Selon la théorie de la spécificité, quand la douleur apparaît-elle ?
Quand une intensité suffisante est atteinte dans une modalité de stimulation spécifique.
Quel mécanisme la théorie de la spécificité introduit-elle ?
La sommation spatiale.
Que module la théorie du portillon dans la corne dorsale de la moelle épinière ?
L’activité des terminaisons nerveuses spécialisées.
Quel mécanisme la théorie du portillon ajoute-t-elle ?
Des mécanismes d’inhibition.
Quels types d’entrées produisent le patron d’activation de la neuromatrice ?
Des entrées sensorielles, cognitives et motivationnelles-affectives.
Qu’est-ce que la nociception ?
Le processus d’encodage d’un stimulus nociceptif détecté par des capteurs mécaniques, thermiques ou chimiques.
Que permet de déduire l’activité des voies nociceptives sur l’expérience douloureuse ?
Elle ne permet pas, à elle seule, de déduire l’expérience douloureuse.
Quels éléments interagit le modèle biopsychosocial dans l’expérience douloureuse ?
Les mécanismes neurophysiologiques, les croyances, les émotions et l’environnement culturel et social.
Comment évolue la boucle décrite par le modèle biopsychosocial de la douleur ?
Les facteurs influencent l’expérience douloureuse, qui affecte ensuite les comportements et les émotions.
Selon l’IASP, comment se définit la douleur ?
Une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle, ou qui y ressemble.
Quelle durée caractérise la douleur aiguë au-delà de la guérison normale ?
Moins de 30 jours.
Quelles conséquences fonctionnelles ou relationnelles peut entraîner la douleur chronique ?
Une détérioration significative et progressive des capacités fonctionnelles et relationnelles.
Quelle conséquence les mécanismes de nociception peuvent-ils entraîner ?
Une sensibilisation centrale relevant de la physiologie de la nociception.
Où se manifeste l’hyperalgésie primaire par rapport à la lésion ?
Au niveau de la zone lésée.
Où se manifeste l’hyperalgésie secondaire par rapport à la zone lésée ?
En dehors de la zone lésée ou de la plaie initiale.
Comment évolue la douleur lors d’une sommation temporelle ?
Elle augmente avec la répétition d’un stimulus douloureux.
Quel type de stimulus provoque une allodynie ?
Un stimulus normalement non douloureux.
Que recherche l’anamnèse de la douleur concernant ses déclencheurs et son aggravation ?
Les causes de la douleur et ce qui l’aggrave ou la déclenche.
Que précise l’anamnèse sur la présence de la douleur ?
Si elle est présente au repos ou seulement à l’activité.
Quel outil peut aider à définir les objectifs du patient lors de l’anamnèse ?
La PSFS.
Quelles options thérapeutiques sont proposées pour les douleurs nociceptives ?
L’éducation à la douleur, la réassurance cognitive, l’exercice thérapeutique, la thérapie manuelle et la prescription médicamenteuse.
Quelle est la première étape de la démarche DIDP sur la douleur ?
Demander au patient ce qu’il sait de la douleur.
Que vérifie le thérapeute après avoir demandé au patient ce qu’il sait de la douleur ?
S’il souhaite recevoir des informations complémentaires.
Que fait le thérapeute après avoir vérifié le souhait d’information du patient ?
Il partage les informations souhaitées.
Quelle question clôt la démarche DIDP après le partage d’informations ?
Demander au patient ce que ces informations changent pour lui.
Quels facteurs psychosociaux modifiables sont ciblés en rééducation ?
Les faibles attentes, l’évitement ou l’acceptation face à la douleur, la faible auto-efficacité, le catastrophisme et le coping inadapté.
Quel type de réassurance l’objectif cognitif cherche-t-il à éviter ?
La réassurance émotionnelle, qui ne permet pas le changement de comportement.
Selon Descartes, comment le message douloureux atteint-il le cerveau ?
Une fibre libre le détecte et le conduit au cerveau.
Selon Von Frey, que transmettent les récepteurs périphériques lorsqu’ils sont stimulés ?
Une information au cerveau.
Selon Von Frey, à quelles sensations les récepteurs périphériques sont-ils spécifiques ?
Au toucher, au froid, au chaud et à la douleur.
Quelles fibres sont liées à la nociception ?
Les fibres à haut seuil de stimulation Aδ et C.
Quel système nerveux peut détecter une menace ?
L’ensemble du système nerveux somatosensoriel.
Quel phénomène peut contribuer à une nociception sans douleur ?
Le mouvement.
À qui est attribué le schéma du feu biopsychosocial de la douleur ?
À L. FABRE, dans *Le feu Bio-Psycho-Social de la douleur*.
Quels éléments composent le petit bois d’allumage du feu biopsychosocial de la douleur ?
L’anatomie, la biomécanique, les anomalies tissulaires et les facteurs génétiques.
Quels éléments constituent les allumettes du feu biopsychosocial de la douleur ?
La fatigue, le manque de sommeil et les surcharges psychique et physique.
Selon quelle organisation la douleur est-elle toujours une expérience personnelle ?
L’IASP.
Selon l’IASP, quels facteurs influencent la douleur personnelle ?
Des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux.
Selon quelle organisation les individus apprennent-ils le concept de douleur par leurs expériences de vie ?
L’IASP.
Selon l’IASP, quel rôle la douleur joue-t-elle généralement ?
Un rôle adaptatif.
Selon l’IASP, la douleur peut-elle être éprouvée sans capacité de communiquer ?
Oui, l’incapacité à communiquer n’empêche pas de ressentir la douleur.
De quel côté une hyperalgésie controlatérale est-elle ressentie ?
Du côté opposé à la lésion, au traumatisme ou au site chirurgical.
Quel phénomène d’excitabilité neuronale peut expliquer la sommation temporelle ?
Le phénomène de wind-up du premier neurone.
Quelles autres explications de la sommation temporelle concernent la nociception ?
Une augmentation de la nociception ou de l’inflammation.
Quelle est la spécificité des tests cliniques pour objectiver une douleur localisée ?
Peu de tests cliniques sont réellement spécifiques.
Quel effet une classification des douleurs a-t-elle sur l’efficacité des prises en charge ?
Aucune classification ne l’améliore spécifiquement.
Que peut rechercher l’examen clinique concernant la sensibilisation et le mouvement ?
Une sensibilisation et les douleurs évoquées par le mouvement.
Quelles fonctions l’examen clinique peut-il évaluer si besoin ?
La mobilité ou la force.
Quels examens peuvent compléter l’examen clinique de la douleur si besoin ?
Des examens spécifiques, neurologiques, vasculaires ou des clusters de prédictions cliniques.
Quels facteurs peuvent guider la prise en charge de la douleur ?
La sensibilité des tissus, l’irritabilité, les attentes, l’acceptation ou l’évitement, les signes métaboliques ou inflammatoires, l’hypervigilance et l’hyperalgésie induite par l’exercice.
Quelle relation le cours établit-il entre connaissance des mécanismes nociceptifs et amélioration clinique ?
Aucune corrélation n’est établie.
Sur qui doit être centrée l’éducation à la douleur, et avec qui décider de l’information ?
L’approche est centrée sur le patient, avec lequel on décide s’il souhaite recevoir des informations.
Quels moyens le kinésithérapeute peut-il proposer face à la peur-évitement ?
Des exercices graduels adaptés aux croyances ou la verbalisation lors d’une mise à l’épreuve des attentes.
Comment favoriser la réussite en cas de faible auto-efficacité ?
Proposer des exercices simples sans mise en échec.
Quel type d’exercices peut modifier la représentation de la douleur en cas de faible auto-efficacité ?
Des exercices douloureux ou difficiles.
Quels exercices peuvent favoriser la réassurance cognitive en cas de faible confiance ?
Des exercices plus difficiles adaptés à la symptomatologie.
Comment exposer un patient à ses objectifs face à de faibles attentes de récupération ?
Par des exercices actifs progressifs s’appuyant sur ses attentes.
Quels exercices visent à réduire le sentiment d’impuissance en cas de catastrophisme ?
Des exercices simples à visée antalgique.
Teste tes connaissances avec un QCM de 18 questions sur Douleur et nociception.
1. Concernant la théorie de la spécificité :
2. Parmi les propositions suivantes concernant la théorie du portillon, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ?
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