur

Les cavités intrarénales et le pyélon sont virtuels et ne sont pas mesurés à l’état normal

Explication

En situation normale, les cavités intrarénales et le pyélon ne sont pas mesurés car ils sont virtuels. Leur visibilité constitue justement un signe de dilatation.

Answer

Les cavités intrarénales et le pyélon sont virtuels et ne sont pas mesurés à l’état normal

Question 10

10. Quel aspect est attendu pour les reins fœtaux normaux ?

Ils doivent toujours être hyperéchogènes après 18 SA

Ils sont normalement localisés dans le pelvis

Ils sont situés dans les fosses lombaires, de part et d’autre du rachis

Ils mesurent des cavités pyéliques visibles et quantifiables

Explication

Les reins fœtaux normaux sont rétropéritonéaux, dans les fosses lombaires, de part et d’autre du rachis. À l’état normal, les cavités intrarénales et le pyélon ne sont pas mesurés car ils sont virtuels.

Answer

Ils sont situés dans les fosses lombaires, de part et d’autre du rachis

QCM : Diagnostic prénatal des anomalies rénales et urinaires — 10 questions

Questions et réponses du QCM

1. Que désigne le terme CAKUT ?

2. Quel élément oriente vers une anomalie de nombre ou de position des reins ?

3. Quel profil échographique évoque le plus une dysplasie rénale multikystique ?

4. Dans le protocole CNEOF 2023, quel est l’objectif de l’échographie de dépistage du premier trimestre ?

5. Quel seuil correspond à une mégavessie au deuxième trimestre ?

6. Quelle affirmation correspond le mieux à la terminologie des anomalies urologiques fœtales ?

7. Selon le protocole CNEOF 2010, comment est définie une vessie pathologique au deuxième ou au troisième trimestre ?

8. Quel est le rôle principal de l’échographie en diagnostic prénatal ?

9. Quel énoncé décrit correctement l’aspect normal des cavités rénales et des uretères ?

10. Quel aspect est attendu pour les reins fœtaux normaux ?

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